Progression et stades de l’arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique (RP) est un type d’arthrite inflammatoire qui affecte souvent les personnes déjà atteintes de psoriasis. Le PsA s’aggravera avec le temps et une personne peut avoir des périodes de rémission, où elle n’aura aucun symptôme, et des périodes de poussées, où les symptômes cutanés et/ou articulaires sont actifs et progressifs.

Lorsque vous serez diagnostiqué pour la première fois, votre rhumatologue voudra déterminer le stade de la maladie : léger, modéré ou grave. Déterminer la gravité du PsA aide votre professionnel de la santé à déterminer le meilleur traitement et la meilleure façon de surveiller les progrès.

Une PsA légère, souvent observée au début de la PsA, provoquera des douleurs et des raideurs, mais elle n’affectera pas votre capacité à effectuer des activités quotidiennes. Un RP modéré, observé quelques années après le diagnostic, affectera votre qualité de vie, car la douleur et l’amplitude de mouvement limitée peuvent rendre plus difficile l’exécution de certaines activités de la vie quotidienne. Enfin, le RP sévère, observé chez les personnes qui vivent avec le RP depuis longtemps, aura le plus grand impact sur votre qualité de vie car il restreindra considérablement les activités quotidiennes.

PsA précoce

La plupart du temps, le PsA commence des années après la présentation des symptômes du psoriasis. Jusqu’à 40 pour cent des personnes atteintes de psoriasis finissent par développer un PsA.

Il existe plusieurs facteurs de risque qui augmentent la probabilité pour une personne atteinte de psoriasis de développer un RP. Ceux-ci inclus:

• Psoriasis sur les ongles
• Une histoire familiale de PsA
• Avoir entre 30 et 50 ans
• Avoir du psoriasis du cuir chevelu

Tout comme d’autres types d’arthrite inflammatoire, l’AP commence généralement par une douleur et un gonflement dans une ou plusieurs articulations, généralement les petites articulations, telles que les doigts et les orteils. Vous pouvez également avoir un gonflement dans les grosses articulations, y compris les genoux, les chevilles et les épaules. Le PsA peut également provoquer une maladie appelée dactylite, où un doigt ou un orteil est tellement enflé qu’il ressemble à une saucisse.

Les signes supplémentaires qu’une personne peut ressentir au cours des premières phases de la PsA comprennent :

• Ongles piqués ou séparation des ongles
• Douleur dans le bas du dos
• Inflammation des yeux
• Douleur au pied
• Douleur au coude
• Amplitude de mouvement réduite
• Fatigue

Évolution de la maladie

PsA progressera différemment pour chaque personne. Sans traitement approprié, la maladie s’aggravera et affectera davantage d’articulations des deux côtés du corps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous ressentirez des poussées périodiques de symptômes de la maladie.

Des périodes prolongées d’inflammation peuvent éventuellement provoquer une érosion osseuse (perte osseuse).L’espace articulaire peut également commencer à se rétrécir, ce qui rendra les mouvements plus difficiles. Dans les petites articulations des doigts et des orteils, il est possible de voir des dommages articulaires clairs.

Stades ultérieurs du PsA

Les problèmes articulaires ne sont pas les seuls symptômes associés à la progression de l’AP. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le PsA peut commencer à avoir un impact sur votre vie quotidienne et provoquer une fatigue sévère et des symptômes cutanés débilitants. De plus, le RP est associé à un certain nombre de complications, toutes liées à l’inflammation.

Fatigue : jusqu’à 50 % des personnes atteintes d’AP vivent avec une certaine fatigue et au moins 30 % se plaignent d’une fatigue intense qui les affecte quotidiennement.

Symptômes cutanés : l’éruption cutanée du RP se présente sous la forme de plaques de peau épaisses, rouges et argentées.Les plaques sont généralement sèches, irritantes et douloureuses, et peuvent se développer n’importe où sur le corps, mais les genoux, les coudes, le bas du dos, les mains et les pieds sont généralement les plus touchés.

Symptômes de la colonne vertébrale : jusqu’à 40 % des personnes atteintes de RP ont une atteinte de la colonne vertébrale, selon une étude de 2017 publiée dans la revue médicale Annals of the Rheumatic Diseases.La douleur survient lorsqu’il y a une inflammation des articulations entre les vertèbres, une maladie appelée spondylarthrite psoriasique. L’inflammation peut également affecter les articulations entre la colonne vertébrale et le bassin, appelée sacro-iliite.

Inflammation des yeux : une affection appelée uvéite qui affecte la couche intermédiaire de l’œil peut causer de la douleur, des corps flottants (points sombres ou cordes passant à travers les yeux) et une vision floue due à une inflammation de longue date du PsA. Selon la Fondation de l’arthrite, 7 pour cent des personnes atteintes de RP auront une uvéite.

Arthrite mutilante : jusqu’à 5 % des personnes développeront une arthrite mutilante, une forme grave de la maladie qui affecte les articulations des mains et des pieds.La condition entraînera l’érosion et le raccourcissement des articulations et la contraction de la peau autour de ces articulations, provoquant des dommages permanents. Un traitement médicamenteux biologique peut prévenir ce type de lésions articulaires.

Perte auditive : Une recherche publiée dans le Journal of Rheumatology trouve des preuves solides de lésions de l’oreille interne chez les personnes atteintes de PsA. L’étude de 2017 portant principalement sur des patients masculins atteints de PsA a révélé que 60% des patients souffraient d’une perte auditive liée à des lésions de l’oreille interne et/ou du nerf auditif.De tels dommages entraînent éventuellement une perte auditive et des problèmes d’équilibre.

Ralentir PsA

Il n’y a pas de remède pour le PsA et les dommages articulaires ne peuvent pas être inversés. Cependant, la maladie peut être ralentie et le traitement fonctionne mieux lorsqu’il est commencé aux premiers stades de la maladie.

La première étape pour ralentir la progression de la maladie consiste à contrôler l’inflammation. Plusieurs médicaments peuvent aider, notamment :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : les AINS, comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), sont des AINS en vente libre (OTC) qui peuvent réduire l’inflammation dans tout le corps. Ils aident également à gérer les douleurs articulaires. Lorsque les AINS en vente libre ne vous aident pas, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des AINS plus puissants, tels que Voltaren-XR (diclofénac) et Celebrex (célécoxib).

• Injections de cortisone : les injections de cortisone peuvent cibler l’inflammation dans une seule articulation pour aider à réduire rapidement la douleur et l’enflure.

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) : les DMARD, tels que Trexall (méthotrexate) et Azulfidine (sulfasalazine), agissent pour ralentir la progression du RP. Ces médicaments sont utiles pour prévenir les lésions articulaires, mais ils sont connus pour leurs effets secondaires graves, notamment le potentiel de problèmes hépatiques et sanguins et une susceptibilité accrue aux infections.

• Médicaments biologiques : les médicaments biologiques utilisent des protéines génétiquement modifiées provenant de gènes humains pour cibler des parties spécifiques du système immunitaire afin de ralentir la progression de la maladie et de prévenir les lésions articulaires.

En plus de la thérapie médicamenteuse, vous voudrez éviter de stresser les articulations. Les éléments suivants peuvent vous aider :

• Perdre du poids : Perdre du poids peut réduire le stress sur vos articulations.

• Exercice : des exercices à faible impact, comme le vélo, la natation et le yoga, peuvent aider à perdre du poids, renforcer les muscles et augmenter l’amplitude des mouvements.

• Thérapie par la chaleur et le froid : un coussin chauffant peut aider à détendre les muscles tendus, ce qui réduit le stress articulaire. La thérapie par la glace peut réduire l’inflammation, l’enflure et la douleur dans les articulations touchées.N’appliquez pas de glace directement sur la peau. Enveloppez un sac de glace dans une serviette avant de l’appliquer sur la peau.

La douleur et l’inflammation peuvent être difficiles à gérer et vivre avec les deux peut avoir un effet sur votre santé émotionnelle. Lorsque la santé émotionnelle n’est pas contrôlée, le PsA conduit finalement à la dépression, à l’anxiété et à des difficultés à faire face à la vie de tous les jours. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de trouver un groupe de soutien PsA ou un thérapeute qui peut vous aider à acquérir des compétences d’adaptation, surtout si vous constatez que vous êtes aux prises avec les défis émotionnels de votre santé.