Prise en charge des nausées et des vomissements dans les soins palliatifs et les hospices

Les nausées et les vomissements sont des symptômes courants et pénibles chez de nombreux patients en soins palliatifs. Identifier la ou les causes et traiter les symptômes rapidement peut augmenter le confort et la qualité de vie.

Prévalence des nausées et des vomissements Vers la fin de la vie

La nausée, une sensation désagréable dans l’estomac qui peut être suivie ou non de vomissements, est très courante lorsqu’un patient se rapproche de la fin de sa vie. Elle est plus fréquente chez les patients atteints d’un cancer en phase terminale.Il est également fréquent chez les patients avec d’autres diagnostics.

Il va presque sans dire que les nausées et les vomissements – qui surviennent très souvent ensemble mais peuvent également survenir indépendamment les uns des autres – sont des symptômes pénibles. Plus important encore, ils peuvent empêcher un patient d’absorber un niveau d’hydratation et de nutrition adéquat ainsi que des médicaments importants.

Causes

Il existe plusieurs causes de nausées et de vomissements. Des odeurs, des goûts ou des images nocives peuvent parfois déclencher cette réponse. Certains médicaments tels que les analgésiques opioïdes (médicaments narcotiques contre la douleur), les AINS, les antibiotiques et les agents chimiothérapeutiques peuvent également provoquer des nausées.

Les changements physiques dans le tractus gastro-intestinal tels que la constipation ou l’occlusion intestinale sont encore d’autres exemples de causes. Étant donné que le traitement des nausées et des vomissements peut dépendre en grande partie de leur cause, votre professionnel de la santé procédera à une évaluation approfondie pour tenter d’en déterminer la cause.

Traitement

Le traitement commencera par identifier la cause et l’inverser si possible. Cela peut inclure la suppression ou l’évitement des stimuli nocifs, l’arrêt des médicaments inutiles et le traitement de la constipation. Des médicaments pour traiter les nausées et les vomissements peuvent être utilisés lorsque la cause est irréversible ou que les symptômes persistent malgré le traitement. Les médicaments peuvent inclure :

• Antiémétiques comme Phenergan et Compazine
• Médicaments anxiolytiques comme le lorazépam
• Métoclopramide (Reglan)
• Halopéridol (Haldol)
• Diphenhydramine (Benadryl)

Il existe de nombreuses façons d’administrer la plupart des médicaments courants pour traiter les nausées et les vomissements, ce qui est particulièrement important si les pilules sont régurgitées avant la digestion. Certains patients peuvent recevoir une forme liquide du médicament s’ils peuvent le maintenir.

Parfois, le médicament sera administré sous forme de suppositoire (dans le rectum) ou même sous forme de gel topique sur la peau. Il existe d’autres traitements qui peuvent être administrés avec des médicaments ou utilisés pendant que vous attendez l’arrivée d’un médicament. Certaines choses que vous pouvez essayer incluent :

• Fournissez de l’air frais et desserrez les vêtements du patient.
• Appliquez une compresse froide sur le front, le cou et les poignets du patient.
• Évitez les odeurs qui peuvent déclencher un épisode ; évitez de cuisiner des aliments très odorants et ne portez pas de parfum ou d’après-rasage lorsque vous serez à proximité du patient.
• Offrez des petits repas et limitez les boissons servies avec chacun. Offrez des liquides à d’autres moments de la journée, mais boire trop de liquide avec de la nourriture peut provoquer des vomissements.
• Servir les aliments froids, ce qui permet de limiter les odeurs pouvant rendre un patient nauséeux.
• Comme pour tout symptôme, assurez-vous de contacter immédiatement votre fournisseur de soins de santé. Un traitement rapide contribuera à ce que le patient se sente à l’aise dès que possible.