Prévenir l’abruption placentaire

Le décollement placentaire désigne le moment où une partie ou la totalité du placenta se sépare de manière inattendue de l’utérus après la 20e semaine de grossesse. Un décollement placentaire sévère est un facteur de risque majeur de mortinatalité ou d’accouchement prématuré.

Il est également connu sous le nom de séparation prématurée du placenta, ablatio placentae, décollement placentaire ou décollement placentaire. La condition survient dans 1% de toutes les grossesses, le plus souvent au troisième trimestre.

Signes et symptômes

Les signes de décollement placentaire peuvent inclure des saignements vaginaux, une sensibilité ou une douleur dans l’abdomen et des contractions fréquentes. Tout saignement vaginal au cours du deuxième ou du troisième trimestre devrait mériter un appel à un professionnel de la santé.Cependant, le décollement placentaire ne provoque pas toujours de saignements vaginaux, vous devez donc toujours appeler si vous soupçonnez un décollement placentaire. (Mieux vaut pécher par excès de prudence en cas de doute.)

Facteurs de risque et causes

Les traumatismes de l’abdomen en fin de grossesse et les infections de l’utérus peuvent provoquer un décollement placentaire, mais la condition peut également survenir sans avertissement. Les facteurs de risque connus de décollement du placenta comprennent :

• Fumeur
• Consommation de cocaïne pendant la grossesse
• Avoir plus de 35 ans
• Avoir une grossesse multiple
• Hypertension artérielle
• Faire des montagnes russes
• Avoir un trouble de la coagulation sanguine comme le syndrome des antiphospholipides
• Décollement placentaire lors d’une grossesse précédente
• Rupture prématurée des membranes

Traitement de l’abruption placentaire

Dans la plupart des cas de décollement placentaire, le placenta n’est que partiellement séparé de l’utérus au lieu d’être entièrement séparé. Lorsqu’un pourcentage plus important du placenta est séparé, le risque est plus élevé que lorsque la séparation ne concerne qu’une petite partie du placenta. Les chances de mortinatalité augmentent considérablement dans les cas de décollement placentaire où plus de 50 % du placenta est séparé.

Lorsqu’une femme présente des symptômes de décollement placentaire, le professionnel de la santé procède généralement à un examen physique et à une échographie. Si les médecins soupçonnent un décollement grave du placenta, le traitement habituel consiste à accoucher par césarienne dans certains cas.

Malheureusement, l’accouchement ne signifie pas toujours que le bébé survit. Si un décollement grave se produit avant que le bébé ne soit viable, par exemple avant 24 semaines de grossesse, les médecins peuvent ne pas être en mesure de sauver le bébé du tout. Les mères qui ont subi un décollement placentaire sévère peuvent subir une perte de sang importante, et les bébés qui survivent à l’accouchement peuvent faire face à des complications dues à la prématurité et à la privation d’oxygène.

Lorsque le décollement placentaire est moins grave et ne présente pas de risque immédiat pour la mère ou le bébé, les médecins peuvent hospitaliser la mère et la maintenir au lit avec une surveillance étroite. Cela peut augmenter les chances que le bébé survive sans complications graves pour sa santé.

Parfois, le saignement s’arrêtera et la femme pourra rentrer chez elle pour le reste de la grossesse, mais certaines devront peut-être rester à l’hôpital. Si les médecins s’attendent à ce que le bébé accouche entre 24 et 34 semaines, ils peuvent prescrire des stéroïdes pour aider les poumons du bébé à mûrir plus rapidement afin d’améliorer les chances de survie.

Les femmes qui ont eu un décollement placentaire au cours d’une grossesse antérieure peuvent être considérées à haut risque dans toutes les futures grossesses, étant donné que la maladie réapparaît 10 % du temps.