Présentation des antagonistes de la GnRH utilisés dans les traitements de FIV

Les antagonistes de la GnRH sont des médicaments injectables utilisés pendant le traitement de FIV. Ils empêchent l’ovulation prématurée afin que votre médecin puisse récupérer les ovules de vos ovaires avant qu’ils ne soient libérés et « perdus ».

Ne confondez pas les antagonistes de la GnRH avec les agonistes de la GnRH (comme Lupron.) Les agonistes de la GnRH provoquent une augmentation des hormones de reproduction pendant quelques jours, puis arrêtent ces hormones. Lorsqu’ils sont utilisés pendant le traitement de FIV, ils doivent être démarrés au moins quelques semaines avant le début du cycle de traitement de FIV.

Les antagonistes de la GnRH ne créent pas cette poussée initiale d’hormones. Ils sont commencés après le début du cycle de FIV et peuvent être pris une seule fois ou par jour pendant quelques jours.

Types d’antagonistes de la GnRH

Il existe deux antagonistes de base de la GnRH sur le marché : Antagon (acétate de ganirelix) et Cetrotide (cetrorelix.)

Ces médicaments sont pris par injection. Le traitement peut impliquer une injection, des injections quotidiennes sur plusieurs jours ou des injections uniques à quelques jours d’intervalle. Tout dépend de votre plan de traitement de FIV particulier.

Les antagonistes de la GnRH sont légèrement plus chers que les agonistes de la GnRH, mais le coût supplémentaire peut ne pas avoir un grand impact car les antagonistes sont pris pendant une période de temps plus courte. En outre, certaines femmes pensent que moins d’effets secondaires valent les coûts supplémentaires.

Certains médecins spécialistes de la fertilité préfèrent les agonistes de la GnRH car ils sont utilisés depuis plus longtemps. La recherche a montré des résultats contradictoires concernant les taux de réussite de la grossesse avec les agonistes de la GnRH par rapport aux antagonistes. Parlez-en à votre médecin avant de décider d’une option de traitement.

Effets secondaires des antagonistes de la GnRH

Le cetrorelix et l’acétate de ganirelix agissent tous deux en empêchant l’hypophyse de produire et de libérer l’hormone folliculostimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH).

L’arrêt induit un état de ménopause temporaire, qui peut s’accompagner d’effets secondaires. Les effets secondaires que vous ressentez dépendent généralement de la durée pendant laquelle vous prenez le médicament.

Les effets secondaires courants du cetrorelix (Cetrotide) comprennent :

• Douleur abdominale et sensibilité
• Mal de tête
• Démangeaisons et éruption cutanée ressemblant à de l’urticaire au site d’injection, qui dure jusqu’à deux heures mais pas à long terme (il ne s’agit pas d’une réaction allergique, mais d’un effet secondaire normal)
• La nausée

Les effets secondaires courants de l’acétate de ganirelix (Antagon) comprennent :

• Mal de tête
• Les bouffées de chaleur
• Douleur ou rougeur au site d’injection
• La nausée
• Maux d’estomac

Risques des antagonistes de la GnRH

Comme pour tout médicament ou traitement, la prise d’antagonistes de la GnRH comporte des risques. Discutez des avantages et des inconvénients avec votre médecin, car ils peuvent vous aider à évaluer les risques et les avantages.

• Malformations congénitales : des études ont révélé un risque légèrement plus élevé de malformations congénitales lors d’une grossesse conçue pendant la prise d’acétate de ganirelix. On ne sait pas si cela est lié à ce médicament particulier, à d’autres médicaments de FIV, aux procédures de FIV elles-mêmes ou à l’infertilité.

• Mort fœtale : Au cours des études cliniques, 4 % des grossesses conçues pendant la prise d’antagonistes de la GnRH se sont soldées par une mort fœtale.

• Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) : une étude de 2019 portant sur 2 572 cycles a révélé un taux plus élevé de SHO modéré à sévère chez les patientes traitées par l’acétate de ganirelix par rapport au cetrorelix. Des études ont montré que le risque de développer un SHO est légèrement inférieur avec les antagonistes de la GnRN par rapport au traitement avec les agonistes de la GnRH.

• SHO sévère. Survient chez moins de 1% des patients. Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez des difficultés respiratoires, des vomissements, des douleurs abdominales ou pelviennes sévères, une prise de poids soudaine ou des ballonnements sévères.