Présentation de l’urosepsie

L’urosepsie est une affection dans laquelle une infection des voies urinaires se propage des voies urinaires à la circulation sanguine, provoquant une infection systémique qui circule dans le corps par la circulation sanguine. Ce type d’infection du sang est appelé sepsis.

Jusqu’à 25 % des personnes qui développent une septicémie ont eu une infection des voies urinaires initiale comme source de la maladie.??

L’urosepsie est très grave et peut rapidement évoluer vers une infection potentiellement mortelle. Même avec un diagnostic et un traitement rapides, l’urosepsie peut encore évoluer vers une infection difficile à contrôler avec des médicaments et un traitement de soutien. Dans les cas les plus graves, la septicémie peut entraîner une défaillance d’organes multisystémiques.??

Développement de l’urosepsie

Pour comprendre l’urosepsie, il est important de comprendre une infection des voies urinaires. Une infection des voies urinaires, communément appelée infection urinaire, est une infection qui affecte une partie des voies urinaires.??

Les voies urinaires comprennent les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Une infection dans l’un d’entre eux peut causer de l’inconfort, de la douleur, une envie d’uriner fréquemment et de la fièvre.

La plupart des infections des voies urinaires surviennent dans la vessie (cystite) et l’urètre (urétrite). Les infections rénales (pyélonéphrite) sont moins fréquentes mais sont généralement de nature plus grave.??

Symptômes d’UTI

Les signes et les symptômes d’une infection des voies urinaires peuvent varier d’une personne à l’autre. Certaines personnes peuvent avoir de la fièvre, tandis que d’autres se sentent normales mais constatent que l’apparence de leur urine a changé. Les signes et symptômes les plus courants d’une infection des voies urinaires comprennent :??

• Brûlure pendant la miction
• Douleur ou pression pelvienne
• Urine avec une forte odeur
• Besoin fréquent d’uriner
• Urine décolorée

Facteurs de risque d’urosepsie

Vous êtes plus à risque d’urosepsie en raison de ces facteurs :

• Patients chirurgicaux
• Système immunitaire affaibli
• Les receveurs de greffe de rein
• Maladie chronique
• Diagnostic récent d’UTI
• Histoire d’UTI récurrente
• Histoire de l’urosepsie
• Troubles des voies urinaires
• Âgé
• Diabétique
• Sondage fréquent
• Cathétérisme récent
• Incapacité de vider complètement la vessie
• Cathéter à demeure (à long terme)

Pourquoi l’urosepsie est plus fréquente après la chirurgie

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles l’urosepsie est plus fréquente chez les patients opérés. De nombreux patients ont un cathéter urinaire en place pendant la chirurgie, et il peut rester en place pendant des heures ou des jours après la chirurgie.??

La mise en place du cathéter se fait selon une technique stérile. Cependant, le fait d’avoir le cathéter en place augmente toujours le risque d’infection car il s’agit d’un corps étranger.

Pour les autres patients opérés, c’est le type de chirurgie qui augmente le risque d’infection. Une intervention chirurgicale qui a lieu dans ou à proximité des voies urinaires augmente le risque d’infection ultérieure des voies urinaires. Les chirurgies telles que les greffes de rein, les chirurgies de la prostate et de la vessie sont connues pour augmenter le risque d’urosepsie.??

Traitement

Si le patient a un cathéter urinaire en place, le cathéter est généralement retiré et un nouveau mis en place. Le cathéter qui est retiré peut être envoyé au laboratoire dans le but de déterminer la source de l’infection.

Dans tous les cas, une antibiothérapie est nécessaire pour traiter l’infection.Une hémoculture et une sensibilité sont généralement effectuées pour déterminer les meilleurs antibiotiques pour l’individu. La plupart des patients constatent une amélioration notable de leur état dans les 72 heures suivant l’antibiothérapie.

Dans le but d’identifier la source de l’infection, le patient atteint d’urosepsie peut subir une échographie, une endoscopie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).??

Le traitement de l’urosepsie dépend en grande partie de la gravité de la maladie. Certains patients avec un cas relativement mineur peuvent être traités efficacement à domicile avec des antibiotiques.

D’autres patients atteints de sepsis peuvent évoluer vers un choc septique. Pour ces patients, l’admission à l’unité de soins intensifs, des antibiotiques IV et une réanimation importante, y compris une ventilation assistée, peuvent être nécessaires, ainsi que des médicaments pour maintenir la pression artérielle.