Pourquoi les responsables de la santé suggèrent-ils de recevoir une injection de rappel COVID-19 après 8 mois ?

En août, les responsables de la santé ont recommandé à la plupart des Américains de recevoir une dose supplémentaire de vaccin à ARNm COVID-19. Les experts médicaux ont déclaré que les injections de rappel devraient être administrées à partir de huit mois après la deuxième dose.

Lors d’une réunion avec le Premier ministre israélien Naftali Bennett, le président Joe Biden a déclaré que les autorités sanitaires américaines avaient envisagé de donner des injections de rappel dès cinq mois, suivant l’exemple d’Israël.

Anthony Fauci, conseiller médical en chef de Biden, a réitéré en août le plan initial d’administration de rappels à huit mois. Il a toutefois reconnu que le calendrier était « flexible », en fonction de nouvelles données sur la longévité de l’efficacité du vaccin.

Un groupe consultatif du CDC a présenté cinq études qui ont indiqué une baisse de l’efficacité des vaccins contre l’infection autour de cinq mois, avec des baisses importantes observées lorsque Delta est devenu dominant aux États-Unis.

Cependant, il n’y a pas eu d’augmentation majeure des maladies graves, des hospitalisations ou des décès chez les personnes complètement vaccinées, même des mois après la fin du régime initial.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a depuis accordé une autorisation d’utilisation d’urgence pour une dose de rappel du vaccin Pfizer COVID-19 pour certains groupes de population.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent désormais une dose de rappel à administrer au moins six mois après la fin de la série Pfizer primaire dans :

• Personnes de 65 ans et plus
• Ceux qui vivent dans un établissement de soins de longue durée
• Personnes de 18 à 64 ans ayant des problèmes de santé sous-jacents ou à risque d’exposition institutionnelle ou professionnelle

Comment les boosters soutiennent le système immunitaire

Depuis les premiers jours du déploiement du vaccin COVID-19, les experts ont suggéré que des rappels seraient nécessaires pour soutenir le système immunitaire des personnes vaccinées.

« Nous savons que même les vaccins très efficaces deviennent moins efficaces avec le temps », a déclaré le chirurgien général américain Vivek Murthy lors d’une conférence de presse pour le plan de rappel.

Les vaccinations initiales stimulent le système immunitaire, stimulant la création d’anticorps neutralisants et de lymphocytes T, qui attaquent les agents pathogènes et les cellules infectées. Le corps peut alors apprendre à reconnaître le virus et à le neutraliser une fois que la réponse immunitaire s’est affaiblie.

Au fil du temps, le corps perd une partie des anticorps et s’appuie à la place sur la «mémoire immunitaire» des cellules B et T.

Les scientifiques ne connaissent pas les niveaux d’anticorps exacts nécessaires pour déclencher une réponse immunitaire suffisante. S’ils connaissaient ce seuil, les responsables de la santé pourraient être en mesure de mieux juger quand administrer un rappel, a déclaré à Verywell Kate Mullane, DO, PharmD, professeur de médecine et spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Chicago.

Au lieu de cela, les responsables de la santé se sont tournés vers les données sur les infections révolutionnaires pour créer la chronologie.

« Nous comptons sur tous les merveilleux bénévoles pour nos études, et sur les pays qui ont vacciné tout le monde dès le début, comme Israël. Nous suivons ces personnes et si nous constatons que le vaccin perd de son efficacité ou que des personnes tombent malades, alors à mesure que ce nombre augmente, nous savons que l’efficacité de notre vaccin diminue », a déclaré Mullane.

Les données de Pfizer montrent que la quantité d’anticorps neutralisants un mois après la troisième dose était trois fois plus élevée que le niveau après la deuxième injection.

Une étude récente a testé les anticorps créés par les vaccins Moderna contre six variantes majeures (Alpha, Beta, Gamma, Epsilon, Iota et Delta) et a constaté qu’ils persistaient, bien qu’à de faibles niveaux. Mehul Suthar, PhD, professeur adjoint au Emory Vaccine Center et auteur de l’étude, affirme qu’un troisième coup d’ARNm générera une réponse immunitaire plus robuste.

« Fournir un coup de pouce peut vous mettre là où vous étiez deux semaines après la deuxième dose, où vous avez des données d’immunogénicité maximale et d’efficacité vaccinale maximale », a déclaré Suthar à Verywell.

Comment les fonctionnaires ont-ils établi le calendrier de 8 mois ?

Au moment de décider du calendrier des recommandations de rappel, les responsables de la santé se sont tournés vers diverses études.

Les données d’Israël indiquent que l’efficacité du vaccin contre l’infection chez les personnes de plus de 60 ans a considérablement diminué au cours des cinq mois. Le pays administre désormais des rappels à des personnes aussi jeunes que 12 ans, au moins cinq mois après leur vaccination initiale.

Le calendrier aux États-Unis est sujet à changement, comme le démontre la récente approbation de la FDA. Le gouvernement peut autoriser le rappel au moins six mois après le régime d’origine, au lieu de huit, a déclaré un responsable familier avec les plans au Wall Street Journal.

Suthar dit qu’il est difficile de savoir dans quelle mesure la propagation de la variante Delta a modifié l’efficacité des vaccins et comment cela modifie le calendrier des injections de rappel.

« Je pense que huit mois est un délai raisonnable. Mon anticipation allait probablement être d’environ neuf mois à un an, donc je suis un peu surpris de voir huit mois », dit Suthar.

« Mais en même temps, je pense que cette variante delta est tellement robuste. C’est une variante que nous n’avons jamais vue aussi dominante et contagieuse auparavant », poursuit-il. « Cela modifie en quelque sorte les plans potentiels concernant le moment où le rappel doit être pris après la deuxième dose ou la première dose. »

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