Pourquoi les femmes noires subissent-elles plus de pertes de grossesse ?

La recherche a montré que les femmes noires subissent plus souvent que les femmes blanches tous les types de fausses couches, y compris les fausses couches, les mortinaissances, les naissances prématurées et la mort du nourrisson. En plus du fait que leurs bébés courent un risque accru d’issues indésirables, les mères noires elles-mêmes sont trois à quatre fois plus susceptibles que les mères blanches de mourir de complications liées à la grossesse.??

Les raisons de cette disparité sont multiples et peu claires, malgré des années de recherche. Nous savons que les femmes noires présentent des taux plus élevés de facteurs de risque associés à la perte de grossesse, tels que le diabète, le tabagisme, l’obésité et un faible statut socio-économique.

Cependant, les causes sous-jacentes qui rendent les femmes noires plus vulnérables à ces facteurs de risque sont également liées à divers problèmes de racisme et d’inégalité systémique dans les soins de santé.

Fausse-couche

Définie comme une fausse couche survenant avant 20 semaines de gestation, la fausse couche est un événement dévastateur dans la vie des parents.

Une étude de 2013 portant sur 4 070 femmes noires et blanches dans le sud-est des États-Unis a révélé que les femmes noires faisaient plus souvent des fausses couches que les femmes blanches. Entre les semaines 10 et 20 de gestation, leur taux était presque le double de celui des femmes blanches.

L’étude a contrôlé des facteurs tels que la consommation d’alcool et l’âge, et les échographies en début de grossesse n’étaient pas différentes entre les races. Cette étude particulière suggère que la différence de risque de fausse couche peut en quelque sorte être liée uniquement à la race.??

Perte de grossesse tardive

Dans une analyse des dossiers médicaux de 2015 à 2017 menée par les Centers for Disease Control and Prevention, les scientifiques ont découvert que les femmes noires étaient plus de deux fois plus susceptibles que les femmes hispaniques et blanches de subir une mortinaissance, qui est définie comme la perte d’un bébé à 20 semaines de gestation ou plus tard.

Les dossiers indiquaient que les problèmes de santé (à la fois préexistants et liés à la grossesse) étaient cités comme cause de mortinatalité plus de trois fois plus souvent chez les femmes noires que chez les femmes hispaniques ou blanches. Malheureusement, les auteurs ont noté que les raisons de la disparité de l’état de santé entre les différentes races ne sont pas claires.??

Travail prématuré et naissances prématurées

L’un des principaux facteurs contribuant au taux plus élevé de mortalité infantile chez les femmes noires est un taux accru de travail prématuré et de naissance prématurée. Les nourrissons noirs sont également 3,8 fois plus susceptibles de mourir de complications dues à un faible poids à la naissance que les nourrissons blancs non hispaniques, selon un rapport de 2019 publié par le département américain de la Santé et des Services sociaux.??

Cependant, ces faits n’expliquent pas pourquoi les femmes noires sont plus susceptibles d’avoir un travail précoce que les femmes blanches. Comme pour les autres problèmes liés à la grossesse auxquels les mères noires sont confrontées, les facteurs socioéconomiques pourraient jouer un rôle en influençant la santé globale des femmes noires ainsi que la qualité des soins prénatals qu’elles reçoivent.

Complications maternelles

Les femmes noires souffrent également de morbidité (maladie) et de mortalité (décès) liées à la grossesse à des taux plus élevés que les femmes blanches, et certains médecins pensent que le problème est un autre symptôme des problèmes sociaux plus larges des stéréotypes et des préjugés raciaux.??

Ces problèmes raciaux affectent la qualité globale des soins de santé offerts aux femmes noires, de sorte que dans de nombreux cas, elles sont en moins bonne santé lorsqu’elles tombent enceintes, ce qui augmente le risque de problèmes pendant leur grossesse.

Racisme structurel dans les soins de santé

Bien que les facteurs socioéconomiques soient importants dans la discussion sur la perte de grossesse chez les femmes noires, plusieurs études ont montré que le risque est le même, même chez les femmes noires instruites et aisées.??

Par exemple, en 2019, l’American Heart Association a noté que Beyoncé et Serena Williams, deux des femmes noires les plus connues et les plus riches des États-Unis, avaient toutes deux subi des complications de grossesse mettant leur vie en danger.??

Cet exemple et bien d’autres révèlent une vérité troublante sur le racisme structurel au sein du système de santé et sur la façon dont les soins prénatals sont administrés différemment aux mères blanches et noires. Les femmes noires sont moins susceptibles d’avoir accès à une éducation et à des soins prénatals, ce qui peut affecter leurs comportements en matière de santé. pendant la grossesse.

Un commentaire sur ces études a souligné que la qualité des soins diffère entre les groupes raciaux, de sorte que même lorsque les femmes noires reçoivent des soins prénatals, elle peut ne pas être comparable à celle des femmes blanches. En d’autres termes, il est plus probable que les femmes blanches reçoivent des soins médicaux plus efficaces que les femmes noires.

Une autre réalité est que les mères noires ne semblent pas être surveillées aussi étroitement que les mères blanches dans les cliniques et les hôpitaux, révélant l’inégalité raciale sous-jacente qui est ancrée dans notre système de santé.

Ce qui peut être fait?

Les Centers for Disease Control and Prevention travaillent avec les agences de santé de chaque État pour parvenir à un modèle de soins plus standardisé pour les mères, et des programmes éducatifs axés sur l’identification des biais visent à aider les professionnels de la santé à traiter tous les patients de manière égale.??

Les programmes communautaires qui intègrent la perspective du parcours de vie visent à aborder le problème de manière holistique, en abordant la manière dont les décisions des personnes liées à la santé les affectent physiquement, socialement et émotionnellement.

Ces programmes, qui sont souvent offerts dans le cadre d’études de recherche, offrent tout, de l’aide à l’emploi au transport en passant par les visites de soins prénatals. Ils ont connu un certain succès et visent principalement à atténuer les facteurs socio-économiques qui contribuent à la mortalité périnatale.??

Il a également été démontré que les soins prénatals offerts aux femmes économiquement défavorisées dans le cadre du programme USDA pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC) améliorent les résultats de la grossesse.

Ces programmes ne peuvent cependant pas combler complètement l’écart tant que nous ne comprenons pas les causes des disparités en matière de santé, même parmi les femmes qui ne sont pas économiquement défavorisées.

Étapes à suivre pour une grossesse en santé

En attendant, il y a des choses que les femmes noires peuvent faire pour améliorer les chances d’avoir une grossesse en santé. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre :

• Ne fumez pas.

• Ne buvez pas d’alcool pendant que vous êtes enceinte ou essayez de le devenir.
• Pratiquez des relations sexuelles protégées avec de nouveaux partenaires et faites-vous tester pour les infections sexuellement transmissibles.

• Ne dormez pas avec votre bébé.

• Adoptez des habitudes saines pendant votre grossesse.
• Efforcez-vous d’atteindre un poids idéal grâce à une alimentation saine et à un mode de vie actif.
• Obtenez des soins médicaux réguliers et suivez les instructions de votre médecin concernant tout problème de santé chronique que vous avez.
• Obtenez des soins prénatals.

• Appelez votre médecin si vous présentez des signes de fausse couche, de travail prématuré ou de diminution des mouvements fœtaux.

Bien que certaines de ces statistiques liées aux femmes noires et à la perte de grossesse puissent être préoccupantes, il est dans votre intérêt d’être informé. Gardez à l’esprit que bon nombre de ces facteurs de risque ne sont pas encore bien compris et que les chercheurs ne savent pas comment ils affectent individuellement les femmes pendant la grossesse.

La meilleure chose à faire est toujours de prendre soin de soi physiquement et émotionnellement. N’ayez pas peur d’évoquer toute préoccupation potentielle avec votre médecin.