Positions fœtales pour le travail et la naissance

Occiput antérieur droit ou gauche

Regarder où se trouve la tête du bébé dans le canal génital aide à déterminer la position fœtale. L’avant de la tête d’un bébé est appelé partie antérieure et l’arrière est la partie postérieure. Il existe deux positions différentes appelées positions antérieures de l’occiput (OA) qui peuvent survenir.

La position antérieure de l’occiput gauche (LOA) est la plus courante pendant le travail. Dans cette position, la tête du bébé est légèrement décentrée dans le bassin avec l’arrière de la tête vers la cuisse gauche de la mère.

La présentation de l’occiput antérieur droit (ROA) est également courante pendant le travail. Dans cette position, le dos du bébé est légèrement décentré dans le bassin avec l’arrière de la tête vers la cuisse droite de la mère.

Occiput droit ou gauche transversal

Lorsqu’il est tourné vers la cuisse droite de la mère, on dit que le bébé est transverse de l’occiput gauche (LOT). Cette position est à mi-chemin entre une position postérieure et une position antérieure. Si le bébé était auparavant en position postérieure (dans les deux sens), la position LOT indique un mouvement positif vers une position antérieure.

Lorsque le bébé est tourné vers l’extérieur vers la cuisse gauche de la mère, on dit que le bébé est transverse de l’occiput droit (ROT). Comme la présentation précédente, la ROT est à mi-chemin entre une position postérieure et antérieure. Si le bébé était auparavant dans une position postérieure, ROT est un signe que le bébé fait un mouvement positif vers une position antérieure.

Conseils pour réduire l’inconfort

Il existe plusieurs positions de travail qu’une mère peut essayer de soulager la douleur et d’encourager le bébé à continuer de tourner vers une position antérieure, notamment :

• longe
• Inclinaison du bassin
• Debout et se balancer

Une doula, une infirmière du travail, une sage-femme ou un médecin peuvent avoir d’autres suggestions de postes.

Occiput postérieur droit ou gauche

Lorsqu’il est tourné vers l’avant, le bébé est en position postérieure occiput. Si le bébé est tourné vers l’avant et légèrement vers la gauche (en regardant vers la cuisse droite de la mère), il est en position occiput postérieure gauche (LOP). Cette présentation peut entraîner davantage de maux de dos (parfois appelés « travail du dos ») et une progression lente du travail.

En position postérieure occiput droite (ROP), le bébé est tourné vers l’avant et légèrement vers la droite (en regardant vers la cuisse gauche de la mère). Cette présentation peut ralentir le travail et causer plus de douleur.

Conseils pour réduire l’inconfort

Pour aider à prévenir ou à diminuer la douleur pendant le travail et encourager le bébé à adopter une meilleure position pour l’accouchement, les mères peuvent essayer diverses positions, notamment :

• Mains et genoux
• Fentes
• Basculement pelvien

Les mères peuvent essayer d’autres mesures de confort, notamment :

• Baignoire ou douche (eau)
• Packs froids
• Contre-pression
• Massage
• Mouvement (se balancer, danser, s’asseoir sur un ballon de naissance)
• Chaussettes de riz (packs chauffants)

Comment un médecin détermine la position de bébé

Les manœuvres de Léopold sont une série d’examens pratiques que votre médecin ou votre sage-femme utiliseront pour déterminer la position de votre bébé. Au cours du troisième trimestre, l’évaluation se fera lors de la plupart de vos visites prénatales.Connaître la position du bébé avant le début du travail peut vous aider à vous préparer au travail et à l’accouchement.

Une fois le travail commencé, une infirmière, un médecin ou une sage-femme pourra avoir une idée plus précise de la position de votre bébé en effectuant un examen vaginal. Lorsque votre col de l’utérus est suffisamment dilaté, le praticien insère ses doigts dans le vagin et palpe les lignes de suture du crâne du bébé au fur et à mesure qu’il descend dans le canal génital.Il est important de s’assurer que le bébé est tête baissée et se déplace dans la bonne direction.

Comment déterminer la position de bébé

Bien que les examens effectués par des professionnels de la santé constituent une partie importante de vos soins, de la période prénatale au travail et à l’accouchement, vous êtes souvent la meilleure personne pour évaluer la position d’un bébé dans le bassin. Les mères doivent porter une attention particulière à la façon dont le bébé bouge et où les différents mouvements sont ressentis.

Par exemple, la position des jambes de votre bébé peut être déterminée en posant des questions sur l’emplacement et la force des coups que vous ressentez. Les endroits où vous ressentez les coups de pied les plus forts sont probablement là où se trouvent les pieds de votre bébé.

D’autres points de repère que vous pouvez ressentir incluent un grand avion plat, qui est probablement le dos de votre bébé. Parfois, vous pouvez sentir le bébé cambrer son dos.

En haut ou en bas du plan plat, vous pouvez ressentir une forme ronde et dure (probablement la tête de votre bébé) ou une courbe douce (probablement les fesses de votre bébé).