Options de traitement pour la MPOC de stade IV

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un trouble inflammatoire des poumons qui restreint le flux d’air entrant et sortant des poumons.En tant queLa BPCO est classée par stades de la maladie qui aident à déterminer le meilleur traitement et à prédire l’issue probable (pronostic) de la maladie.

Le stade IV est considéré comme la forme la plus grave de BPCO et se caractérise par un essoufflement sévère (dyspnée).En tant queÀ ce stade, vos médicaments ne fonctionneront plus aussi bien qu’avant, des tâches simples vous couperont le souffle et vous aurez un risque accru d’infection pulmonaire et d’insuffisance respiratoire.

La BPCO étant irréversible, ce stade de la maladie est souvent appelé « BPCO terminale ».En tant queCela ne veut pas dire qu’il n’y a pas de moyens de traiter la maladie. La Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) recommande l’utilisation des thérapies et pratiques suivantes pour gérer au mieux la BPCO de stade IV.En tant queEn tant que

Ne plus fumer

Même si vous recevez un diagnostic de MPOC avancée, il n’est jamais trop tard pour récolter les fruits de l’arrêt du tabac. Non seulement arrêter de fumer aide à ralentir la progression de la maladie, mais les bienfaits pour la santé ne font qu’augmenter avec le temps.En tant queEn tant que

Après environ deux semaines, le pire des symptômes de sevrage à la nicotine commencera à s’atténuer. Au cours des prochains mois, le risque de crise cardiaque diminue à mesure que votre circulation s’améliore.En tant queEn tant que

Après six à neuf mois, vous commencerez à ressentir moins d’essoufflement et à avoir moins de problèmes de congestion des sinus.

Vaccins contre la grippe et la pneumonie

Les vaccins contre la grippe et la pneumonie font partie des directives de traitement GOLD pour chaque stade de la maladie. Les vaccins antigrippaux annuels aident les gens à réduire le risque d’exacerbation de la MPOC, tandis que le vaccin contre la pneumonie diminue considérablement le risque de contracter une pneumonie bactérienne.En tant queEn tant que

Des études ont montré que le vaccin antigrippal annuel à lui seul réduit le risque de maladie et de décès chez les personnes atteintes de MPOC jusqu’à 50 pour cent.En tant queEn tant que

Bronchodilatateurs à courte durée d’action

Les inhalateurs de secours, contenant des bronchodilatateurs à courte durée d’action comme le Proventil (albutérol), aident les personnes atteintes de MPOC à gérer les symptômes persistants ou s’aggravant de la maladie.En tant queCes médicaments font partie de la norme de soins pour tous les stades de la MPOC.

L’albutérol est un médicament de la classe des bêta-agonistes qui aide les muscles autour des voies respiratoires à se détendre.En tant queProventil est le plus souvent utilisé pour traiter les épisodes soudains d’essoufflement liés au bronchospasme.

Bronchodilatateurs à longue durée d’action

À mesure que votre MPOC progresse, votre professionnel de la santé peut ajouter un ou plusieurs bronchodilatateurs à action prolongée pour aider à prévenir ou à réduire l’apparition des symptômes.

Les bêta-agonistes à longue durée d’action (BALA) sont un type de bronchodilatateur contenant des médicaments comme le salmétérol ou le formotérol. Les anticholinergiques à action prolongée ou les antagonistes muscariniques (LAMA) sont un autre type de médicaments contenant de l’ipatropium, du tiotropium et de l’aclidinium.

Bien que l’utilisation d’un seul bronchodilatateur à longue durée d’action soit sûre, la thérapie combinée est plus efficace avec moins d’effets secondaires. Selon les lignes directrices de 2020, les personnes atteintes de MPOC modérée à sévère qui souffrent d’essoufflement et/ou d’intolérance à l’exercice doivent être traitées avec une combinaison d’un bêta-agoniste à longue durée d’action (BALA) et d’un anticholinergique à longue durée d’action (LAMA).

Réadaptation pulmonaire

La réadaptation pulmonaire est généralement ajoutée au cours de la BPCO de stade II et se poursuit au fur et à mesure que la maladie progresse.En tant queIl comprend des exercices, des techniques de respiration relaxante, des conseils nutritionnels et un soutien émotionnel pour aider les gens à mieux faire face à leur état.

La réadaptation pulmonaire peut aider à réduire les symptômes de la maladie, à améliorer la qualité de vie, à réduire l’isolement social et à augmenter la durée de survie. Le programme fait appel à une équipe multidisciplinaire d’infirmières, de physiothérapeutes et d’ergothérapeutes, de diététistes et de conseillers.

Médicaments stéroïdes

Le traitement par glucocorticoïdes (communément appelés stéroïdes) est controversé, à la fois sous forme inhalée et orale. Les stéroïdes oraux peuvent être utilisés pour traiter la MPOC lorsque les symptômes s’aggravent rapidement. Les stéroïdes inhalés, en revanche, sont généralement utilisés pour traiter des symptômes stables ou lorsque les symptômes s’aggravent lentement.En tant queEn tant que

Dans le passé, GOLD recommandait des stéroïdes inhalés une fois qu’une personne atteignait le stade III de la maladie.En tant queEn tant que

Selon les directives de 2020, cependant, les corticostéroïdes inhalés ne doivent être utilisés pour la MPOC que lorsqu’une personne souffre également d’asthme, d’un nombre élevé d’éosinophiles ou d’une exacerbation supplémentaire de la MPOC chaque année. Si une personne n’a pas connu d’exacerbation depuis un an, le corticostéroïde inhalé peut être arrêté. Bien que les corticostéroïdes inhalés puissent réduire les exacerbations de la MPOC, ils peuvent également augmenter le risque de pneumonie.

Les stéroïdes oraux sont souvent nécessaires lors d’exacerbations aiguës et d’hospitalisations, bien que leur utilisation de routine à des fins d’entretien soit désormais déconseillée, car il s’est avéré qu’ils ont peu d’effet sur les hospitalisations ou l’essoufflement, mais augmentent les complications telles que l’hyperglycémie et les infections.En tant queEn tant que

Oxygénothérapie et opioïdes

L’oxygénothérapie est recommandée au stade IV de manière continue, pendant l’exercice et/ou pour soulager les épisodes soudains de dyspnée.

L’oxygène continu est généralement recommandé pour ceux dont la PaO2 (telle que mesurée par les gaz du sang artériel) est de 55 mm HG ou moins ou dont les niveaux de saturation en oxygène sont inférieurs ou égaux à 88 pour cent.

Alors que les opioïdes ont été déconseillés ces dernières années en raison de la crise des opioïdes, ils sont désormais recommandés pour les personnes souffrant d’essoufflement sévère malgré un traitement optimal de leur maladie (symptômes réfractaires). Il a été démontré que les médicaments opiacés améliorent considérablement l’essoufflement et la qualité de vie, tout en présentant un risque minimal de chutes/accidents ou de surdoses dans ce contexte.

Chirurgie pulmonaire

Il existe trois types de chirurgie pulmonaire disponibles pour ceux qui répondent à des critères très spécifiques avec la BPCO de stade IV. Ils comprennent une bullectomie utilisée pour traiter les grands espaces aériens dans les poumons, une chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS) utilisée pour retirer un poumon malade et une transplantation pulmonaire.En tant queEn tant que

Les complications postopératoires sont fréquentes, en particulier chez les personnes obèses, en mauvaise santé, âgées ou fumeurs.En tant queEn tant que

Une bonne nutrition riche en calories

Une bonne nutrition est particulièrement importante pour les personnes atteintes de MPOC de stade IV, car la maladie exerce un stress énorme sur le corps et brûle efficacement tout le carburant que vous obtenez en mangeant.En tant queAinsi, les personnes atteintes de MPOC devront augmenter leur apport calorique, idéalement avec des aliments sains riches en antioxydants et en composés phytochimiques.

Bien manger peut également renforcer votre système immunitaire et, à son tour, aider à combattre les infections pulmonaires courantes chez les personnes atteintes de MPOC.En tant queEn tant que