Options de médicaments pour le soulagement de la douleur arthrosique

Le soulagement de la douleur est l’objectif principal du traitement des médicaments contre l’arthrose. L’inflammation localisée, qui peut survenir avec l’arthrose, est également soulagée par la prise de médicaments contre l’arthrose.

Médicaments analgésiques

Les analgésiques sont une classe de médicaments utilisés pour soulager la douleur. Les analgésiques induisent un soulagement de la douleur en bloquant les signaux de douleur allant au cerveau ou en interférant avec l’interprétation des signaux par le cerveau, sans produire d’anesthésie ni de perte de conscience. Il existe essentiellement deux types d’analgésiques : les non narcotiques et les narcotiques.

Analgésiques non narcotiques

L’acétaminophène est la thérapie initiale recommandée par l’American College of Rheumatology pour le traitement de l’arthrose, en particulier pour les hanches et les genoux. Certains patients, cependant, peuvent trouver que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont plus efficaces pour soulager la douleur que l’acétaminophène. Il y a eu des études et des débats sur ce qui est le plus efficace – l’acétaminophène ou les AINS ? La conclusion est que les options de médicaments doivent être individualisées.

Analgésiques narcotiques

Les analgésiques narcotiques sont parfois prescrits pour les patients souffrant d’arthrose sévère qui ont échoué à d’autres options de traitement. Ultram (tramadol) n’est pas un narcotique, mais le médicament a une action semblable à un narcotique ainsi que des propriétés analgésiques. Il a été rapporté que Ultram réduisait l’utilisation des AINS et traitait efficacement les accès douloureux paroxystiques chez les patients souffrant d’arthrose.

Analgésiques topiques

Les analgésiques topiques sont des crèmes ou d’autres frictions formulées appliquées à l’extérieur de l’articulation touchée. Ils sont vendus en vente libre. Les ingrédients actifs comprennent :

• Contre-irritants : huile de gaulthérie, camphre, eucalyptus
• Salicylates
• Capsaïcine

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS se sont révélés efficaces contre l’arthrose dans diverses études. Étant donné que la plupart des AINS sont d’une efficacité égale pour le soulagement de la douleur, le choix de l’AINS à utiliser peut être basé sur le coût, le schéma posologique et le risque d’effets secondaires. Le risque de toxicité gastro-intestinale et rénale, ainsi que les risques cardiaques, doivent être pris en compte lors de l’utilisation d’AINS.

Les AINS comprennent :

• Ansaïd (Flurbiprofène)
• Arthrotec (Diclofénac/Misoprostol)
• Cataflam (Diclofénac potassique)
• Clinoril (Sulindac)
• Daypro (Oxaprozine)
• Dolobid (Diflunisal)
• Feldène (Piroxicam)
• Ibuprofène (Motrin, Advil)
• Indocine (indométacine)
• Kétoprofène (Orudis, Oruvail)
• Lodine (Etodolac)
• Méclomen (méclofénamate)
• Mobic (Méloxicam)
• Nalfon (fénoprofène)
• Naproxen (Naprosyn, Aleve)
• Ponstel (acide méfénamique)
• Relafen (nabumétone)
• Tolectine (Tolmétine)
• Voltarène (Diclofénac sodique)

Inhibiteurs sélectifs de la COX-2

Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ont moins de potentiel de toxicité gastro-intestinale que les AINS traditionnels. Votre professionnel de la santé doit tenir compte des avantages par rapport aux risques et également du coût lors de la sélection du meilleur AINS ou inhibiteur de la COX-2 pour vous.

Les AINS agissent en bloquant l’activité de l’enzyme, la cyclooxygénase, également connue sous le nom de COX. La recherche a révélé qu’il existe deux formes, appelées COX-1 et COX-2. Les AINS affectent les deux formes. La COX-1 est impliquée dans le maintien des tissus sains, tandis que la COX-2 est impliquée dans la voie de l’inflammation. Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont devenus un sous-ensemble des AINS et un meilleur choix pour les patients à risque de toxicité gastro-intestinale.

À une époque, il y avait trois inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sur le marché : Celebrex, Vioxx et Bextra. Alors que les deux derniers ont été retirés du marché, Celebrex est le seul inhibiteur sélectif de la COX-2 disponible.

Injections localisées

Les patients arthrosiques avec épanchement articulaire ou inflammation localisée peuvent bénéficier d’injections intra-articulaires de corticostéroïdes.

Une autre injection localisée qui peut bénéficier aux patients atteints d’arthrose du genou implique l’injection intra-articulaire d’hyaluronane ou de dérivés (par exemple, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Le processus est connu sous le nom de viscosupplémentation.