Oméprazole : risque de cancer et alternatives

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis. Les IPP comme l’oméprazole (Prilosec), le rabéprazole, le lansoprazole et l’ésoméprazole sont utilisés pour traiter l’infection à Helicobacter pylori, le reflux acide et le reflux gastro-œsophagien (RGO).??

De nouvelles preuves provenant d’un certain nombre d’études suggèrent qu’il existe une association entre l’utilisation à long terme d’inhibiteurs de la pompe à protons et le développement du cancer gastrique. Si nécessaire, des alternatives aux IPP sont disponibles.

IPP et cancer

Lors de la digestion des aliments, l’estomac utilise l’acide gastrique pour décomposer les aliments. Au cours de ce processus, les cellules de l’estomac appelées cellules G produisent une hormone appelée gastrine, qui signale aux autres cellules de pomper l’acide. Les IPP empêchent la production d’acide.??

Le corps réagit en reconnaissant qu’il n’y a pas assez d’acide et cherche à en fabriquer plus en produisant plus de gastrine. Trop de gastrine s’est avérée favoriser la croissance des tumeurs gastro-intestinales.??

Certaines études ont suggéré que la suppression de l’acide gastrique par les IPP conduit à :??

• Niveaux élevés de gastrine
• Inflammation de la muqueuse de l’estomac
• Prolifération bactérienne

Cela peut à son tour jouer un rôle dans le développement du cancer dans le système gastro-intestinal.

Une étude de 2019 a révélé que même lorsque l’infection à Helicobacter pylori était éradiquée, l’utilisation à long terme des IPP était toujours associée à un risque deux fois plus élevé de cancer gastrique.??

Dois-je arrêter d’utiliser Prilosec ?

Les IPP comme le lansoprazole (Prevacid) et l’oméprazole (Prilosec) sont disponibles en vente libre sans ordonnance. Mais l’utilisation à long terme peut être problématique.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis indique que les IPP en vente libre (OTC) ne devraient être pris que pour le cours de 14 jours jusqu’à trois fois par an.

Dans certains cas, des médicaments appelés anti-H2 comme Pepcid ou Tagamet peuvent être appropriés. Après une semaine de prise d’un bloqueur de H2 au lieu de PPI, les PPI seront hors du système. Il est alors possible de passer aux antiacides OTC en fonction des besoins.

Cependant, certaines personnes peuvent encore ressentir des symptômes difficiles après avoir cessé de prendre des IPP et peuvent avoir besoin de les reprendre à une dose plus élevée.

Avant d’apporter des modifications aux médicaments ou aux posologies, les patients qui prennent des IPP doivent discuter avec leur fournisseur de soins de santé s’ils doivent continuer à prendre le médicament ou si d’autres options pourraient être appropriées.

Alternatives aux IPP

Bien que les IPP soient les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis, il existe d’autres options disponibles. Ceux-ci peuvent inclure des modifications du mode de vie, des thérapies alternatives et d’autres médicaments.

Autres médicaments

Il existe d’autres médicaments qui peuvent être utilisés à la place des IPP dans le traitement d’affections telles que le reflux acide.

Les bloqueurs H2 sont des médicaments qui diminuent la production d’acide chlorhydrique dans l’estomac. Ils sont absorbés rapidement et la suppression de l’acide qui en résulte dure plusieurs heures après la prise des médicaments. Les bloqueurs H2 peuvent également agir pour contrer l’effet de l’acide sur l’œsophage qui provoque des brûlures d’estomac.??

Les bloqueurs H2 comprennent :

• Cimétidine (Tagamet)
• Ranitidine (Zantac)
• Nizatidine (Axide)
• Famotidine (Pepcid)

Les antiacides peuvent être appropriés dans certains cas. Ces médicaments agissent en neutralisant l’acide gastrique. Ils sont le plus ancien traitement des brûlures d’estomac sur le marché. La plupart des antiacides sont un mélange d’hydroxyde d’aluminium et de magnésium. Certains peuvent également contenir du bicarbonate de sodium.??

Changements de style de vie

En plus des médicaments, les changements de mode de vie peuvent dans certains cas aider avec des conditions traitées par les IPP comme le reflux acide ou le RGO.

Les changements de mode de vie qui peuvent aider comprennent :

• Éviter les aliments épicés, gras ou acides
• Perdre du poids
• Arrêter de fumer
• Manger des repas plus petits
• Dormir suffisamment
• Relever la tête du lit la nuit pour dormir
• Évitez les aliments et les boissons qui pourraient déclencher un reflux comme les agrumes, le chocolat, les menthes, le café, l’alcool et les produits à base de tomates

Thérapie alternative

Certaines thérapies alternatives qui peuvent être utiles comme alternative aux IPP comprennent :

• Acupuncture
• Hypnothérapie
• Remèdes à base de plantes

Les remèdes à base de plantes qui peuvent être utiles comprennent :

• Camomille : Le thé à la camomille peut apaiser le tube digestif, mais ne devrait pas être pris par les personnes allergiques à l’ambroisie.

• Réglisse : On pense qu’elle aide à recouvrir l’œsophage, pour le protéger des irritations dues à l’acide gastrique.

• Gingembre : Il est utilisé depuis des siècles pour faciliter la digestion et comme remède contre les brûlures d’estomac.

La prévention

Il existe un certain nombre de mesures qui peuvent aider à éviter le reflux acide ou le RGO et pourraient aider à éviter le besoin de médicaments.

Voici quelques moyens de prévenir le reflux acide ou le RGO en premier lieu :

• Maintenir un poids santé : Une augmentation de poids peut augmenter le risque de reflux acide et de RGO. Perdre du poids en cas de surpoids peut aider à éviter cela, tout comme le maintien d’un poids santé.

• Ne fumez pas : la nicotine est l’ingrédient du tabac qui rend le tabagisme addictif. On pense que la nicotine a également détendu le sphincter oesophagien, ce qui peut entraîner un reflux ou des brûlures d’estomac.

• Évitez certains aliments et boissons : comme mentionné ci-dessus, éviter les aliments et boissons épicés, gras ou déclencheurs comme les tomates, la menthe ou le café peut aider à éviter le reflux.

• Évitez les boissons gazeuses : les boissons gazeuses comme les sodas et l’eau gazeuse peuvent provoquer des rots, qui envoient de l’acide dans l’œsophage. Boire des boissons plates comme de l’eau aidera à éviter cela.

• Rester debout après avoir mangé : S’asseoir ou se tenir debout après avoir mangé aide à garder l’acide dans l’estomac. Manger trois heures avant d’aller au lit aidera à éviter le reflux.

• Évitez les activités rapides après avoir mangé : des exercices vigoureux ou des séances d’entraînement qui impliquent de se pencher peuvent faire monter l’acide dans l’œsophage. Attendez quelques heures après avoir mangé avant de vous entraîner vigoureusement.

• Dormez avec la tête surélevée : lorsque vous dormez, votre tête doit être de six à huit pouces plus haute que vos pieds. Ceci peut être réalisé grâce à une cale en mousse pour soutenir les parties supérieures du corps ou en utilisant des rehausseurs de lit sur les pieds du lit près de la tête.

• Vérifiez les médicaments : certains médicaments peuvent détendre le sphincter, provoquant un reflux. D’autres peuvent irriter l’œsophage. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé avant d’arrêter ou de modifier un médicament.

Si vous ne savez pas si les inhibiteurs de la pompe à protons sont les bons médicaments pour vous, parlez-en à votre professionnel de la santé. Il est important de ne pas cesser de prendre ces médicaments subitement si vous les prenez depuis un certain temps. Le cas échéant, votre fournisseur de soins de santé peut suggérer des options alternatives aux IPP. Il est important que le RGO soit contrôlé et surveillé par un professionnel de la santé, car le RGO non contrôlé peut présenter de graves risques pour la santé.