Points clés à retenir
- Les chefs de file des soins du diabète encouragent les personnes atteintes de diabète à surveiller également leur « temps dans la plage » (TIR), c’est-à-dire le pourcentage de temps pendant lequel leur glycémie reste dans les paramètres définis.
- Certains experts disent que la surveillance continue de la glycémie peut mieux guider la gestion du diabète que la glycémie localisée au doigt ou l’hémoglobine A1C.
- Maintenir les niveaux de sucre dans le sang dans les fourchettes cibles peut aider à prévenir les complications à court et à long terme du diabète.
Les personnes atteintes de diabète se familiarisent souvent avec la vérification de leur taux de sucre dans le sang (glucose) en surveillant à la maison et dans les laboratoires ordonnés par leurs médecins.
Mais maintenant, les leaders des soins du diabète encouragent les personnes atteintes de diabète à surveiller également leur « temps dans la plage » (TIR), c’est-à-dire le pourcentage de temps pendant lequel leur glycémie reste dans les paramètres définis.
Fin juin, Dexcom, une société qui développe des systèmes de surveillance continue du glucose (CGM), avec le chanteur Nick Jonas, qui vit avec le diabète de type 1 et utilise un CGM, a lancé une campagne mondiale pour promouvoir le TIR.
Qu’est-ce qu’un système de surveillance continue du glucose (CGM) ?
Les CGM surveillent en permanence le glucose (sucre) dans votre sang via un appareil externe connecté à votre corps, fournissant des mises à jour en temps réel. Vous pouvez mesurer votre TIR en utilisant les données de ces appareils.
La campagne, intitulée Global Movement for Time in Range, espère sensibiliser les personnes atteintes de diabète aux avantages de se concentrer sur le TIR, au lieu de s’appuyer uniquement sur d’autres méthodes de contrôle du diabète.
L’étalon-or des Centers for Disease Control pour surveiller le contrôle de la glycémie est depuis longtemps le test d’hémoglobine A1C, qui mesure le contrôle moyen de la glycémie au cours des 90 derniers jours. Cependant, cela signifie qu’une personne diabétique peut avoir un résultat d’hémoglobine A1C normal même si elle présente des taux de glucose extrêmement élevés et faibles.
D’un autre côté, TIR donne aux personnes atteintes de diabète des informations différentes, peut-être encore plus utiles, sur leur taux de sucre dans le sang.
« Le temps dans la plage est une mesure puissante pour une personne atteinte de diabète », a déclaré à Verywell Kevin Sayer, président, président et PDG de Dexcom. « Vous en apprenez plus [from time in range] que de courir après une valeur A1C. Mais il doit encore être mieux connu par tout le monde.”
Comment fonctionne la surveillance du temps dans la plage ?
Dexcom, créateur du système de surveillance continue du glucose (CGM) Dexcom G6, dirige le mouvement Time in Range. Le Dexcom G6 CGM est un appareil portable discret qui surveille la glycémie toutes les 5 minutes 24 heures sur 24.
Le CGM élimine le besoin de bâtons de routine pour vérifier la glycémie (ce qui peut être douloureux) et le capteur Dexcom ne doit être remplacé qu’une fois tous les 10 jours.
Le moniteur envoie les lectures de glucose à une application mobile ou à un émetteur et alerte le patient en cas de glycémie élevée ou faible hors plage. Dexcom calcule également le TIR total du patient.
Dans l’application Follow de Dexcom, il existe également une fonctionnalité qui permet aux utilisateurs de choisir jusqu’à 10 proches et soignants qui peuvent également recevoir des alertes. Par exemple, les parents peuvent être alertés de la glycémie de leur enfant pendant qu’ils sont à l’école.
Les patients peuvent également consulter leurs données avec les soignants ou les membres de leur équipe de traitement à l’aide de l’application mobile Dexcom ou de l’interface en ligne.
Les patients et les médecins peuvent personnaliser les plages cibles, mais le Consensus international sur le temps dans la plage recommande de maintenir la glycémie entre 70 mg/dL et 180 mg/DL pendant 70 % du temps ou plus.
Pourquoi le TIR est-il important pour la gestion du diabète ?
Steven V. Edelman, MD, professeur clinicien de médecine à la faculté de médecine de l’Université de Californie à San Diego et fondateur et directeur de Taking Control of Your Diabetes, a déclaré à Verywell que l’utilisation de la CGM pour maintenir le TIR offre à la fois des avantages à court et à long terme. avantages à terme.
Premièrement, le CGM permet aux personnes atteintes de diabète de prendre des mesures correctives immédiates lorsqu’elles ont des lectures de glycémie élevées et faibles, empêchant ainsi les fluctuations extrêmes de la glycémie. L’action en temps réel ramène également la glycémie dans la plage cible plus tôt.
« Vous allez vous sentir mieux et mieux contrôler votre glycémie », déclare Edelman, qui a reçu un diagnostic de diabète de type 1 à l’âge de 15 ans et utilise le Dexcom CGM. « Je suis alerté lorsque mon sang le taux de sucre est élevé, et je peux me donner de l’insuline et revenir plus rapidement dans ma plage cible.”
À l’autre extrémité du spectre, le Dexcom CGM alerte les gens environ 20 minutes avant les épisodes d’hypoglycémie, ce qui peut entraîner de la fatigue, de l’irritabilité, des tremblements, de la confusion ou une perte de conscience.
C’est également le premier CGM approuvé par la FDA pour s’intégrer à d’autres outils de gestion du diabète, notamment les pompes à insuline. Bien que seul un nombre limité de pompes à insuline soit entièrement intégré au CGM Dexcom, les utilisateurs qui n’ont pas de pompe à insuline intégrée peuvent toujours ajuster leur dosage d’insuline en fonction des lectures du CGM.
La possibilité de faire des ajustements donne aux utilisateurs plus de choix sur la façon dont ils souhaitent afficher et interagir avec leurs données de glycémie, permettant une gestion plus personnalisée du diabète.
Un meilleur contrôle de la glycémie peut aider à prévenir les complications à long terme du diabète, notamment les maladies cardiaques, rénales et les lésions nerveuses.
« La surveillance continue de la glycémie est la norme de soins pour les personnes atteintes de diabète de type 1 », déclare Edelman. « C’est la rare personne atteinte de diabète de type 1 qui n’en bénéficierait pas grandement. »
Même encore, Edelman dit que « moins de 50 % des [people with type 1 diabetes] avoir un glucomètre en continu… Nous devons faire mieux pour rendre le CGM accessible.”
« De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 pourraient bénéficier d’une surveillance continue de la glycémie, même si elles ne sont pas sous insuline », ajoute Edelman. « Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont généralement un peu plus stables et moins variables, cependant, si elles doivent prendre de l’insuline, elles se comportent à peu près comme une personne atteinte de diabète de type 1. »
Un récent essai clinique randomisé a évalué 175 adultes atteints de diabète de type 2. Certains utilisaient CGM et d’autres non. Après 8 mois, les personnes utilisant le CGM avaient un meilleur contrôle de la glycémie (tel que mesuré par leurs résultats d’hémoglobine A1C) que les personnes qui n’avaient pas utilisé le CGM.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous souffrez de diabète et que vous souhaitez aborder le sujet de la surveillance continue de la glycémie avec votre médecin, le Guide de conversation Time in Range propose une liste utile de points de discussion et de questions à poser.
Parler à votre médecin
Le CGM est sous-utilisé dans les soins du diabète, selon Edelman, mais les patients peuvent certainement commencer le processus pour changer cela.
“Si vous souffrez de diabète, vous devez absolument en discuter avec votre équipe de soins”, déclare Edelman, ajoutant que les patients devraient prendre rendez-vous avec leur médecin pour discuter de la SCG et s’assurer d’aborder le sujet au début de la visite.
Donner aux patients des données, en particulier lorsqu’ils peuvent facilement les partager et en discuter avec leur équipe de soins, est un élément important de la gestion des maladies chroniques et, idéalement, les aide à continuer de progresser vers l’amélioration de leur santé.
« Quand vous avez des informations et que vous savez ce que vous traitez, vous pouvez prendre une décision différente et plus éclairée », explique Sayer.
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