Menstruations anormales (règles) : types, causes et traitement

Symptômes et causes

Quelles sont les causes des menstruations anormales (règles) ?

Il existe de nombreuses causes de règles anormales, allant du stress à des conditions médicales sous-jacentes plus graves :

• Facteurs liés au stress et au mode de vie. La prise ou la perte importante de poids, les régimes, les changements dans les routines d’exercice, les voyages, la maladie ou d’autres perturbations dans la routine quotidienne d’une femme peuvent avoir un impact sur son cycle menstruel.
• Pilules contraceptives. La plupart des pilules contraceptives contiennent une combinaison d’hormones œstrogènes et progestatives (certaines contiennent uniquement un progestatif). Les pilules empêchent la grossesse en empêchant les ovaires de libérer des ovules. La prise ou l’arrêt des pilules contraceptives peut affecter les menstruations. Certaines femmes ont des règles irrégulières ou manquées jusqu’à six mois après l’arrêt de la pilule contraceptive. Il s’agit d’une considération importante lorsque vous envisagez de concevoir et de devenir enceinte. Les femmes qui prennent des pilules contraceptives contenant uniquement un progestatif peuvent avoir des saignements entre les règles.
• Polypes ou fibromes utérins. Les polypes utérins sont de petites excroissances bénignes (non cancéreuses) dans la muqueuse de l’utérus. Les fibromes utérins sont des tumeurs qui se fixent à la paroi de l’utérus. Il peut y avoir un ou plusieurs fibromes allant de la taille d’un pépin de pomme à la taille d’un pamplemousse. Ces tumeurs sont généralement bénignes, mais elles peuvent provoquer des saignements abondants et des douleurs pendant les règles. Si les fibromes sont gros, ils peuvent exercer une pression sur la vessie ou le rectum, provoquant une gêne.
• Endométriose. Le tissu endométrial qui tapisse l’utérus se décompose tous les mois et est évacué avec le flux menstruel. L’endométriose survient lorsque le tissu endométrial commence à se développer à l’extérieur de l’utérus. Souvent, le tissu endométrial s’attache aux ovaires ou aux trompes de Fallope; il se développe parfois sur les intestins ou d’autres organes du tube digestif inférieur et dans la zone située entre le rectum et l’utérus. L’endométriose peut provoquer des saignements anormaux, des crampes ou des douleurs avant et pendant les règles et des rapports sexuels douloureux.
• Maladie inflammatoire pelvienne. La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est une infection bactérienne qui affecte le système reproducteur féminin. Les bactéries peuvent pénétrer dans le vagin par contact sexuel, puis se propager dans l’utérus et les voies génitales supérieures. Les bactéries peuvent également pénétrer dans l’appareil reproducteur via des procédures gynécologiques ou lors d’un accouchement, d’une fausse couche ou d’un avortement. Les symptômes de la MIP comprennent des pertes vaginales abondantes avec une odeur désagréable, des règles irrégulières, des douleurs dans les régions pelvienne et abdominale basse, de la fièvre, des nausées, des vomissements ou de la diarrhée.
• Syndrome des ovaires polykystiques. Dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les ovaires fabriquent de grandes quantités d’androgènes, qui sont des hormones mâles. De petits sacs remplis de liquide (kystes) peuvent se former dans les ovaires. Ceux-ci peuvent souvent être vus sur une échographie. Les changements hormonaux peuvent empêcher les ovules de mûrir et l’ovulation peut donc ne pas avoir lieu de manière cohérente. Parfois, une femme atteinte du syndrome des ovaires polykystiques aura des règles irrégulières ou cessera complètement d’avoir ses règles. En outre, la condition est associée à l’obésité, à l’infertilité et à l’hirsutisme (croissance excessive des cheveux et acné). Cette condition peut être causée par un déséquilibre hormonal, bien que la cause exacte soit inconnue. Le traitement du SOPK dépend du désir de la femme de tomber enceinte. Si la grossesse n’est pas un objectif, la perte de poids, les pilules contraceptives orales et le médicament Metformin® (un sensibilisateur à l’insuline utilisé dans le diabète) peuvent réguler les cycles d’une femme. Si une grossesse est souhaitée, des médicaments stimulant l’ovulation peuvent être essayés.
• Insuffisance ovarienne prématurée. Cette condition survient chez les femmes de moins de 40 ans dont les ovaires ne fonctionnent pas normalement. Le cycle menstruel s’arrête, semblable à la ménopause. Cela peut se produire chez les patients qui sont traités pour un cancer par chimiothérapie et radiothérapie, ou si vous avez des antécédents familiaux d’insuffisance ovarienne prématurée ou de certaines anomalies chromosomiques. Si cette condition survient, consultez votre médecin.

Les autres causes de menstruations anormales comprennent :

• Cancer de l’utérus ou cancer du col de l’utérus.

• Médicaments, tels que les stéroïdes ou les anticoagulants (anticoagulants).
• Conditions médicales, telles que des troubles de la coagulation, une glande thyroïde sous-active ou hyperactive ou des troubles hypophysaires qui affectent l’équilibre hormonal.
• Complications associées à la grossesse, y compris une fausse couche ou une grossesse extra-utérine (l’ovule fécondé est implanté à l’extérieur de l’utérus ; par exemple, dans la trompe de Fallope).