Médicaments utilisés pour traiter les nausées

La nausée est un symptôme courant qui peut être causé par divers facteurs, tels que les troubles gastro-intestinaux, le mal des transports, la grossesse ou un effet secondaire de certains médicaments. Dans cet article, nous discuterons de divers médicaments antiémétiques utilisés pour traiter les nausées, ainsi que de leurs utilisations, indications, contre-indications, dosages et effets secondaires.

Médicaments utilisés pour traiter les nausées

1. Antagonistes des récepteurs de la sérotonine (5-HT3)

Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs de la sérotonine dans le cerveau et le tractus gastro-intestinal, ce qui aide à réduire la sensation de nausée et à prévenir les vomissements.

Noms commerciaux : Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)

Utilisations et indications : Ces médicaments sont principalement utilisés pour prévenir les nausées et les vomissements causés par la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie.

Contre-indications : Les patients présentant une hypersensibilité connue à ce médicament ou à l’un de ses composants doivent éviter ces médicaments. La prudence est recommandée chez les patients ayant des antécédents d’allongement de l’intervalle QT, de déséquilibres électrolytiques et chez ceux qui prennent d’autres médicaments susceptibles d’allonger l’intervalle QT.

Dosage du médicament : Le dosage varie en fonction du médicament spécifique, de l’âge du patient et de la cause des nausées. Par exemple, la dose adulte typique d’ondansétron oral pour les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie est de 8 mg deux fois par jour.

Effets secondaires : Les effets secondaires courants comprennent les maux de tête, la constipation et les étourdissements. Les effets secondaires moins fréquents mais plus graves comprennent l’allongement de l’intervalle QT, qui peut entraîner des arythmies potentiellement mortelles.

2. Antagonistes des récepteurs de la dopamine (D2)

Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le cerveau, ce qui réduit la sensation de nausée et prévient les vomissements.

Noms commerciaux : Prochlorpérazine (Compazine), Métoclopramide (Reglan), Prométhazine (Phenergan), Halopéridol (Haldol)

Utilisations et indications : Ces médicaments sont utilisés pour traiter divers types de nausées, notamment les nausées et vomissements postopératoires, les nausées dues à des troubles gastro-intestinaux et le mal des transports.

Contre-indications : Ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients présentant une hypersensibilité au médicament ou à l’un de ses composants, ainsi que chez ceux ayant des antécédents de convulsions, de la maladie de Parkinson ou de certains troubles sanguins. L’utilisation du métoclopramide n’est pas recommandée chez les patients présentant une obstruction ou une perforation gastro-intestinale.

Dosage du médicament : Le dosage varie en fonction du médicament spécifique, de l’âge du patient et de la cause des nausées. Par exemple, la dose adulte typique de prochlorpérazine orale pour les nausées est de 5 à 10 mg trois à quatre fois par jour.

Effets secondaires : Les effets secondaires courants comprennent la somnolence, les étourdissements et la bouche sèche. Les effets secondaires moins courants mais plus graves comprennent les symptômes extrapyramidaux (mouvements musculaires involontaires), la dyskinésie tardive et le syndrome malin des neuroleptiques.

3. Antagonistes des récepteurs H1

Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs de l’histamine dans le cerveau, ce qui aide à réduire la sensation de nausée et à prévenir les vomissements.

Noms commerciaux : Dimenhydrinate (Dramamine), Meclizine (Antivert), Diphenhydramine (Benadryl)

Utilisations et indications : Ces médicaments sont principalement utilisés pour prévenir et traiter le mal des transports, ainsi que pour soulager à court terme les nausées légères à modérées.

Contre-indications : Ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients présentant une hypersensibilité connue au médicament ou à l’un de ses composants. Ces médicaments doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints de glaucome, de rétention urinaire ou chez ceux qui prennent d’autres médicaments susceptibles de provoquer une sédation.

Dosage du médicament : Le dosage varie en fonction du médicament spécifique, de l’âge du patient et de la cause des nausées. Par exemple, la dose adulte typique de dimenhydrinate oral pour le mal des transports est de 50 à 100 mg toutes les 4 à 6 heures, sans dépasser 400 mg sur une période de 24 heures.

Effets secondaires : Les effets secondaires courants comprennent la somnolence, les étourdissements et la bouche sèche. Les effets secondaires moins courants mais plus graves comprennent la confusion, la vision floue et la difficulté à uriner.

4. Antagonistes des récepteurs de la neurokinine-1 (NK1)

Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs de la neurokinine-1 dans le cerveau, ce qui aide à réduire la sensation de nausée et à prévenir les vomissements.

Noms commerciaux : Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)

Utilisations et indications : Ces médicaments sont utilisés en association avec d’autres antiémétiques pour prévenir les nausées et les vomissements causés par la chimiothérapie, en particulier lorsque des agents hautement émétisants sont utilisés.

Contre-indications : Les patients présentant une hypersensibilité connue au médicament ou à l’un de ses composants doivent éviter ces médicaments. Ces médicaments doivent être utilisés avec prudence chez les patients prenant d’autres médicaments métabolisés par l’enzyme CYP3A4, car les antagonistes des récepteurs NK1 peuvent interagir avec ces médicaments.

Dosage du médicament : Le dosage varie en fonction du médicament spécifique et de l’âge du patient. Par exemple, la dose adulte typique d’aprépitant oral pour les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie est de 125 mg le jour 1, suivie de 80 mg les jours 2 et 3.

Effets secondaires : Les effets secondaires courants comprennent la fatigue, la constipation et la diarrhée. Les effets secondaires moins courants mais plus graves comprennent la toxicité hépatique et les interactions médicamenteuses avec d’autres médicaments.

5. Agonistes des récepteurs cannabinoïdes

Ces médicaments agissent en activant les récepteurs cannabinoïdes dans le cerveau, ce qui aide à réduire la sensation de nausée et à prévenir les vomissements.

Noms commerciaux : Dronabinol (Marinol), Nabilone (Cesamet)

Utilisations et indications : Ces médicaments sont utilisés pour traiter les nausées et les vomissements causés par la chimiothérapie lorsque les autres antiémétiques se sont révélés inefficaces.

Contre-indications : Les patients présentant une hypersensibilité connue au médicament ou à l’un de ses composants doivent éviter ces médicaments. Ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients ayant des antécédents de toxicomanie ou de troubles psychiatriques, car ils peuvent aggraver ces conditions.

Dosage du médicament : Le dosage varie en fonction du médicament spécifique et de l’âge du patient. Par exemple, la dose adulte typique de dronabinol oral pour les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie est de 5 mg/m2, administrée 1 à 3 heures avant la chimiothérapie, puis toutes les 2 à 4 heures après, sans dépasser 6 doses sur une période de 24 heures. .

Effets secondaires : Les effets secondaires courants comprennent les étourdissements, la somnolence et l’euphorie. Les effets secondaires moins courants mais plus graves comprennent la confusion, les hallucinations et la dépendance.

Il existe de nombreux médicaments disponibles pour traiter les nausées, chaque classe de médicaments offrant des mécanismes d’action et des indications uniques. En comprenant les différentes options, le professionnel de la santé peut adapter le traitement à chaque patient et assurer la prise en charge la plus efficace des nausées. Les patients doivent discuter de leurs symptômes et de leurs antécédents médicaux avec un professionnel de la santé afin de déterminer l’antiémétique le plus approprié à leurs besoins spécifiques.