Médicaments antiviraux contre la grippe

Les médicaments antiviraux sont une classe de médicaments généralement utilisés pour prévenir ou raccourcir la gravité et la durée d’une infection virale telle que la grippe. Ceux utilisés pour la grippe sont considérés comme une deuxième ligne de défense contre l’infection (le vaccin contre la grippe saisonnière étant la première). Les antiviraux sont plus efficaces s’ils sont pris peu de temps après l’exposition à la grippe ou l’apparition des symptômes de la grippe, mais ils sont généralement réservés aux cas graves et à ceux qui présentent un risque élevé de complications liées à la grippe, ainsi qu’à ceux qui interagissent régulièrement avec eux (comme les soignants ).

Il existe quatre médicaments antiviraux actuellement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter la grippe aux États-Unis :

• Rapivab (péramivir)
• Relenza (zanamivir)
• Tamiflu (phosphate d’oseltamivir)

• Xofluza (baloxavir marboxil)

Il a été démontré que deux autres médicaments, l’amantadine et la rimantadine, ciblent les virus de la grippe A. Cependant, ils ne sont pas recommandés pour prévenir ou traiter la grippe pour le moment, car les virus de la grippe qui rendent les gens malades sont extrêmement résistants à ces médicaments.

Avantages

Les médicaments antiviraux peuvent réduire votre fièvre et les symptômes de la grippe. Ils ont les meilleures chances de succès si vous commencez le traitement dans les deux jours suivant l’apparition des symptômes, et ils peuvent accélérer votre rétablissement d’environ un jour.

Les médicaments antiviraux peuvent également réduire le risque de complications, notamment les infections de l’oreille chez les enfants, les problèmes respiratoires tels que la pneumonie et l’hospitalisation potentielle pour les patients adultes.

Pour les personnes présentant un risque plus élevé de complications graves de la grippe, le fait de recevoir un traitement antiviral précoce peut réduire le risque de tomber gravement malade et de nécessiter une visite à l’hôpital. La recherche a même montré qu’un traitement antiviral précoce peut réduire le risque de décès d’une personne à cause de la grippe.

Les médicaments antiviraux aident à réduire la quantité de virus produite dans le corps de la personne infectée. Cela peut aider à limiter la propagation du virus aux autres. Par exemple, le personnel des maisons de soins infirmiers exposé à la grippe peut recevoir des médicaments antiviraux afin de mieux prévenir la propagation de la grippe aux résidents vulnérables.

Comment ils travaillent

Trois des médicaments antiviraux utilisés pour la grippe sont des inhibiteurs de la neuraminidase. La neuraminidase est une glycoprotéine présente dans le virus de la grippe.

Une fois que le virus a infecté une cellule humaine, son matériel génétique (ARN) ordonne à la cellule de faire plus de copies virales. Ceux-ci bourgeonnent à la surface de la cellule hôte, où la neuraminidase virale doit couper la liaison à l’acide sialique (présent à la surface de la cellule hôte) pour que les nouveaux virus soient libérés.

Le Tamiflu (phosphate d’oseltamivir), le Relenza (zanamivir) et le Rapivab (péramivir) bloquent les sites actifs de la neuraminidase et, par conséquent, aident à empêcher les nouveaux virus d’être libérés et d’infecter davantage de cellules.Le pic de cette réplication virale se situe 24 à 48 heures après l’infection. Ainsi, afin d’arrêter la libération de plus de virus, le médicament doit être administré dès que possible. Ces médicaments agissent à la fois contre les virus de la grippe A et de la grippe B.

Xofluza (baloxavir marboxil) est un inhibiteur de l’endonucléase cap-dépendant. Plutôt que d’empêcher la libération de particules virales, il interfère avec la transcription de l’ARN viral, de sorte que le virus ne peut pas se répliquer à l’intérieur des cellules hôtes. Il est également efficace contre la grippe A et la grippe B.

Comme les virus changent d’année en année, ils peuvent développer une résistance à ces médicaments antiviraux. En conséquence, les chercheurs sont continuellement à la recherche de nouveaux médicaments avec des méthodes d’action légèrement différentes qui pourraient être efficaces.On pense que réserver les médicaments antiviraux aux personnes les plus à risque, plutôt que de les donner à qui que ce soit, aide à ralentir le développement de la résistance virale à ces médicaments.

Qui devrait les prendre

Les médicaments antiviraux sont disponibles sur ordonnance seulement. Ils ne sont pas systématiquement administrés à toutes les personnes qui ont un cas bénin de grippe, mais sont réservés à ceux qui ont la maladie la plus grave, qui présentent un risque élevé de complications ou des contacts étroits avec des personnes à risque élevé. De plus, ils peuvent être administrés pour prévenir la grippe chez une personne à risque élevé de complications ou ses contacts étroits.

Dans tous les cas

Voici les scénarios dans lesquels un traitement antiviral doit toujours être démarré, que vous ayez ou non été vacciné contre la grippe :

• Vous êtes hospitalisé pour la grippe.
• Vous souffrez d’une grippe grave ou évolutive, mais vous n’êtes pas hospitalisé.
• Vous avez la grippe et avez 65 ans ou plus, êtes enceinte ou avez accouché au cours des deux dernières semaines. Les enfants grippés âgés de 2 ans ou moins devraient également recevoir un antiviral.
• Les groupes les plus à risque comprennent les personnes atteintes de maladies chroniques telles que l’asthme ou les maladies pulmonaires, et celles dont le système immunitaire est affaibli.

Utilisation possible

Votre fournisseur de soins de santé peut envisager de vous prescrire des médicaments antiviraux dans les cas où vous présentez des symptômes de grippe, que vous ayez été vacciné ou que vous apparteniez à un groupe à haut risque :

• Vous avez développé des symptômes de grippe au cours des dernières 48 heures.
• Vous avez des symptômes de grippe et vous vivez avec des personnes à haut risque de développer des complications grippales.
• Vous présentez des symptômes de grippe et vous travaillez dans un établissement de santé où vous êtes en contact avec des personnes à haut risque de développer des complications grippales.

Pour la prévention

Dans ces cas, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des médicaments antiviraux pour prévenir la grippe, même si vous n’avez pas été sciemment exposé :

• Les antiviraux peuvent être administrés tout au long de la saison de la grippe si vous faites partie d’un groupe à très haut risque et que vous ne pouvez pas recevoir le vaccin contre la grippe ou si l’on s’attend à ce que vous ne répondiez pas au vaccin contre la grippe. Ce groupe comprend les personnes gravement immunodéprimées ou qui ont subi une greffe de cellules souches ou de poumon au cours des 12 derniers mois.
• Un traitement à court terme avec des médicaments antiviraux peut être prescrit si vous n’avez pas reçu le vaccin contre la grippe, si la grippe circule dans votre communauté et si vous faites partie d’un groupe à haut risque ou si vous êtes en contact étroit avec des personnes à haut risque. groupe (comme un membre de la famille ou vous travaillez dans un établissement de santé). Vous recevrez également le vaccin contre la grippe.

Si vous avez été exposé à une personne infectée par la grippe et que vous n’avez pas été vacciné, vous pourriez recevoir un traitement de courte durée dans les cas suivants :

• Vous faites partie d’un groupe à haut risque et avez été exposé à la grippe par un membre de votre ménage.
• Vous vous occupez ou vivez avec une personne qui fait partie d’un groupe à haut risque et vous avez été exposé à la grippe. Dans ce cas, vous recevrez également le vaccin contre la grippe.
• Vous travaillez dans un établissement de soins de longue durée où la grippe a été détectée. Dans ce cas, vous pourriez même recevoir des antiviraux si vous avez été vacciné à titre de précaution supplémentaire pour réduire la propagation et maintenir le personnel en bonne santé.

Contre-indications

Tout médicament antiviral contre la grippe est contre-indiqué si vous avez déjà eu une réaction grave au médicament ou à l’un de ses composants.

Relenza (zanamivir) n’est pas recommandé pour les personnes souffrant d’une maladie des voies respiratoires sous-jacente en raison du risque de bronchospasme, qui peut être grave ou mortel. Il est averti que ce médicament n’a pas été démontré pour être sûr et efficace chez les personnes à haut risque de complications grippales en raison de conditions médicales sous-jacentes.

Xofluza (baloxavir marboxil) n’a été établi comme sûr et efficace que pour les personnes de moins de 12 ans et plus.

Comment utiliser les médicaments antiviraux

Chaque médicament est administré de manière différente et peut ne pas convenir à certains groupes de personnes. Votre fournisseur de soins de santé peut déterminer quel médicament est bon pour vous et votre situation.

• Le rapivab (péramivir) est administré par voie intraveineuse en traitement d’une journée pour les personnes de 2 ans et plus. Il n’est pas administré à titre préventif.

• Relenza (zanamivir) est une poudre inhalée. Il est utilisé deux fois par jour pendant cinq jours pour le traitement des enfants et des adultes âgés de 7 ans et plus. Il est utilisé une fois par jour comme médicament préventif pour les personnes de 5 ans et plus.

• Le Tamiflu (phosphate d’oseltamivir) est disponible sous forme de comprimé ou de liquide. Il peut être utilisé comme traitement de cinq jours pour tout groupe d’âge, ou comme médicament préventif de sept jours pour les personnes de plus de 3 mois.

• Xofluza (baloxavir) est une pilule administrée en traitement d’une journée aux personnes de 12 ans et plus. Il n’est pas administré à titre préventif.

Le Tamiflu oral (oseltamivir) est le traitement de choix pour les femmes enceintes, car son innocuité est étayée par davantage d’études.

Effets secondaires potentiels

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les effets secondaires peuvent varier pour chacun de ces médicaments antiviraux. Par example:

• Les effets secondaires les plus courants de l’oseltamivir sont les nausées et les vomissements, qui peuvent être réduits si vous le prenez avec de la nourriture.
• Le zanamivir peut provoquer un bronchospasme.
• Le péramivir peut provoquer la diarrhée.

Il y a eu de rares cas d’anaphylaxie et de réactions cutanées graves telles que le syndrome de Stevens-Johnson et l’érythème polymorphe avec le Tamiflu (oseltamivir) et le Rapivab (péramivir).

Les informations de prescription de Tamiflu, Relenza et Rapivab indiquent que des symptômes neurologiques et comportementaux ont été signalés après la prise de ces inhibiteurs de la neuraminidase. Cependant, ces symptômes peuvent également survenir au cours de la grippe, de sorte qu’un lien spécifique avec la consommation de drogues n’a pas été établi. Les fabricants notent que les personnes qui prennent ces médicaments doivent être surveillées pour de tels symptômes.

Vous devriez parler à votre professionnel de la santé des autres effets secondaires potentiels et/ou consulter la notice du médicament pour plus d’informations.

Interactions médicamenteuses

La combinaison d’antiviraux avec d’autres médicaments peut réduire l’efficacité, alors parlez à votre fournisseur de soins de santé de tout ce que vous prenez avant de commencer un cours.

Il est recommandé de ne pas administrer le baloxavir avec certains laxatifs, antiacides ou suppléments oraux (y compris le calcium, le fer, le magnésium, le sélénium ou le zinc), car ils réduisent les taux sanguins et l’efficacité du médicament antiviral. Vous ne devez pas le prendre avec des produits laitiers ou des boissons enrichies en calcium.

Ces médicaments antiviraux réduiront l’efficacité du vaccin antigrippal vivant atténué, ils ne doivent donc pas être administrés en même temps.

Les médicaments antiviraux peuvent être très utiles pour aider à prévenir ou à raccourcir la durée de la grippe. Cependant, ils ne doivent pas remplacer la vaccination contre la grippe comme principal moyen de prévention. Étant donné que tous les médicaments antiviraux ne sont disponibles que sur ordonnance, il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé si vous pensez avoir la grippe ou si vous avez besoin de médicaments antiviraux pour la prévenir. Seul votre fournisseur de soins de santé peut déterminer ce qui est le mieux pour vous et votre situation.