Aperçu
Qu’est-ce qu’un mal de tête spinal ?
Un mal de tête spinal est un mal de tête très intense. Elle se produit lorsque le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien qui entoure et protège le cerveau) s’échappe des méninges (tissu qui entoure le cerveau et la moelle épinière).
Cette fuite réduit la quantité de liquide autour du cerveau. La fuite peut provoquer un étirement douloureux des tissus et des nerfs qui soutiennent le cerveau.
Les maux de tête spinaux durent généralement de quelques heures à quelques jours. Ces maux de tête se sentent mieux lorsqu’une personne est allongée et s’aggravent lorsqu’elle est assise ou debout. Ils sont également connus sous le nom de céphalées post-ponction durale et de céphalées épidurales.
Quelle est la fréquence d’un mal de tête spinal ?
Les maux de tête spinaux surviennent chez environ 32 % des personnes qui reçoivent une ponction lombaire.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause un mal de tête spinal ?
La cause la plus fréquente d’un mal de tête spinal est une perforation (trou) créée lors d’une procédure appelée ponction lombaire ou ponction lombaire. Les médecins utilisent cette procédure pour diagnostiquer une maladie et administrer une anesthésie, par exemple lorsque les femmes enceintes ont une péridurale pendant l’accouchement.
Zone de la colonne vertébrale inférieure où la ponction lombaire est prise et gros plan de l’aiguille dans le canal rachidien.
Au cours de la ponction lombaire, un médecin insère une aiguille dans le canal rachidien dans le bas du dos pour administrer une anesthésie ou prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien. Parfois, le liquide céphalo-rachidien s’échappe du petit trou créé par l’aiguille. La perte de liquide réduit l’équilibre hydrique entourant le cerveau, ce qui provoque l’affaissement du cerveau vers le bas. Les nerfs et les tissus environnants s’étirent, ce qui entraîne des maux de tête.
D’autres conditions peuvent provoquer des fuites de liquide céphalo-rachidien qui entraînent des maux de tête spinaux. Ces problèmes comprennent un kyste rompu (éclaté) sur la moelle épinière et une blessure à la tête ou au visage telle qu’un crâne fracturé.
Quels sont les signes et les symptômes d’un mal de tête spinal ?
Un mal de tête spinal se développe dans les 5 jours suivant une ponction lombaire. Habituellement, cela se produit dans les 1 à 2 jours suivant la ponction lombaire. Les symptômes d’un mal de tête spinal comprennent:
- Maux de tête intenses, sourds ou lancinants qui commencent à l’avant ou à l’arrière de la tête
- Maux de tête qui augmentent en position assise ou debout
- Les maux de tête s’aggravent lorsque vous toussez, éternuez ou faites des efforts
- La douleur du cou
- Torticolis
- Nausées Vomissements
- Sensibilité à la lumière vive
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on un mal de tête spinal ?
Un médecin diagnostique un mal de tête spinal en fonction de vos antécédents et de vos symptômes. Si vous avez eu une ponction lombaire dans les 14 jours, le diagnostic est souvent évident. Dans ce cas, les tests ne sont généralement pas nécessaires.
Chez les personnes qui n’ont pas eu de ponction lombaire, les médecins utilisent généralement des tests d’imagerie appelés imagerie par résonance magnétique (IRM) pour diagnostiquer la source du mal de tête. Ces tests permettent au médecin de voir le cerveau et la moelle épinière pour rechercher des signes de fuite de liquide céphalo-rachidien.
Prise en charge et traitement
Comment un mal de tête spinal est-il géré ou traité ?
Pour gérer la plupart des céphalées vertébrales, les médecins recommandent :
- Allongé
- Boire beaucoup de liquides, y compris des boissons contenant de la caféine (café, thé et certaines boissons gazeuses)
- Prendre des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène
Parfois, ces mesures ne soulagent pas la douleur. Si un mal de tête spinal dure plus de quelques jours, votre médecin peut recommander une procédure appelée patch sanguin péridural. Au cours de cette procédure, le médecin injecte une petite quantité de votre propre sang dans le trou. Lorsque le sang coagule, il scelle le trou.
Dans de très rares cas, les médecins ont recours à la chirurgie pour sceller le trou où le liquide céphalo-rachidien fuit.
Quelles complications sont associées à un mal de tête spinal ?
Les céphalées vertébrales non traitées peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles, notamment un hématome sous-dural (saignement dans le crâne qui exerce une pression accrue sur le cerveau) et des convulsions. D’autres complications rares comprennent une infection et des saignements dans le dos.
La prévention
Peut-on prévenir un mal de tête spinal ?
Les médecins peuvent réduire le risque de provoquer une céphalée rachidienne en effectuant une ponction lombaire à l’aide d’une petite aiguille appelée aiguille non coupante.
Éviter une ponction lombaire réduit également le risque de céphalée rachidienne.
Quels sont les facteurs de risque d’un mal de tête spinal ?
Les personnes à risque plus élevé de céphalée vertébrale comprennent celles qui :
- Vous avez entre 18 et 30 ans
- êtes enceinte
- Avoir un faible indice de masse corporelle
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes souffrant de céphalées vertébrales ?
Environ 85 % de tous les maux de tête s’améliorent d’eux-mêmes sans traitement. Les maux de tête disparaissent très rapidement chez jusqu’à 70 % des personnes qui reçoivent un patch sanguin.
Vivre avec
Quand dois-je appeler le médecin ?
Contactez votre médecin si vous ressentez un mal de tête sévère après une ponction lombaire. Consultez immédiatement un médecin si vous éprouvez des difficultés à uriner ou si vous perdez la sensation dans le dos ou les jambes.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Si vous soupçonnez que vous avez un mal de tête spinal, vous pouvez demander à votre médecin :
- Qu’est-ce qui cause ce mal de tête ?
- Combien de temps ça va durer?
- Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
Quand puis-je reprendre mes activités habituelles ?
La plupart des personnes souffrant de céphalée spinale reprennent leurs activités habituelles dès que le mal de tête disparaît.
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