Maladie intestinale inflammatoire : symptômes, traitement et diagnostic

Les personnes atteintes de maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse ont une inflammation intestinale chronique. Les symptômes comprennent des crampes d’estomac, de la diarrhée et des gaz. Les médicaments et la chirurgie peuvent aider à gérer les poussées de MICI, mettant la condition en rémission.

Aperçu

Qu’est-ce que la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) ?

Les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) sont un groupe de troubles qui provoquent une inflammation chronique (douleur et gonflement) dans les intestins. Les MICI comprennent la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les deux types affectent le système digestif. Les traitements peuvent aider à gérer cette condition à vie.

Quelle est la fréquence des MII ?

Jusqu’à trois millions d’Américains ont une forme de MICI. La condition affecte tous les âges et tous les sexes. Les MII surviennent le plus souvent entre 15 et 30 ans.

Quels sont les types de MICI ?

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont les principaux types de MICI. Les types incluent :

la maladie de Crohn provoque des douleurs et un gonflement du tube digestif. Il peut affecter n’importe quelle partie de la bouche à l’anus. Elle affecte le plus souvent l’intestin grêle et la partie supérieure du gros intestin.
Rectocolite hémorragique provoque un gonflement et des plaies (ulcères) dans le gros intestin (côlon et rectum).
Colite microscopique provoque une inflammation intestinale qui n’est détectable qu’au microscope.

Quelle est la différence entre les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) et le syndrome du côlon irritable (SCI) ?

L’IBD est une maladie; Le SII est un syndrome ou un groupe de symptômes. Les causes et les traitements sont différents.

Le SCI est un type de maladie gastro-intestinale fonctionnelle. Il affecte le fonctionnement des intestins, les obligeant à se contracter plus (ou parfois moins) souvent que d’habitude. IBS est également connu sous le nom de côlon spastique ou estomac nerveux.

L’IBS n’enflamme pas ou n’endommage pas les intestins comme l’IBD, donc les scanners d’imagerie ne peuvent pas le détecter et cela n’augmente pas le risque de cancer du côlon. Les personnes atteintes du SII ont rarement besoin d’être hospitalisées ou opérées.

Pouvez-vous avoir IBD et IBS?

Oui, il est possible d’avoir à la fois IBD et IBS. Bien que les MICI puissent provoquer des symptômes du SCI, rien ne prouve que le fait d’avoir le SCI augmente votre risque de MII.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause les MICI ?

Les chercheurs tentent toujours de déterminer pourquoi certaines personnes développent une MII. Trois facteurs semblent jouer un rôle :

La génétique: Jusqu’à 1 personne sur 4 atteinte d’une MII a des antécédents familiaux de la maladie.
Réponse du système immunitaire : Le système immunitaire combat généralement les infections. Chez les personnes atteintes de MII, le système immunitaire confond les aliments avec des substances étrangères. Il libère des anticorps (protéines) pour combattre cette menace, provoquant des symptômes de MII.
Déclencheurs environnementaux : Les personnes ayant des antécédents familiaux de MII peuvent développer la maladie après avoir été exposées à un déclencheur environnemental. Ces déclencheurs comprennent le tabagisme, le stress, la consommation de médicaments et la dépression.

Quels sont les symptômes de la MII ?

Les symptômes de la MII peuvent aller et venir. Ils peuvent être légers ou graves, et ils peuvent apparaître soudainement ou progressivement. Les périodes de symptômes de MII sont des poussées de MII. Lorsque vous n’avez pas de symptômes, vous êtes en rémission.

Les symptômes de la MII comprennent :

Douleur abdominale (ventre).
Diarrhée (alternant parfois avec constipation) ou besoin urgent de faire caca (urgence intestinale).
Gaz et ballonnements.
Perte d’appétit ou perte de poids inexpliquée.
Mucus ou sang dans les selles.
Maux d’estomac.

Rarement, les MII peuvent également causer :

Fatigue.
Fièvre.
Démangeaisons, yeux rouges et douloureux.
Douleur articulaire.
Nausée et vomissements.
Éruptions cutanées et plaies (ulcères).
Problèmes de vue.

Quelles sont les complications des maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) ?

Les personnes atteintes de MICI ont un risque plus élevé de développer un cancer du côlon (colorectal). Les autres complications potentielles incluent :

Fistule anale (tunnel qui se forme sous la peau reliant une glande anale infectée et l’anus).
Sténose ou rétrécissement anal (rétrécissement du canal anal où les selles quittent le corps).
Anémie (faible taux de globules rouges) ou caillots sanguins.
Calculs rénaux.
Maladie du foie, comme la cirrhose et la cholangite sclérosante primitive (inflammation des voies biliaires).
Malabsorption et malnutrition (incapacité à obtenir suffisamment de nutriments par l’intestin grêle).
Ostéoporose.
Intestin perforé (trou ou déchirure dans le gros intestin).
Mégacôlon toxique (gonflement intestinal grave).

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la MII?

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse provoquent des symptômes similaires. Aucun test unique ne peut diagnostiquer l’une ou l’autre condition.

Pour établir un diagnostic, votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos symptômes. Votre bilan peut commencer par une numération globulaire complète (CBC) et un test de selles pour rechercher des signes d’inflammation intestinale.

Vous pouvez également obtenir un ou plusieurs de ces tests de diagnostic :

Coloscopie pour examiner le gros et le petit intestin.
EUS (échographie endoscopique) pour vérifier le tube digestif pour l’enflure et les ulcères.
Sigmoïdoscopie flexible pour examiner l’intérieur du rectum et de l’anus.
Numérisation d’imageriecomme une tomodensitométrie ou une IRM, pour vérifier les signes d’inflammation ou d’abcès.
Endoscopie haute pour examiner le tube digestif de la bouche jusqu’au début de l’intestin grêle.
Endoscopie capsulaire à l’aide d’un petit appareil photo que vous avalez. La caméra capture des images au fur et à mesure qu’elle se déplace dans le tube digestif.

Prise en charge et traitement

Que sont les traitements non chirurgicaux des maladies inflammatoires de l’intestin (MII) ?

Les traitements des MII varient selon le type et les symptômes particuliers. Les médicaments peuvent aider à contrôler l’inflammation afin que vous n’ayez pas de symptômes (rémission). Les médicaments pour traiter les MII comprennent :

Aminosalicylates (un médicament anti-inflammatoire comme la sulfasalazine, la mésalamine ou le balsalazide) minimise l’irritation des intestins.
Antibiotiques traiter les infections et les abcès.
Produits biologiques interrompre les signaux du système immunitaire qui causent l’inflammation.
Corticostéroïdescomme la prednisone, contrôlent le système immunitaire et gèrent les poussées.
Immunomodulateurs calmer un système immunitaire hyperactif.

Vous pouvez également bénéficier de ces traitements en vente libre contre les MII :

Médicament antidiarrhéique.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Vitamines et suppléments comme les probiotiques.

Quels sont les traitements chirurgicaux de la maladie de Crohn ?

Jusqu’à 7 personnes sur 10 atteintes de la maladie de Crohn ont éventuellement besoin d’une intervention chirurgicale lorsque les médicaments ne soulagent plus les symptômes. Lors d’une résection intestinale, un chirurgien :

Supprime le segment intestinal malade.
Relie ensemble les deux extrémités de l’intestin sain (anastomose).

Après la chirurgie, la partie restante de l’intestin s’adapte et fonctionne comme avant. Environ 6 personnes sur 10 qui subissent une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn auront une récidive dans les 10 ans. Une autre résection intestinale peut être une bonne option pour vous.

Quels sont les traitements chirurgicaux de la colite ulcéreuse ?

Après plus de 30 ans de vie avec la colite ulcéreuse, environ 1 personne sur 3 a besoin d’une intervention chirurgicale.

Un chirurgien:

Enlève le côlon (colectomie) ou le côlon et le rectum (proctocolectomie).
Relie l’intestin grêle et l’anus.
Crée une poche iléale qui recueille les selles, qui sortent ensuite par l’anus.

Rarement, vous pourriez avoir besoin d’une iléostomie au lieu d’une poche iléale. Un sac d’iléostomie se fixe à l’extérieur du ventre pour recueillir les selles.

Une proctocolectomie est curative. Les symptômes ne réapparaîtront pas après une intervention chirurgicale pour retirer le côlon et le rectum. Cependant, vous pouvez avoir des problèmes avec l’iléostomie ou la poche iléale, comme la pochite (inflammation et infection).

La prévention

Comment puis-je prévenir les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) ?

Bien qu’il n’y ait rien que vous puissiez faire pour prévenir les MII, certains changements alimentaires et de style de vie peuvent contrôler les symptômes. Tu peux:

Mangez de plus petits repas toutes les deux à quatre heures.
Trouvez des moyens sains de gérer le stress, comme la méditation, des mouvements comme le tai-chi, écouter de la musique ou faire une promenade.
Dormez suffisamment et restez actif physiquement.
Tenez un journal alimentaire pour identifier les aliments qui déclenchent les poussées de MII. Vous pouvez constater que vous avez une intolérance alimentaire, telle que l’intolérance au lactose. Si c’est le cas, votre corps a plus de mal à digérer certains aliments, ce qui provoque des maux d’estomac.
Réduisez les aliments qui irritent les intestins, tels que ceux qui sont fibreux, épicés, gras ou à base de lait. Pendant les poussées, choisissez des aliments mous, fades et moins inflammatoires.
Réduisez les boissons caféinées, gazeuses et alcoolisées. Buvez plus d’eau pour éviter la déshydratation.
Arrêter de fumer.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) ?

La MII est une maladie qui dure toute la vie, mais elle ne devrait pas raccourcir votre espérance de vie. Avec un traitement approprié, vous pouvez prévenir les poussées et avoir de longues périodes de rémission.

La gestion d’une maladie à vie comme la MII peut être difficile. Il n’est pas rare que les personnes atteintes de MII deviennent anxieuses ou déprimées. Voir un conseiller en santé mentale peut aider.

Vivre avec

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Perte de poids excessive.
Douleur abdominale extrême ou diarrhée.
Fièvre ou signes d’infection.
Éruption d’IBD.
Signes de déshydratation.

Quelles questions dois-je poser à mon fournisseur de soins de santé?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :

Quel type de MII ai-je ?
Quel est le meilleur traitement pour moi ?
Quels aliments ou boissons dois-je éviter ?
Quels changements de mode de vie dois-je apporter ?
Suis-je à risque d’autres problèmes?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

La plupart des personnes atteintes de maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) mènent une vie active. Pourtant, les symptômes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse peuvent perturber la vie. Certaines personnes entrent en rémission (aucun symptôme) après avoir pris des médicaments. Certaines personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale pour faire face à de graves poussées de symptômes. Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer des changements alimentaires et de style de vie pour gérer les MII.

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