Maladie de Parkinson et médicaments

Que dois-je savoir sur la maladie de Parkinson (MP) et les médicaments ?

Il y a eu des changements rapides et remarquables au cours de la dernière décennie dans le traitement de la maladie de Parkinson (MP). Le développement de nouveaux médicaments et la compréhension de la meilleure façon de les utiliser et des médicaments plus anciens ont considérablement amélioré la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie.

Il n’existe actuellement aucun traitement dont il a été prouvé qu’il affecte la progression de la maladie ou le développement de médicaments pouvant ralentir le processus de la maladie. Il existe deux approches générales pour le traitement de la MP : améliorer les symptômes avec des médicaments et s’engager dans une thérapie physique. La plupart des patients atteints de MP peuvent être traités de manière adéquate avec des médicaments qui atténuent leurs symptômes. Pour les quelque 15 % de patients pour lesquels les médicaments ne sont pas suffisamment efficaces, de nouveaux traitements chirurgicaux très efficaces et sûrs sont disponibles.

Les choix de médicaments effectués au début de l’évolution de la maladie ont un fort impact sur l’évolution à long terme de la maladie. Par conséquent, vous devez demander l’avis de médecins spécialement formés au traitement de la MP (neurologue/spécialiste des troubles du mouvement) même lorsque la maladie est seulement suspectée. Les spécialistes des troubles du mouvement sont des neurologues qui ont terminé leur formation en neurologie (problèmes cérébraux et nerveux) et ont reçu une formation spéciale avancée dans le traitement de la MP et d’autres maladies connexes.

Quels sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la MP ?

Sinemet® (lévodopa/carbidopa)

La lévodopa (également appelée L-dopa) est le médicament le plus couramment prescrit et le plus efficace pour contrôler les symptômes de la MP, en particulier la bradykinésie et la rigidité.

La lévodopa est une substance chimique naturellement présente dans notre cerveau. Lorsqu’il est administré comme médicament, il est transporté vers les cellules nerveuses du cerveau qui produisent la dopamine. Il est ensuite converti en dopamine pour que les cellules nerveuses l’utilisent comme neurotransmetteur.

Sinemet est composé de lévodopa et d’un autre médicament appelé carbidopa. La lévodopa pénètre dans le cerveau et est convertie en dopamine tandis que la carbidopa prévient ou atténue de nombreux effets secondaires de la lévodopa, tels que les nausées, les vomissements et les troubles occasionnels du rythme cardiaque. Il est généralement recommandé aux patients de prendre Sinemet à jeun, au moins ½ heure avant ou une heure après les repas.

Il existe deux formes de Sinemet : Sinemet à libération contrôlée ou à libération immédiate. Le Sinemet à libération contrôlée (CR) et le Sinemet à libération immédiate sont tout aussi efficaces pour traiter les symptômes de la MP, mais certaines personnes préfèrent la version à libération contrôlée. Demandez à votre médecin quelle approche vous convient le mieux.

Alors que Sinemet est le médicament le plus efficace et a le moins d’effets secondaires à court terme, il est associé à des risques élevés d’effets secondaires à long terme, tels que des mouvements involontaires (dyskinésie). Utilisée à long terme, la lévodopa peut également provoquer de l’agitation, de la confusion ou des mouvements anormaux. Des changements dans la quantité ou le moment de la dose préviendront généralement ces effets secondaires, mais la plupart des experts recommandent désormais des alternatives à Sinemet, telles que les agonistes de la dopamine, et n’utilisent Sinemet que lorsque les alternatives ne fournissent pas un soulagement suffisant.

Agonistes de la dopamine

Les agonistes de la dopamine sont des médicaments qui activent le récepteur de la dopamine. Ils imitent ou copient la fonction de la dopamine dans le cerveau.

Parlodel®, Requip® et Mirapex® sont tous des agonistes de la dopamine. Ces médicaments peuvent être pris seuls ou en association avec Sinemet. Généralement, les agonistes de la dopamine sont prescrits en premier et la lévodopa est ajoutée si les symptômes du patient ne peuvent pas être suffisamment contrôlés.

Requip et Mirapex sont des médicaments plus récents et sont plus sûrs et plus efficaces que les médicaments plus anciens, tels que Parlodel®. Étant donné que les nouveaux agonistes dopaminergiques, en particulier Requip, sont mieux tolérés et ne présentent pas les mêmes risques de complications à long terme que le traitement par la lévodopa, les agonistes dopaminergiques sont souvent le premier choix de traitement de la MP.

Cependant, les agonistes de la dopamine comportent un risque plus élevé d’effets secondaires à court terme tels que nausées, vomissements, étourdissements, étourdissements, confusion et hallucinations. Souvent, les nausées et les vomissements peuvent être contrôlés lorsque Lodosyn® est également prescrit. De plus, les agonistes de la dopamine peuvent rarement provoquer ou aggraver des troubles du contrôle des impulsions, tels que le jeu excessif, l’achat, l’alimentation ou le sexe. Cette classe de médicaments peut provoquer une somnolence soudaine, alors soyez prudent lorsque vous conduisez. Cela est particulièrement vrai après avoir commencé ou augmenté la dose.

Symmetrel®

Symmetrel pourrait être un traitement utile pour les personnes atteintes de MP légère, mais il provoque souvent des effets secondaires importants, notamment de la confusion et des problèmes de mémoire. Symmetrel augmente la quantité de dopamine disponible pour une utilisation dans le cerveau, réduisant ainsi les symptômes de la MP. Des rapports récents indiquent que Symmetrel pourrait aider à réduire les mouvements involontaires (dyskinésie) associés au traitement par la lévodopa.

Anticholinergiques (Artane®, Cogentin®)

Les anticholinergiques sont utilisés pour rétablir l’équilibre entre les deux substances chimiques du cerveau, la dopamine et l’acétylcholine, en réduisant la quantité d’acétylcholine. Cela agit pour réduire les tremblements et la raideur musculaire chez les personnes atteintes de MP. Cependant, ces médicaments peuvent altérer la mémoire et la réflexion, en particulier chez les personnes âgées. Pour cette raison, ils sont rarement utilisés aujourd’hui.

Inhibiteurs de la MAO

Eldepryl® et deprenyl sont deux noms pour le même médicament, la sélégiline. Le médicament agit en aidant à conserver la quantité de dopamine disponible en empêchant la dopamine d’être détruite. Bien que controversé, il existe certaines preuves que ce médicament pourrait ralentir la progression de la MP, en particulier au début de l’évolution de la maladie. Ce médicament est bien toléré par la plupart des gens, c’est pourquoi de nombreux experts recommandent de l’utiliser malgré les controverses. Les effets secondaires courants sont les nausées et les vomissements. Un autre médicament de cette classe est la rasagiline.

Eldepryl/deprenyl peut interagir avec d’autres médicaments tels que Demerol® et de nombreux médicaments contre la dépression. Assurez-vous de parler à votre médecin de tout autre médicament que vous prenez avant de prendre Eldepryl ou deprenyl.

Tasmar®, Comtan® (inhibiteurs de COMT)

Lorsque la COMT est bloquée, la dopamine peut être retenue et utilisée plus efficacement, réduisant ainsi les symptômes de la maladie de Parkinson. Les inhibiteurs de la COMT peuvent également augmenter l’efficacité de la lévodopa.

Directives médicales

Il n’y a pas d’approche de « livre de recettes » pour une utilisation réussie des médicaments. Vous et votre médecin devrez déterminer la meilleure approche de traitement pour vous.

Vous trouverez ci-dessous des directives générales pour prendre votre médicament. Assurez-vous de demander à votre médecin ou à votre pharmacien des directives spécifiques à votre traitement.

• Ne divisez pas les comprimés et ne séparez pas les gélules à moins d’indication contraire de votre médecin.
• Buvez 6 à 10 verres d’eau par jour.
• Des bains chauds ou une activité physique peuvent aider à la digestion et à l’absorption de votre médicament.
• Essayez de connaître les noms de vos médicaments et leur mode d’action. Connaître les noms génériques et de marque, les dosages et les effets secondaires potentiels. Gardez toujours sur vous une liste de vos médicaments et de leurs dosages, et précisez comment vous les prenez. Gardez la liste avec vous dans votre portefeuille ou votre sac à main.
• Prenez vos médicaments exactement comme prescrit par votre médecin.
• N’arrêtez pas de prendre ou ne modifiez pas vos médicaments à moins d’en parler d’abord à votre médecin. Même si vous vous sentez bien, continuez à prendre vos médicaments. L’arrêt soudain de vos médicaments peut aggraver votre état.
• Ne doublez pas la dose de votre médicament.
• Ayez une routine pour prendre vos médicaments. Prenez votre médicament à la même heure chaque jour. Procurez-vous un pilulier marqué des jours de la semaine et remplissez-le au début de la semaine pour vous en souvenir plus facilement.
• Gardez un calendrier de médicaments et notez chaque fois que vous prenez une dose.
• Si vous manquez une dose de votre médicament à l’heure prévue, ne paniquez pas. Prenez-le dès que vous vous en souvenez. Cependant, s’il est presque l’heure de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et reprenez votre horaire habituel de traitement. Réglez un réveil si nécessaire.
• Ne gardez pas de médicaments périmés. Jetez les vieux médicaments.
• Conservez les médicaments dans un endroit sec à l’abri de l’humidité (sauf si votre médecin ou votre pharmacien vous dit que le médicament doit être réfrigéré).
• Gardez toujours les médicaments hors de la portée des enfants.
• Sachez à quels effets secondaires vous attendre de vos médicaments. Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez des effets secondaires inhabituels ou inattendus après avoir pris votre médicament.
• Ne partagez pas vos médicaments avec d’autres.
• Gardez vos médicaments dans votre bagage à main lorsque vous voyagez. N’emballez pas vos médicaments dans une valise qui est enregistrée, au cas où la valise serait perdue.
• Emportez des médicaments supplémentaires avec vous lorsque vous voyagez au cas où votre vol serait retardé et que vous deviez rester plus longtemps que prévu.
• N’attendez pas d’être complètement à court de médicaments pour remplir vos ordonnances; appelez la pharmacie au moins 48 heures avant de manquer. Si vous avez des difficultés à vous rendre à la pharmacie, si vous avez des soucis financiers ou si vous avez d’autres problèmes qui vous empêchent d’obtenir vos médicaments, informez-en votre médecin. Un travailleur social peut être disponible pour vous aider.

Éviter les interactions avec d’autres médicaments

• Lisez attentivement toutes les étiquettes.
• Informez tous les fournisseurs de soins de santé de tous les médicaments que vous utilisez.
• Connaissez vos allergies médicamenteuses et alimentaires.
• Faites une liste de vos médicaments et dosages. Les gouttes pour les yeux, les lotions pour la peau et les vitamines sont considérées comme des médicaments et doivent figurer sur votre liste. Gardez-le avec vous et mettez-le à jour si nécessaire.
• Passez en revue les effets secondaires possibles des médicaments. La plupart des réactions se produiront au début d’un nouveau médicament, mais ce n’est pas toujours le cas. Certaines réactions peuvent être retardées ou peuvent survenir lorsqu’un nouveau médicament est ajouté.
• Utilisez une seule pharmacie si possible. Essayez de remplir toutes vos ordonnances dans la même pharmacie, afin que le pharmacien puisse surveiller les interactions et fournir le dosage et les renouvellements appropriés.

Vous avez le droit et la responsabilité de savoir quels médicaments vous sont prescrits. Plus vous en saurez sur vos médicaments et sur leur mode d’action, plus il vous sera facile de contrôler vos symptômes.

Vous et votre médecin êtes partenaires dans l’élaboration, l’ajustement et le suivi d’un plan de traitement efficace. Assurez-vous de comprendre et de partager les mêmes objectifs de traitement que votre médecin. Discutez de ce que vous devez attendre des médicaments afin de savoir si votre plan de traitement fonctionne.

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