L’utilisation de Cymbalta dans le traitement de la fibromyalgie

Cymbalta (duloxétine) est approuvé par la FDA pour la fibromyalgie, la dépression, la neuropathie diabétique et les douleurs musculo-squelettiques chroniques.

Son approbation en 2008 en a fait le deuxième médicament approuvé pour le traitement de la fibromyalgie. Un formulaire générique est disponible aux États-Unis

Cymbalta et les autres médicaments approuvés, Lyrica (prégabaline) et Savella (milnacipran), sont considérés comme des traitements de première intention pour la fibromyalgie. Cela signifie qu’ils sont recommandés avant tout autre médicament. Ils fonctionnent bien pour certains mais pas pour tout le monde. Pour certaines personnes, ils provoquent des effets secondaires qui sont soit dangereux, soit suffisamment désagréables pour que les gens s’en détournent. Pour d’autres, ils ne fonctionnent tout simplement pas très bien.

(Ce n’est pas unique à Cymbalta. Aucun traitement unique ne nous aide tous avec cette maladie.)

Ce que Cymbalta fait

Cymbalta est classé comme un IRSN ou un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.Qu’est-ce que cela signifie?

La sérotonine et la noradrénaline sont des neurotransmetteurs (messagers chimiques dans votre cerveau). La sérotonine est impliquée dans le cycle veille-sommeil et le traitement de la douleur. La norépinéphrine vous aide à vous sentir alerte et intéressé tout en jouant un rôle dans la mémoire.

On pense que ces deux neurotransmetteurs sont dérégulés dans la fibromyalgie, ce qui signifie que soit nous n’en avons pas assez, soit ce que nous avons n’est pas utilisé efficacement par notre cerveau. De toute façon, nous pourrions en utiliser plus.

Cymbalta et les autres IRSN n’ajoutent pas de sérotonine et de noradrénaline à notre cerveau, mais ils la rendent disponible plus longtemps, ce qui a essentiellement le même effet qu’en ajouter plus. Pour ce faire, ils ralentissent un processus appelé recapture dans lequel des cellules spécialisées de votre cerveau éliminent la sérotonine et la noradrénaline utilisées après avoir été utilisées pour envoyer des messages d’un neurone à un autre. (C’est comme si le neurotransmetteur était une enveloppe qui traînait après que vous ayez ouvert votre courrier.) Garder le neurotransmetteur plus longtemps permet à votre cerveau de l’utiliser plus efficacement.

Cymbalta pour réduire la douleur de la fibromyalgie

De multiples essais cliniques montrent que Cymbalta peut réduire la douleur de la fibromyalgie, avec et sans dépression comorbide. Des études montrent également que le médicament continue d’être efficace pendant au moins un an.

Les chercheurs ne comprennent pas exactement comment ce médicament agit. Cependant, une étude de 2015 (Wang) suggère qu’il atténue les signaux de douleur spontanés résultant de lésions nerveuses (neuropathie). Une théorie de la douleur de la fibromyalgie est qu’elle implique une neuropathie dans les petits nerfs près de la surface de votre peau. Si c’est vrai, c’est peut-être pourquoi Cymbalta est souvent efficace contre nos douleurs.

Dans cette étude, Cymbalta semblait soulager deux types de douleur typiques de la fibromyalgie : l’hyperalgésie et l’allodynie.L’hyperalgésie est ce qui « augmente le volume » de notre douleur, tandis que l’allodynie est une douleur causée par des choses qui ne causent normalement pas de douleur, comme une légère pression.

Dosage

La posologie recommandée de Cymbalta est de 60 mg, à prendre une fois par jour. Il est généralement commencé à 30 mg par jour, puis augmenté à 60 mg après environ une semaine.

On ne pense pas que des doses plus élevées soient plus efficaces pour la fibromyalgie, et elles sont associées à un risque plus élevé d’effets secondaires.

Les personnes qui souhaitent arrêter de prendre ce médicament doivent discuter avec leur professionnel de la santé de la manière appropriée de s’en sevrer progressivement ; s’arrêter brusquement est dangereux. Votre fournisseur de soins de santé peut également être en mesure de vous aider à atténuer les symptômes de sevrage.

Effets secondaires

Cymbalta est associé à de nombreux effets secondaires possibles. Ceux que vous devez signaler immédiatement à votre fournisseur de soins de santé comprennent :

• Réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaisons ou urticaire, gonflement du visage, des lèvres ou de la langue)
• La pression artérielle change
• Confusion
• Vertiges et/ou perte d’équilibre
• Parler rapidement, sentiments excités ou actions incontrôlables
• Rythme cardiaque rapide et irrégulier
• Fièvre
• Hallucinations ou perte de contact avec la réalité
• Saisies
• Diarrhée, vomissements
• Pensées suicidaires ou autres changements d’humeur
• Urine foncée
• Saignements inhabituels ou ecchymoses

Les effets secondaires de Cymbalta qui ne nécessitent généralement pas de soins médicaux comprennent :

• Vision floue
• Changements d’appétit
• Changements dans la libido ou les performances
• Mal de tête
• Transpiration accrue
• La nausée

Cymbalta est-il fait pour vous ?

Si vous souhaitez essayer Cymbalta, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Assurez-vous de bien peser le pour et le contre et d’examiner toute interaction négative possible avec d’autres médicaments que vous prenez.

C’est une bonne idée, avec n’importe quel médicament, d’avoir une liste des effets secondaires possibles à portée de main. Vous voudrez peut-être informer vos proches des effets secondaires graves, tels que des convulsions, une perte de contact avec la réalité ou des pensées suicidaires, afin qu’ils sachent ce qui se passe, juste au cas où.