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Lovenox : ce que vous devez savoir après la chirurgie

by Jean-Charles Bourgeois
06/12/2021
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Comprendre les risques et les effets secondaires des anticoagulants

Lovenox, également connu sous le nom d’énoxaparine, est un anticoagulant sur ordonnance. Il est utilisé pour réduire la capacité du sang à coaguler chez les personnes ayant des problèmes de coagulation sanguine et chez les patients hospitalisés qui présentent un risque accru de formation de caillots sanguins. Les patients en chirurgie sont connus pour être plus à risque de former des caillots sanguins après la chirurgie, de sorte que la population de patients est encore plus susceptible d’avoir besoin d’un médicament pour prévenir les caillots sanguins.

Gros plan sur une personne tirant du sang du bras d'une autre personne
Franz Aberham / Getty Images

Aperçu

Lovenox est principalement utilisé pour prévenir les caillots sanguins. L’une des choses que le sang fait bien est la coagulation. Cela nous empêche de saigner à mort lorsque nous avons une blessure ou une incision. Si notre sang ne coagulait pas, nous serions incapables de survivre même à la plus petite des blessures, comme une coupure de papier. C’est la capacité du sang à coaguler qui nous empêche d’avoir une hémorragie massive lorsque nous nous coupons accidentellement le doigt lors de la cuisson ou lorsque nous subissons une intervention chirurgicale.

La capacité de coaguler est très importante, mais parfois le sang est trop susceptible de coaguler. Après la chirurgie, il existe un risque accru d’un problème appelé thrombose veineuse profonde, ou TVP. C’est là que des caillots se forment dans les extrémités, généralement les jambes. La période d’inactivité pendant la chirurgie, et souvent pendant les heures et les jours de récupération après la chirurgie, rend ce type de caillot sanguin plus probable.

Usage

Pour prévenir la coagulation indésirable, des médicaments sont administrés qui réduisent la capacité du sang à coaguler après la chirurgie. Certains de ces médicaments, tels que l’héparine et le coumadin, nécessitent une surveillance fréquente des tests sanguins pour déterminer si le sang est suffisamment liquide ou trop liquide. La posologie est ensuite ajustée en fonction des résultats des tests sanguins.

Ce médicament peut également être administré si une crise cardiaque est suspectée ou diagnostiquée. Cela aide à prévenir les dommages au muscle cardiaque causés par des caillots ou des blocages pouvant être présents.

Lovenox est également utilisé comme traitement lorsque des caillots se forment, pas seulement comme médicament préventif. Si vous avez un caillot de sang, Lovenox peut faire partie de votre traitement en cours et peut être administré avec d’autres médicaments.

Lovenox, contrairement à l’héparine et au coumadin, ne nécessite pas ces tests fréquents de coagulation sanguine et ces ajustements posologiques. Il est plus sûr de l’utiliser à la maison car les chances d’avoir du sang trop liquide sont considérablement réduites.

Administration

Lovenox peut être administré par voie intraveineuse ou par injection dans la couche graisseuse qui repose directement sous la peau. L’administration IV se fait rarement en dehors de l’hôpital, l’injection est beaucoup plus couramment prescrite. Il est généralement administré dans l’abdomen et le site est généralement tourné, ce qui signifie qu’une zone différente de l’abdomen est utilisée pour chaque injection, plutôt que d’utiliser la même zone encore et encore.

Si vous prenez ce médicament à la maison, vous recevrez généralement une seringue préremplie avec la dose correcte. L’aiguille est assez petite, elle ressemble à celle que les diabétiques utilisent pour s’injecter de l’insuline. Vous devrez nettoyer le site d’injection avec un tampon imbibé d’alcool, laisser l’alcool sécher complètement, puis administrer l’injection.

Effets secondaires courants

Lovenox peut entraîner une diminution du nombre de plaquettes. Les plaquettes sont une partie du sang qui provoque la coagulation du sang. Trop peu de plaquettes peut signifier des saignements importants.

Les saignements seront augmentés si vous avez une blessure. Même une coupure de papier peut saigner plus longtemps que d’habitude lorsque vous prenez un anticoagulant.

Les femmes en âge de procréer doivent savoir que Lovenox peut augmenter les saignements menstruels et que des saignements excessifs doivent être signalés.

Des risques

  • Il n’est pas rare d’avoir de petites ecchymoses là où Lovenox est administré, c’est normal et l’utilisation prolongée de ce médicament peut entraîner plusieurs sites d’ecchymoses.
  • Lovenox ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ou l’allaitement, à moins que les risques du traitement ne soient compensés par les avantages de l’utilisation.
  • Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes d’une maladie rénale grave. Pour ces personnes, l’héparine peut être une alternative plus sûre et prévenir les lésions rénales.
  • Les adultes de 75 ans et plus reçoivent généralement de l’héparine plutôt que du Lovenox, car la fonction rénale diminue souvent avec l’âge.
  • Une blessure à la tête peut être très grave lors de la prise d’un anticoagulant. Non seulement les blessures à la tête saignent-elles plus que les autres types de blessures, mais une blessure au cerveau qui provoque des saignements peut être catastrophique si le sang est très liquide.
  • Avertissez votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez des signes de saignements anormaux, tels que des saignements des gencives, des saignements de nez ou l’incapacité d’arrêter le saignement de tout type de blessure. La présence de sang dans les selles doit également être signalée immédiatement.
  • Le risque de saignement est accru si vous prenez des médicaments supplémentaires pour empêcher la coagulation, comme l’aspirine.

Les anticoagulants, de par leur nature, feront saigner un individu plus facilement. C’est à la fois un avantage et un problème potentiel, car la formation de caillots sanguins est mauvaise, mais trop saigner est également mauvais – les deux peuvent mettre la vie en danger lorsqu’ils sont graves. Pour la grande majorité des patients opérés, une once de prévention vaut mieux que guérir, donc la plupart recevront un anticoagulant dans les premiers jours de leur rétablissement.

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