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Les taux de réussite rapportés pour l’insémination intra-utérine (IIU) varient considérablement d’une étude à l’autre. De nombreux facteurs influencent les chances de réussite d’un individu, de son âge au type d’IIU qu’il subit.
Selon l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM), le taux de grossesse chez les personnes qui essaient l’IIU est le double de ce qu’il serait si aucun traitement n’était tenté.
Bien que les statistiques globales puissent vous donner une base de référence pour vos attentes, vos chances personnelles de réussite IIU dépendront de plusieurs facteurs, notamment votre âge, la cause de votre infertilité et depuis combien de temps vous essayez de concevoir.
Qu’est-ce que l’IIU ?
Si une personne a du mal à tomber enceinte, elle peut avoir besoin d’utiliser des traitements de fertilité, qui peuvent inclure des procédures, des médicaments ou les deux. L’IIU (autrefois appelée insémination artificielle) est un type de traitement qui peut être effectué avec ou sans médicaments pour la fertilité. C’est plus utile dans les cas où un couple a du mal à tomber enceinte parce qu’il y a un problème avec le sperme.
Pour l’IIU, le sperme est lavé d’une manière spéciale avant d’être directement inséré dans l’utérus à travers un tube fin (appelé cathéter).
Si l’IIU est utilisé avec des médicaments pour la fertilité, le partenaire qui aura le sperme inséminé dans son utérus commencera à prendre des médicaments pour la fertilité (tels que Clomid) avant la procédure.
Médicaments contre la fertilité
Les taux de réussite de l’IIU ont tendance à être plus élevés lorsque des médicaments de fertilité sont utilisés par rapport aux cycles effectués sans médicaments de fertilité. En effet, les médicaments pour la fertilité amènent les ovaires à produire plus de follicules, ce qui est nécessaire pour qu’un ovule soit libéré.
Le type de médicament utilisé peut également affecter le taux de réussite. Par exemple, des recherches ont indiqué que les cycles d’IIU avec certains médicaments, tels que Clomid et Femara (létrozole), ont tendance à être moins efficaces que les cycles avec des gonadotrophines (comme Gonal-F et Follistim).
Facteurs de fertilité
Il existe des facteurs d’infertilité liés à différents organes reproducteurs qui peuvent influencer les taux de réussite de l’IIU et de la FIV. Deux exemples sont des problèmes avec le sperme ou le col de l’utérus (ou, dans certains cas, les deux). Par exemple, le sperme d’une personne peut ne pas nager assez efficacement pour atteindre un ovule, ou le col de l’utérus d’une personne peut avoir un défaut qui signifie que le sperme ne peut pas atteindre l’ovule.
L’IIU avec des médicaments contre la fertilité peut être efficace dans certains cas d’infertilité masculine légère, mais n’est généralement pas utile lorsqu’il y a de graves problèmes avec le nombre ou la forme des spermatozoïdes. Le traitement par FIV pourrait être un meilleur choix dans ces cas.
L’IIU est également couramment pratiquée lorsqu’un donneur de sperme est utilisé, en particulier lorsqu’il n’y a pas ou qu’il n’y a pas de facteurs d’infertilité féminine légers et que la partenaire a moins de 35 ans.Lorsque la partenaire féminine est plus âgée ou que d’autres problèmes de fertilité sont présents, une FIV peut être effectuée à la place.
Pour les partenaires qui ont un col de l’utérus, il a été théorisé que certains cas d’infertilité inexpliquée sont causés par des problèmes de col de l’utérus, qui peuvent inclure une glaire cervicale hostile.
L’IIU avec des médicaments pour la fertilité qui encouragent l’ovaire à former plus de follicules peut être utile si une personne n’ovule pas (libère un ovule) naturellement, ou ovule rarement ou de manière imprévisible.
Âge
L’âge est un autre facteur de réussite de l’IIU. Des recherches ont montré que les taux de réussite de l’IIU sont plus faibles chez les personnes de plus de 40 ans.La fertilité, en général, diminue naturellement avec l’âge, en particulier pour les personnes ayant des ovaires.
Une personne avec des ovaires naît avec tous les ovules qu’elle aura jamais. Plus une personne vieillit, moins elle a d’œufs. La qualité des œufs diminue également avec le temps. Non seulement cela rend la grossesse naturellement plus difficile, mais cela peut également affecter l’efficacité des traitements de fertilité qui utilisent les ovules d’une personne.
Une étude a analysé 2 019 cycles d’IIU pour voir si l’âge affecte les taux de réussite de l’IIU. Les chercheurs ont signalé à la fois des taux de grossesse et des taux d’accouchement (qui sont naturellement plus faibles en raison de la perte de grossesse) :
| Âge | Taux de grossesse | Tarif de livraison |
| 20 à 30 | 17,6% | 13% |
| 31 à 35 | 13,3% | dix% |
| 36 à 38 | 13,4% | 9% |
| 39 à 40 | 10,6% | 7% |
| Plus de 40 | 5,4% | 3% |
Combien de cycles IUI devriez-vous essayer ?
Certaines recherches ont montré que les chances de réussite de l’IIU sont plus élevées pour les couples qui tentent de tomber enceintes depuis moins de quatre ans.Les couples qui ont essayé plus longtemps ont tendance à avoir moins de succès en IIU et les taux continuent de diminuer avec le temps.
Si vous avez moins de 40 ans, une recommandation typique est de terminer trois cycles d’IIU avant d’essayer un traitement de FIV. Si vous avez plus de 40 ans, votre prestataire peut vous suggérer de n’essayer qu’un seul cycle d’IIU, le cas échéant. Si ce cycle échoue, il serait recommandé d’essayer la FIV.
De nombreux spécialistes de la fertilité recommandent de passer directement à la FIV si vous avez plus de 40 ans, car les taux d’IIU sont faibles dans ce groupe d’âge.
Votre prestataire peut vous recommander de suivre directement un traitement de FIV si vous avez 35 ans ou plus et souffrez d’une maladie telle que l’endométriose connue pour affecter la fertilité. Le traitement IIU ne réussit généralement pas dans ces cas.
Compte tenu du coût
L’IIU est moins chère que la FIV, et son coût inférieur fait partie de ce qui fait de l’IIU un choix populaire pour de nombreuses personnes. Cependant, lorsque vous considérez vos chances de réussite, passer directement à la FIV est parfois une meilleure décision financière.
Selon Planned Parenthood, l’IIU peut coûter entre 300 $ et 1 000 $ par cycle (sans assurance).
La FIV peut coûter jusqu’à 10 000 $ à 15 000 $ par cycle, ce qui n’inclut pas nécessairement le coût des médicaments de fertilité (qui peut aller de 1 000 $ à 3 000 $).
Vous pouvez également envisager une micro-FIV ou une « mini FIV », qui ressemble à une FIV classique mais utilise des doses de médicaments plus faibles. La mini FIV a des taux de réussite inférieurs à la FIV traditionnelle, mais elle coûte moins cher et les taux de réussite sont toujours plus élevés que l’IIU. Certaines recherches ont montré que la mini FIV pourrait fonctionner particulièrement bien pour les personnes de plus de 40 ans.
Les taux de réussite des traitements de fertilité assistée, y compris l’IIU et la FIV, varient considérablement. Bien que les taux globaux puissent vous donner une idée générale de l’efficacité d’un traitement particulier, de nombreux facteurs déterminent dans quelle mesure l’IIU fonctionnera pour vous.
Votre âge, la cause de l’infertilité, la fertilité de votre partenaire et si des médicaments contre la fertilité sont utilisés pendant votre cycle d’IIU sont quelques-uns des facteurs à considérer. Vous devrez également penser au coût, car vous devrez peut-être effectuer plus d’un cycle d’IIU pour réussir, ce qui peut représenter un investissement important en temps, en argent et en ressources émotionnelles.
L’IIU et la FIV sont plus susceptibles de vous aider à tomber enceinte si vous les commencez dès que possible. Si vous rencontrez des difficultés à concevoir, n’attendez pas pour demander à votre fournisseur de faire des tests de fertilité.
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