L’hormonothérapie pour la ménopause liée à un risque accru de démence

Que se passe-t-il pendant la ménopause ?

Chaque femme passera par la ménopause – un moment où ses ovaires cessent de produire et de libérer des ovules, et son cycle menstruel se termine.

Une femme entre généralement en ménopause entre 45 et 55 ans. La transition ménopausique, connue sous le nom de perimenopause, peut durer entre 7 et 14 ans.

Les symptômes courants qu’une femme qui commence la ménopause peuvent avoir comprennent :

• les bouffées de chaleur
• sueurs nocturnes
• menstruations irrégulières ou inexistantes
• sécheresse vaginale
• troubles du sommeil
• changements d’humeur, comme la dépression et l’anxiété

Bien que la ménopause soit un processus de vieillissement naturel, elle comprend des changements qu’une femme peut souhaiter atténuer autant que possible. Les traitements possibles pour les symptômes liés à la ménopause comprennent :

• THS
• contraception hormonale à faible dose
• antidépresseurs à faible dose
• médicaments pour traiter la sécheresse vaginale

De plus, certains changements de mode de vie peuvent soulager certains symptômes :

• exercice régulier
• régime équilibré
• pratiques méditatives
• limiter la consommation d’alcool
• arrêter de fumer du tabac
• rechercher une thérapie pour traiter les changements d’humeur
• pratiquer une bonne hygiène de sommeil

Qu’est-ce que l’hormonothérapie ménopausique (HTS) ?

Le THS est un médicament qui vise à augmenter et à équilibrer la quantité d’œstrogènes et de progestérone dans le corps d’une femme.

Bien que ces deux hormones soient naturellement fabriquées par les ovaires du corps, pendant la ménopause, la production diminue, provoquant des symptômes ménopausiques.

Selon la situation et les besoins d’une femme, il existe deux principaux types d’hormonothérapie ménopausique qu’un médecin peut prescrire :

• thérapie à base d’œstrogène
• thérapie combinée, comprenant à la fois des œstrogènes et de la progestérone

Le THS est disponible dans diverses applications, y compris les pilules, les vaporisateurs nasaux, les timbres cutanés et les crèmes ou suppositoires vaginaux.

Les effets secondaires potentiels du THS comprennent :

• ballonnements abdominaux
• maux de tête
• douleur mammaire
• nausée
• acné
• sautes d’humeur
• saignement vaginal

Comment le THS est-il lié au risque de démence

Selon le Dr Nelsan Pourhadi, chercheur à la Société danoise du cancer et au Centre danois de recherche sur la démence du Département de neurologie de l’hôpital universitaire de Copenhague – Rigshospitalet à Copenhague, au Danemark, et auteur principal de cette étude, l’objectif de l’étude était de deux orienté et basé sur des aspects sous-étudiés du domaine de recherche.

« Tout d’abord, nous voulions étudier l’association entre l’utilisation de l’hormonothérapie ménopausique telle que recommandée dans les lignes directrices et le risque de démence. Deuxièmement, nous voulions étudier les schémas thérapeutiques continus versus cycliques », a-t-il expliqué.

Pour cette étude, le Dr Pourhadi et son équipe ont analysé les données d’une base de données du registre national, y compris environ 5 600 femmes atteintes de démence et près de 56 000 femmes du même âge qui n’avaient pas de diagnostic de démence comme témoins de l’étude. Les données s’étendaient de 2000 à 2018 et incluaient des femmes danoises âgées de 50 à 60 ans en 2000 sans antécédent de démence ou des femmes qui n’avaient aucune contre-indication à l’utilisation d’un THS.

L’âge moyen du diagnostic de démence pour les participants était de 70 ans. Avant de recevoir un diagnostic, 32 % des femmes atteintes de démence et 29 % des témoins avaient reçu un traitement œstro-progestatif (une forme synthétique de progestérone) à partir d’un âge moyen de 53 ans. La durée moyenne du traitement était de 3,8 ans pour les femmes atteintes de démence et de 3,6 ans. ans pour le groupe témoin.

Après analyse, les chercheurs ont découvert que les femmes qui recevaient un traitement oestro-progestatif avaient un risque accru de 24% de développer une démence et la maladie d’Alzheimer. Le risque augmente même chez les femmes qui ont reçu le traitement à l’âge de 55 ans ou moins.

De plus, les chercheurs ont signalé que les taux de risque augmentaient avec une utilisation prolongée du THS, allant de 21 % pour un an ou moins d’utilisation à 74 % pour plus de 12 ans d’utilisation.

Le THS augmente-t-il ou diminue-t-il le risque de démence ?

Ce n’est pas la première fois que des chercheurs recherchent une association entre le THS et le risque de démence.

Des études antérieures ont rapporté que l’hormonothérapie ménopausique peut réduire le risque de développer une démence chez une femme. Une étude publiée en mai 2021 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8118114/) a lié l’utilisation de l’hormonothérapie ménopausique à un risque réduit de développer toutes les maladies neurodégénératives, y compris la maladie d’Alzheimer et la démence.

Et une étude de juin 2022 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9202170/) a révélé que le THS utilisé après la ménopause était associé à une diminution du risque de maladie d’Alzheimer et de démence vasculaire chez les femmes souffrant de dépression.

Et d’autres études ont également souligné une association entre le THS et un risque accru de développer une démence. Une recherche publiée en septembre 2022 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240091/) a révélé que le THS était associé à un risque accru de démence.

Et une étude qui vient d’être publiée en avril 2023 (https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2802791) indique que les femmes qui ont commencé la ménopause tôt ou qui ont commencé un THS plus de cinq ans après le début de la ménopause avaient des niveaux plus élevés de protéine tau dans leur cerveau, considéré comme l’un des moteurs de la maladie d’Alzheimer.

Le THS provoque-t-il la démence ?

Interrogé sur les prochaines étapes de cette recherche, le Dr Pourhadi a déclaré qu’étant donné qu’il s’agissait d’une étude observationnelle, elle était incapable de déterminer la causalité entre l’hormonothérapie de la ménopause et la démence.

« Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier si l’on peut s’attendre à ce que l’association observée soit causale. En outre, il est intéressant de différencier les différents modes d’administration de l’hormonothérapie ménopausique (par exemple, pilules, patchs cutanés, gels) », a-t-il ajouté.

Le Dr Mindy Pelz, un expert en santé holistique axé sur la santé des femmes et la santé hormonale, qui n’a pas participé à cette étude, était d’accord.

« Cette nouvelle étude est observationnelle, et il est important de ne pas exagérer ses conclusions. La corrélation n’est pas la causalité, et des études antérieures ont montré que l’hormonothérapie ménopausique réduit en fait le risque de démence, il est donc possible qu’il y ait une variable manquante ici que nous n’avons pas encore prise en compte », a-t-elle déclaré.

« Par exemple, de nombreuses femmes souffrent de déficits cognitifs pendant la ménopause – un indicateur possible d’une future démence – et elles peuvent être plus susceptibles de suivre un traitement hormonal substitutif pour soulager leurs symptômes », a-t-elle expliqué.

Après avoir examiné cette étude, le Dr Jewel Kling, directeur adjoint de la médecine interne de la santé des femmes à la clinique Mayo en Arizona, qui n’a pas participé à cette étude, a également déclaré que, comme il s’agit d’une étude observationnelle utilisant les données du registre national, nous ne pouvons pas en déduire une causalité. relation entre l’hormonothérapie ménopausique et le risque de démence.