Les symptômes des polypes utérins

Près d’un quart de toutes les femmes présentent des polypes utérins, une prolifération de tissu dans l’endomètre. Alors que de nombreuses personnes présentent des saignements utérins anormaux, le fait est que les polypes utérins sont souvent asymptomatiques.

Les polypes utérins, également appelés polypes de l’endomètre, sont généralement de petites masses de tissu endométrial en forme de bulbe attachées à l’utérus par une tige. Ils sont mous, contrairement aux fibromes utérins, qui peuvent devenir beaucoup plus gros et sont constitués de muscles durs.

Symptômes

Lorsque les symptômes des polypes utérins sont apparents, ils sont similaires à ceux d’affections plus graves, telles que le cancer de l’endomètre. Si vous présentez ces symptômes, il est important que vous consultiez un professionnel de la santé pour écarter la possibilité d’un cancer. Les symptômes peuvent inclure plusieurs types de saignements utérins anormaux tels que :

Saignements menstruels abondants
Spotting entre les règles
Saignement après les rapports sexuels
Saignement après la ménopause

Polypes utérins et infertilité

L’infertilité est définie comme l’incapacité de concevoir après un an d’essai. Une étude a noté que la prévalence du diagnostic d’anomalies intra-utérines insoupçonnées pendant l’hystéroscopie avant la fécondation in vitro était comprise entre 11 % et 45 %. Si une personne présente des saignements vaginaux anormaux, il est plus probable que des polypes soient présents.

Les polypes utérins peuvent empêcher un ovule fécondé de s’implanter dans la paroi utérine. Ils peuvent également bloquer la zone où la trompe de Fallope se connecte à la cavité utérine, empêchant les spermatozoïdes de voyager dans la trompe pour rencontrer l’ovule.

De même, ils peuvent bloquer le canal du col de l’utérus, ce qui empêcherait les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus. Les polypes peuvent également jouer un rôle dans les fausses couches chez certaines personnes.

Dans une étude publiée en 2005, les femmes subissant une insémination artificielle après avoir retiré leurs polypes sont tombées enceintes à environ deux fois le taux de femmes qui n’ont pas eu leurs polypes retirés. En effet, les femmes dont les polypes ont été retirés sont souvent tombées enceintes sans insémination artificielle.

Qui est à risque ?

La cause exacte des polypes utérins est inconnue, mais ils sont sensibles à l’hormone œstrogène. Vous pourriez être plus susceptible de développer des polypes si vous êtes :

40 à 50 ans
Pré- ou péri-ménopause
Obèse
Prend actuellement ou précédemment un médicament anti-œstrogène

Moins de 1 % de tous les polypes utérins sont associés au cancer.

Diagnostic

Votre professionnel de la santé peut vous recommander l’une des méthodes suivantes pour savoir si vous avez des polypes utérins :

Hystérosalpingographie (HSG) : cet examen utilisant une radiographie, dans lequel un radiologue injecte un colorant de contraste dans l’utérus et les trompes de Fallope pour faciliter la visualisation des polypes et autres tissus.
Échographie : Cela implique l’insertion d’un dispositif semblable à une baguette dans le vagin qui envoie des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images.
Sonohysterogram: Il s’agit d’un type spécial d’échographie dans lequel le radiologue remplit la cavité utérine avec une solution saline à l’aide d’un cathéter étroit. La solution saline distend la cavité (comme un ballon) et crée un espace entre les parois. Cela aide à visualiser les polypes qui peuvent être manqués avec l’échographie traditionnelle.
Hystéroscopie : Cette procédure utilise une lunette insérée à travers le vagin dans l’utérus pour visualiser les polypes et déterminer leur taille et leur étendue. Une partie ou la totalité d’un polype peut également être retirée pour un examen microscopique en insérant des instruments à travers le tube hystéroscopique.
Excision par des méthodes traditionnelles : Un échantillon d’un polype peut être obtenu par curetage (grattage ou écopage) ou biopsie (retrait de tissu via un instrument ressemblant à une paille) ou après une hystérectomie (ablation de l’utérus).

L’examen des tissus au microscope est le seul moyen de déterminer de manière fiable si un polype est bénin (non cancéreux) ou malin (cancéreux).

Traitement

Certains polypes disparaissent d’eux-mêmes. Lorsque l’ablation est nécessaire pour contrôler les saignements, augmenter les chances de grossesse ou rechercher un cancer, un curetage guidé par un hystéroscope est souvent recommandé. Une méthode plus conventionnelle, la dilatation et le curetage (D&C), ou le grattage de la muqueuse utérine, est également toujours utilisée.

L’hystéroscopie est généralement réalisée sous anesthésie locale ou sans anesthésie, mais une anesthésie générale est parfois également utilisée.

Après l’hystéroscopie, vous pouvez ressentir de légers saignements et de légères crampes, mais vous devriez être en mesure de reprendre immédiatement vos activités normales, à l’exception peut-être des rapports sexuels, que vous devrez peut-être éviter pendant une semaine ou deux si votre professionnel de la santé vous le conseille.

Lorsqu’un cancer est détecté, une hystérectomie peut être recommandée.

Il n’y a pas de méthode spécifique pour prévenir les polypes utérins, bien que maintenir un poids santé et surveiller votre tension artérielle soient les meilleures méthodes pour réduire vos facteurs de risque.