Les salicylates comme traitement de l’arthrite

Les salicylates sont un groupe de produits chimiques fabriqués à partir d’acide salicylique, et ils se trouvent dans l’aspirine et certains autres analgésiques, ainsi que naturellement dans certains aliments, conservateurs alimentaires, dentifrices et autres produits synthétiques. Certaines personnes prennent des médicaments à base de salicylate pour soulager les douleurs arthritiques et cela est assez courant dans les médicaments contre l’acné.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont l’étalon-or pour l’arthrite. Les trois catégories d’AINS comprennent :

• Salicylates
• AINS traditionnels
• Inhibiteurs de la COX-2

Les salicylates sont en outre divisés en deux groupes : acétylés et non acétylés. (L’aspirine, connue chimiquement sous le nom d’acide acétylsalicylique, fait partie de la première catégorie.) L’AINS qui fonctionne pour vous dépend de plusieurs facteurs.

Les salicylates ont été largement remplacés par les autres AINS pour le traitement de la douleur arthritique, mais peuvent toujours être le meilleur choix pour certains patients, en fonction de leurs problèmes de santé spécifiques et de leur profil de santé général.

Types d’AINS

Les AINS agissent en bloquant la production par votre corps de prostaglandine, une substance qui provoque une inflammation. L’aspirine est le seul salicylate acétylé utilisé pour traiter les douleurs arthritiques. Des exemples de salicylates non acétylés utilisés dans le traitement de l’arthrite comprennent :

• Disalcide (salsalate)—ordonnance
• Dolobid (salicylate de sodium)—prescription
• Trilisate (trisalicylate de choline et de magnésium)—ordonnance
• Doans Pills (salicylate de magnésium) – en vente libre

Les salicylates sont également naturellement présents dans plusieurs aliments, notamment les fruits, les légumes, le miel et les noix ; ainsi que dans les conservateurs alimentaires, les bains de bouche et le dentifrice.

Les AINS traditionnels, disponibles en vente libre et sur ordonnance, comprennent :

• Ibuprofène
• Naproxène sodique

Les inhibiteurs de la COX-2 comprennent le Celebrex (célécoxib).

Aspirine vs autres AINS

L’aspirine et les salicylates non acétylés sont utilisés pour traiter les douleurs arthritiques. Ils diffèrent cependant par la manière dont ils peuvent affecter les systèmes cardiovasculaire (cœur) et gastro-intestinal (digestif). L’aspirine soulage temporairement les douleurs arthritiques, par exemple, mais elle est également connue pour avoir des effets cardioprotecteurs, ce qui la rend unique parmi les salicylates et une bonne option pour les patients à risque de maladie cardiaque. L’aspirine empêche le sang de coaguler dans les vaisseaux menant au cœur et au cerveau, réduisant ainsi le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les salicylates non acétylés, ainsi que les autres AINS et inhibiteurs de la COX-2, peuvent potentiellement augmenter votre risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

D’un autre côté, les effets anticoagulants de l’aspirine peuvent vous rendre plus sujet aux ulcères et aux saignements gastro-intestinaux ; ils doivent également être arrêtés si vous avez une intervention chirurgicale, pour limiter les saignements excessifs.

Contrairement à l’aspirine, qui inhibe l’agrégation plaquettaire (coagulation) et augmente par conséquent le risque de saignement, les composés non acétylés ont beaucoup moins d’effet sur les plaquettes. En conséquence, ils sont moins susceptibles de provoquer des saignements ou des ulcères hémorragiques aux doses nécessaires pour diminuer l’inflammation et la douleur de l’arthrite.

Contre-indications

Bien qu’il soit approprié pour beaucoup, l’utilisation de salicylates n’est pas conseillée pour les personnes souffrant de :

• Asthme
• Insuffisance hépatique
• Carence en vitamine K
• Troubles de la coagulation
• Anémie sévère
• Ulcère peptique
• Goutte
• Une allergie connue aux salicylates

De plus, les personnes prenant un anticoagulant, comme le Coumadin (warfarine), ne doivent pas prendre certains salicylates, et les enfants de moins de 16 ans atteints d’une infection virale ne doivent pas prendre d’aspirine en raison du risque de syndrome de Reye. Enfin, les personnes âgées, en général, sont plus susceptibles d’avoir une réponse toxique aux salicylates que les autres populations.

Effets secondaires

Comme avec tous les médicaments, les salicylates peuvent provoquer des effets secondaires. Appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si l’un des événements suivants se produit :

• Douleur à l’estomac sévère
• Vomissements avec du sang
• Selles sanglantes ou noires, goudronneuses
• Urine sanglante ou trouble
• Ecchymoses ou saignements inexpliqués
• Respiration sifflante ou troubles respiratoires
• Gonflement du visage ou du contour des yeux
• Éruption cutanée sévère ou rougeur, démangeaisons de la peau
• Bourdonnement dans les oreilles ou perte auditive

Sensibilité et toxicité

La consommation de quantités excessives de salicylates peut entraîner une réaction toxique chez n’importe qui, mais certaines personnes ont une sensibilité au composé qui peut provoquer des effets secondaires lorsque même une petite quantité est consommée. Les symptômes de la sensibilité aux salicylates comprennent :

• Symptômes semblables à ceux de l’asthme, tels que difficulté à respirer et respiration sifflante
• Maux de tête
• Congestion nasale
• Changements de couleur de peau
• Démangeaisons, éruption cutanée ou urticaire
• Gonflement des mains, des pieds et du visage
• Douleur d’estomac

S’ils sont consommés à fortes doses, supérieures à ce qui est prescrit pour un effet thérapeutique, les salicylates peuvent être toxiques. Cependant, la dose requise pour produire une réaction toxique varie d’une personne à l’autre.

Alors que les AINS traditionnels et les inhibiteurs de la COX-2 sont considérés comme plus efficaces que les salicylates pour traiter la douleur et l’inflammation de l’arthrite, les salicylates acétylés restent une option. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé du médicament qui vous convient le mieux, en fonction de vos antécédents médicaux et de vos facteurs de risque.