Les personnes atteintes de la maladie cœliaque sont-elles plus sujettes à la mort prématurée ?

Lorsque vous venez d’apprendre que vous souffrez de la maladie cœliaque, une maladie auto-immune grave, il est courant (et normal) de remettre en question les effets potentiels de la maladie sur votre espérance de vie. Dans la grande majorité des cas, la maladie cœliaque n’est pas mortelle de la façon dont nous pensons normalement aux maladies mortelles – elle ne progressera pas et ne finira pas par vous tuer.

Selon le National Center for Advancing Translational Sciences, sans diagnostic ni traitement, la maladie cœliaque est finalement mortelle chez 10 à 30 % des personnes. Cependant, cela est très rare à l’époque moderne, car la plupart des gens réussissent bien s’ils évitent le gluten.

Voici ce que nous savons (et ce que nous ne savons pas) sur votre risque de décès prématuré si vous souffrez de la maladie cœliaque.

Maladie coeliaque et risque de mortalité

Un grand projet de recherche qui a combiné les données de 17 études cliniques différentes a conclu que les personnes atteintes de la maladie cœliaque, y compris celles diagnostiquées par endoscopie et celles diagnostiquées simplement avec des tests sanguins coeliaques positifs, étaient plus à risque de décès prématuré toutes causes confondues, en particulier de non -Lymphome de Hodgkin.??

La maladie cœliaque qui ne répond pas au régime sans gluten peut évoluer vers un type de lymphome particulièrement mortel, donc la découverte que les cœliaques ont un taux de mortalité par lymphome beaucoup plus élevé que la normale n’est pas surprenant. Dans l’ensemble, le risque de mourir de quelque cause que ce soit n’était que légèrement plus élevé que la normale, mais il était plus élevé.

Une étude suédoise de 2003 publiée dans les Archives of Internal Medicine a révélé que, parmi 10 032 personnes hospitalisées pour la maladie cœliaque, le risque de décès prématuré était deux fois plus élevé que dans la population générale.Les personnes hospitalisées pour la maladie cœliaque seule avaient un risque 1,4 fois plus élevé de décès prématuré.

Les risques étaient les plus élevés chez les personnes hospitalisées pour d’autres maladies, notamment le lymphome non hodgkinien, le cancer de l’intestin grêle, les maladies auto-immunes, les troubles allergiques tels que l’asthme, les maladies inflammatoires de l’intestin, le diabète, la tuberculose, la pneumonie et la néphrite (un type de trouble rénal ).

Les chercheurs ont noté que ce risque accru de décès peut être dû à une absorption réduite de nutriments importants, tels que la vitamine A et la vitamine E. Néanmoins, lors de l’évaluation des résultats de cette étude particulière, gardez à l’esprit que ces personnes étaient beaucoup plus malades que la plupart des gens. au moment du diagnostic.

Fait intéressant, l’étude a également révélé que les bébés et les tout-petits hospitalisés pour la maladie cœliaque avant l’âge de 2 ans présentaient un risque de décès réduit, indiquant peut-être un effet bénéfique de commencer très tôt le régime sans gluten.

Avantages d’un régime sans gluten

Toutes les études ne contiennent pas de mauvaises nouvelles. En fait, deux contiennent des indices selon lesquels suivre un régime sans gluten très strict pourrait réduire considérablement votre risque de décès prématuré.

Par exemple, une étude a révélé un taux de mortalité inférieur aux attentes chez les patients finlandais chez qui on avait diagnostiqué une dermatite herpétiforme, une éruption cutanée induite par le gluten étroitement associée à la maladie cœliaque. Le nombre de décès aurait dû s’élever à 110 au cours des 39 ans de l’étude ; au lieu de cela, seulement 77 personnes sont mortes.

Dans l’étude, la plupart des personnes diagnostiquées avec une dermatite herpétiforme présentaient également une atrophie villositaire (ce qui signifie qu’elles souffraient de la maladie cœliaque en plus de leur dermatite herpétiforme).

Il y avait une différence majeure dans cette population d’étude par rapport à d’autres recherches : quelque 97,7 % des personnes incluses ont adhéré strictement au régime sans gluten, peut-être parce qu’un régime ultra-strict est le seul moyen de contrôler les démangeaisons insupportables de la dermatite herpétiforme pendant longtemps. -terme.

D’autres études ont trouvé des taux d’adhésion au régime bien inférieurs, allant de 42 % à 91 %, chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque (mais pas nécessairement de dermatite herpétiforme).

L’étude n’a pas conclu qu’un régime strict sans gluten réduisait les taux de mortalité chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque et de la dermatite herpétiforme – il n’a pas été conçu pour répondre à cette question. Cependant, les auteurs ont émis l’hypothèse qu’un régime plus strict aurait pu jouer un rôle (et ont noté que le taux d’adhésion au régime de 97,7 pour cent du groupe était exceptionnellement élevé).

Adhérence alimentaire et santé

Une autre étude – celle-ci du Mayo Clinic College of Medicine – peut indirectement soutenir l’hypothèse précédente.

La recherche Mayo a examiné 381 adultes atteints de la maladie cœliaque prouvée par biopsie et a révélé que ceux qui étaient extrêmement négligents ou qui trompaient leur régime sans gluten présentaient des dommages intestinaux continus.Ceux dont l’intestin grêle s’était rétabli (comme confirmé par les tests) avaient un taux de mortalité inférieur.

La tricherie sur le régime n’était pas le seul facteur impliqué dans les dommages continus et un taux de mortalité plus élevé. Une diarrhée sévère et une perte de poids associées à des dommages intestinaux plus sévères au moment du diagnostic semblaient également jouer un rôle. De plus, l’association entre une récupération intestinale confirmée et un taux de mortalité réduit n’était que faible, a rapporté l’étude.

Néanmoins, les chercheurs ont noté que l’ingestion de traces de gluten, que ce soit par tricherie intentionnelle sur le régime alimentaire ou par contamination croisée par le gluten dans des aliments soi-disant « sans gluten », pourrait être à l’origine de dommages intestinaux persistants chez certaines personnes.

Malheureusement, nous ne pouvons pas trop conclure de ces études – il y a beaucoup plus de recherches à faire avant de pouvoir avoir des réponses fermes sur les risques de décès des coeliaques et sur la façon d’améliorer les chances.

Les études montrent un taux plus élevé de décès précoce chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, en particulier chez celles qui étaient particulièrement malades au moment du diagnostic. Le lymphome non hodgkinien, les maladies auto-immunes et les infections telles que la pneumonie étaient à l’origine de bon nombre de ces décès précoces.

Cependant, une ou deux études suggèrent que s’en tenir à un régime sans gluten super strict (assez strict pour guérir vos villosités intestinales ou pour abolir votre dermatite herpétiforme) peut réduire considérablement votre risque de décès prématuré. Bien que les études soient loin d’être définitives, cela constitue une raison de plus pour suivre fidèlement votre régime alimentaire.