Aperçu et types de saignements utérins anormaux

Si vous avez des saignements différents de vos règles habituelles, vous pourriez être très inquiet. Une fois que vous vous êtes habitué au modèle de votre cycle régulier, tout saignement qui se produit en dehors de vos règles normales peut être déstabilisant.

Les saignements irréguliers étaient autrefois appelés saignements utérins anormaux. Mais avec la nouvelle terminologie diagnostique en place, les experts recommandent de remplacer le terme saignement utérin dysfonctionnel par saignement utérin anormal.

Qu’est-ce qu’un saignement utérin anormal?

Les saignements utérins anormaux sont un trouble du cycle menstruel. Tout saignement en dehors de vos menstruations cycliques régulières est considéré comme un saignement utérin anormal. Tout changement dans la quantité ou la durée de vos règles est également considéré comme un saignement utérin anormal. Les saignements utérins anormaux peuvent aller d’un jour aléatoire de taches légères à 10 jours de saignements abondants remplaçant votre flux menstruel normal.

Au cours de vos années de procréation, il est probable que vous ayez au moins une fois des saignements utérins anormaux. Des saignements utérins anormaux qui ne surviennent qu’une seule fois n’indiquent généralement pas de problème sous-jacent important. Si vous avez 3 mois consécutifs de saignements anormaux, il est plus probable que vous ayez un problème sous-jacent à l’origine du saignement.

Si vous commencez tout juste à avoir vos règles ou si vous êtes dans les dernières années de vos cycles menstruels réguliers ou de la périménopause, vous courez un risque accru de saignements utérins anormaux.

Diagnostiquer l’AUB

Le diagnostic de saignements utérins anormaux est basé sur vos plaintes concernant des changements dans vos menstruations. Il y a quatre variables principales qui décrivent la menstruation :

• Combien vous saignez ?
• Combien de jours saignez-vous ?
• À quelle fréquence saignez-vous ?
• Quelle est la régularité des intervalles entre vos règles ?

Ce que vous signalez comme changements dans la quantité, la durée, la fréquence et la régularité de vos règles sont les informations utilisées par votre professionnel de la santé pour établir le diagnostic de saignement utérin anormal.

Essais

Pour diagnostiquer la cause de vos saignements utérins anormaux, votre professionnel de la santé vous fera passer un examen pelvien et un examen du col de l’utérus et pourra vous prescrire l’un des tests suivants :

• Tests sanguins – pour vérifier les niveaux d’hormones, la thyroïde et exclure les maladies du sang
• Examen échographique—pour faire une image des organes pelviens.
• Hystéroscopie—pour voir l’intérieur de l’utérus.
• Biopsie de l’endomètre – pour examiner l’endomètre au microscope
• Sonohystérographie – pour faire des images de l’intérieur de l’utérus
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) – pour créer des images des organes internes
• Tomodensitométrie (TDM) – pour montrer une coupe transversale des organes et des structures internes

Les types

Jusqu’à récemment, le diagnostic était posé sur la seule description de l’hémorragie. Un nouveau système de classification a été introduit qui utilise le diagnostic général des saignements utérins anormaux ou AUB.

En fonction de la qualité de l’AUB saignant, il est ensuite défini comme suit :

• Saignements utérins anormaux avec saignements menstruels abondants (SAU/HMB)
• Saignements utérins anormaux avec saignement entre les règles (AUB/IMB)

Terminologie obsolète

Ce sont quelques-uns des termes autrefois populaires (termes désormais obsolètes), que les experts recommandent désormais d’utiliser uniquement à des fins de recherche. Vous pouvez toujours voir ces termes utilisés par votre fournisseur de soins de santé ou dans vos recherches sur Internet.

• Ménorragie : Ce terme est utilisé pour décrire une période avec un flux plus important que la normale. Par définition plus de 80 ml de perte de sang menstruel pendant vos règles.

• Métrorragie : Ce terme décrit tout saignement qui se produit entre vos règles régulières.

• Ménométrorragie : Ce terme décrit une combinaison de règles abondantes et de saignements entre les règles.

• Saignements utérins anormaux : Ce terme a été utilisé beaucoup plus couramment que les saignements utérins anormaux comme diagnostic. Les experts recommandent que ce terme ne soit plus du tout utilisé.

Les termes suivants décrivent la fréquence de vos saignements.

• Polyménorrhée : Ce terme décrit une période qui arrive plus fréquemment que tous les 21 jours.

• Oligoménorrhée : ce terme décrit une période qui survient à des intervalles supérieurs à tous les 35 jours.

Causes

Une fois que vous aurez subi des tests et une évaluation supplémentaires, votre professionnel de la santé sera en mesure de déterminer la cause de vos saignements et pourra vous classer en tant que saignements anormaux en raison des causes structurelles et non structurelles suivantes :

Causes structurelles (modifications de votre utérus) :

• Polypes (AUB-P)

• Adénomyose (AUB-A)

• Léiomyome (AUB-L)
• Malignité et hyperplasie (AUB-M)

Causes non structurelles :

• Coagulopathie (AUB-C) – saignement anormal dû à une affection hémorragique sous-jacente
• Dysfonctionnement ovulatoire (AUB-O) – saignements anormaux parce que vous n’ovulez pas régulièrement
• Endomètre (AUB-E) – saignement anormal en raison d’un problème avec la muqueuse de votre utérus comme une infection

• Iatrogène (AUB-I) — saignement anormal dû à un médicament que vous prenez

• Pas encore spécifié (AUB-N) – votre fournisseur de soins de santé ne peut pas trouver une raison sous-jacente à vos saignements anormaux

Autres causes :

• Méthodes contraceptives (dispositif intra-utérin (DIU) ou pilules contraceptives)
• Fausse couche ou grossesse extra-utérine

Si vous souffrez de saignements utérins anormaux, vous devriez discuter de vos symptômes et de vos inquiétudes avec votre professionnel de la santé, car des changements dans vos menstruations sont souvent le signe d’une affection sous-jacente.

Des saignements utérins anormaux abondants et/ou fréquents peuvent également vous rendre anémique.L’anémie causée par une perte de sang chronique vous rend fatigué et faible. En cas de perte de sang importante, vous pouvez ressentir un essoufflement et/ou des palpitations cardiaques, des évanouissements ou des douleurs thoraciques alors que votre corps essaie de compenser votre anémie. Cela exerce un stress important sur votre cœur et peut être très dangereux pour vous si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire sous-jacente.

Mis à jour par Andrea Chisholm MD