Les États-Unis rétablissent les protections LGBTQ+ contre la discrimination dans le domaine de la santé

Le département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) a annoncé cette semaine qu’il prendrait des mesures pour protéger les homosexuels et les transgenres contre la discrimination dans les établissements de santé. Cela marque un renversement des règles fixées par l’administration Trump en 2020.

L’action de l’administration Biden rétablit une politique établie sous l’administration de l’ancien président Barack Obama. En 2016, l’administration Obama a introduit des règles clarifiant que les personnes LGBTQ+ seraient protégées en vertu de la disposition fédérale sur la discrimination en matière de soins de santé. Les règles établies par l’administration Trump ont annulé les dispositions de la loi qui étendaient la protection des droits civils dans les soins de santé pour couvrir l’identité de genre et l’avortement.

« La Cour suprême a clairement indiqué que les gens ont le droit de ne pas être discriminés sur la base du sexe et de recevoir un traitement égal en vertu de la loi, quelle que soit leur identité de genre ou leur orientation sexuelle », a déclaré le secrétaire du HHS Xavier Becerra dans le communiqué de l’agence. « La peur de la discrimination peut conduire les individus à renoncer aux soins, ce qui peut avoir de graves conséquences négatives sur la santé. C’est la position du ministère de la Santé et des Services sociaux que tout le monde, y compris les personnes LGBTQ, devrait pouvoir accéder aux soins de santé, sans discrimination ni ingérence, point final.

Les experts louent la décision mais soulignent que ce n’est que le début des politiques et du travail qui doit être fait.

« Il s’agit d’une première étape importante et très appréciée », a déclaré à Verywell Ellen LaPointe, PDG de Fenway Health, un cabinet médical multi-services au service des patients LGBTQ+. « Mais il reste encore beaucoup à faire pour garantir que tout le monde, y compris les personnes les plus marginalisées et à risque de nos communautés, bénéficie des mêmes droits et du même accès aux soins de santé. »

A quoi sert la règle ?

Dans la déclaration du HHS, Becerra déclare que l’agence s’alignera désormais sur une décision de la Cour suprême en matière de discrimination sur le lieu de travail rendue l’année dernière. Cette affaire a établi que les lois fédérales contre la discrimination sexuelle au travail s’appliquent également aux homosexuels et aux transgenres.

Pour cette raison, le HHS Office for Civil Rights va maintenant commencer à enquêter à nouveau sur les plaintes de discrimination sexuelle sur la base de l’orientation sexuelle et de l’identité de genre.

« C’est un moment critique pour la communauté LGBTQ de savoir qu’il y a des gens qui se battent pour eux », a déclaré à Verywell Robert Garofalo, MD, MPH, chef de division de médecine pour adolescents au Lurie Children’s Hospital de Chicago.

Paula Neira, JD, MSN, avocate et directrice du programme clinique du Johns Hopkins Center for Transgender Health, a déclaré à Verywell que l’action de l’administration Biden augmente potentiellement les conséquences pour les prestataires de soins de santé, les systèmes de santé et les compagnies d’assurance qui font preuve de discrimination.

Les experts s’attendent à ce que certains gouvernements des États contestent légalement cette règle.

Accès restreint aux soins de santé sous Trump

L’annulation par l’administration Trump des protections contre la discrimination dans les soins de santé a ouvert la porte à une multitude de projets de loi anti-transgenres à l’échelle nationale.

Selon les informations de Fenway Health, depuis le retour en arrière, plus de 250 projets de loi anti-transgenres ont été déposés, dont huit ont été promulgués et 10 autres attendent la signature des gouverneurs. Les exemples comprennent:

• L’Arkansas, le Dakota du Nord et le Dakota du Sud ont promulgué des lois autorisant les prestataires de soins de santé à refuser le service aux personnes LGBTQIA+
• L’Arkansas a promulgué une loi interdisant la fourniture de soins de santé affirmant le genre (thérapie hormonale) aux jeunes transgenres et hétérosexuels
• Les législateurs du Montana ont adopté un projet de loi restreignant l’accès aux soins de santé affirmant le genre pour les jeunes, mais il n’a pas encore été promulgué
• 35 autres projets de loi ont été déposés qui restreindraient l’accès aux soins de santé affirmant le genre pour les jeunes; un projet de loi déposé en Alabama en ferait un crime

Refuser des soins de santé médicalement appropriés aux jeunes transgenres entraîne un préjudice immédiat, dit LaPointe. De plus, une étude réalisée en 2020 par des chercheurs du Fenway Institute et du Massachusetts General Hospital a révélé que le manque d’accès à des soins de santé affirmant le genre augmente les risques d’idées suicidaires à vie.En tant queEn tant que

Une autre étude de 2020 menée par des chercheurs du Fenway Institute publiée dans LGBT Health a révélé qu’une exposition fréquente à la couverture médiatique liée au dépôt de factures anti-transgenres était associée à une augmentation de 18% des symptômes de dépression et à une augmentation de 26% de l’anxiété.En tant queEn tant que

« En tant que médecin et en tant que personne queer, je suis bloqué par le fait que nous continuons à avoir cette discussion », déclare Garofalo. « Sans ces protections, nous savons que l’accès aux soins de santé en marge – qui sont les populations dont ils parlent ici – peuvent choisir de ne pas chercher de soins de santé parce qu’ils craignent d’être refoulés ou d’être détournés.

Plus de travail doit être fait

« Nous célébrons cela comme une victoire, et pourtant tout ce que cela fait, c’est ouvrir une porte », a déclaré Garofalo. « Il y a encore beaucoup à faire pour s’assurer que tout le monde se sente le bienvenu en franchissant la porte et soit traité avec empathie, compétence culturelle et respect culturel. »

De nombreux prestataires de soins de santé doivent prendre des mesures personnelles pour améliorer leurs soins aux personnes de la communauté LGBTQ+.

« Les prestataires de soins de santé ne sont peut-être pas malveillants, mais ne savent tout simplement pas comment fournir des soins culturellement compétents à cette population », Christy Mallory, directrice juridique du Williams Institute on Sexual Orientation and Gender Identity Law and Public Policy à la UCLA School of Law. , raconte Verywell. « Cela est parfois exacerbé par le fait que les nombreuses personnes de la communauté LGBTQ ont tendance à être assurées à des taux inférieurs et que beaucoup dépendent de Medicaid et d’autres avantages publics. »

LaPointe dit que de nombreuses personnes LGBTQ+ ne savent peut-être même pas que certains cabinets privés et centres médicaux universitaires peuvent avoir des fournisseurs de soins de santé qui font eux-mêmes partie de la communauté ou simplement enthousiastes à l’idée de traiter cette communauté. « Et les options se sont élargies avec la télésanté », dit LaPointe. « Chez Fenway, la télésanté a considérablement élargi notre portée, en particulier lorsqu’il n’y a peut-être aucun fournisseur vers qui se tourner. »