Les antispasmodiques peuvent-ils traiter le SCI ?

Des études ont suggéré qu’environ 5% des Américains présentent les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI), un trouble gastro-intestinal fonctionnel qui provoque des douleurs abdominales et des changements dans les habitudes intestinales.

Comme les chercheurs n’ont pas encore identifié la cause du SCI, le traitement vise principalement à soulager les symptômes du trouble, qui peuvent inclure des douleurs abdominales, des crampes, des ballonnements, de la diarrhée et de la constipation.

En particulier chez les personnes atteintes du sous-type à prédominance diarrhéique (SCI-D), certains antispasmodiques (également appelés « spasmolytiques ») se sont révélés modérément efficaces pour soulager les symptômes en ciblant et en relaxant les muscles lisses du tube digestif, empêchant les spasmes.

Étant donné que les symptômes du SCI ont tendance à être pires après avoir mangé, la prise de ces médicaments 30 à 60 minutes avant un repas peut aider à prévenir les symptômes.

Il existe plusieurs types de médicaments antispasmodiques utilisés pour traiter le SCI, notamment :

• Anticholinergiques
• Huile de menthe poivrée

Anticholinergiques

Les anticholinergiques sont une classe de médicaments conçus pour bloquer le neurotransmetteur acétylcholine. Il s’agit d’un produit chimique produit par le corps qui agit sur le système nerveux autonome, la partie du système nerveux associée aux fonctions involontaires.

En bloquant les récepteurs de l’acétylcholine dans le tube digestif, les anticholinergiques peuvent diminuer la gravité des spasmes musculaires et la surproduction de mucus. Malheureusement, les médicaments peuvent également affecter d’autres systèmes organiques, déclenchant des effets secondaires tels qu’une vision floue, de la constipation, une diminution de la miction et des étourdissements.

En raison du risque de constipation, les anticholinergiques sont mieux utilisés dans les cas de SII à diarrhée prédominante (SCI-D) plutôt que dans les cas de SCI à prédominance de constipation (SCI-C). Le reflux gastrique est également un effet secondaire fréquent.

Certains anticholinergiques couramment prescrits comprennent :

• Bentyle (dicyclomine)
• Buscopan (butylbromure d’hyoscine)
• Levsine (hyoscyamine)

Cependant, dans leurs « Directives cliniques pour la gestion du syndrome du côlon irritable » 2021, l’American College of Gastroenterology (ACG) recommande de ne pas utiliser l’un des médicaments ci-dessus, citant le manque de preuves solides qu’ils fonctionnent réellement.

Mébéverine

Le mécanisme d’action exact de la mébévérine n’est pas connu, mais elle est classée comme anticholinergique de synthèse.

La mébeverine est prescrite en dehors des États-Unis et est disponible sous de nombreuses marques différentes, notamment Dusputal, Duspamen et Duspatalin.

La mébévérine est un spasmolytique musculotrope qui agit de la même manière que les anticholinergiques mais n’a pas les effets secondaires de l’acétylcholine. Cela signifie que la mébévérine cible spécifiquement les muscles pour réduire les spasmes musculaires. Il fonctionne de la même manière que les autres anticholinergiques, mais il n’a pas les effets secondaires qui affectent d’autres parties du corps. Des réactions allergiques ont été signalées chez certaines personnes, principalement sous la forme d’éruptions cutanées de faible intensité.

La mébeverine n’est actuellement pas approuvée pour une utilisation aux États-Unis, mais elle est utilisée au Royaume-Uni, où elle est vendue sous les noms Colofac, Colofac IBS et Aurobeverine. Au Royaume-Uni, il est également possible d’acheter de la mébeverine mélangée à la fibre soluble appelée enveloppe d’ispaghula (ou psyllium) sous la marque Fybogel Mebeverine.

Huile de menthe poivrée

L’huile de menthe poivrée est un supplément en vente libre qui contient du menthol, une substance qui, selon les scientifiques, détend les muscles lisses en agissant sur les canaux calciques des cellules musculaires lisses de l’intestin.

Certains inhibiteurs calciques sur ordonnance sont utilisés de la même manière pour traiter l’hypertension artérielle (hypertension) et d’autres troubles cardiovasculaires, car ils détendent les muscles lisses des vaisseaux sanguins.

L’American College of Gastroenterology recommande l’huile de menthe poivrée pour ses propriétés antispasmodiques. Ils soupçonnent également que la menthe poivrée exerce des effets antimicrobiens directs et des effets anti-inflammatoires, et peut aider à soulager les sentiments de détresse causés par le SCI.

Une revue d’études réalisée en 2014 par l’Université de Californie à San Diego a conclu que les personnes présentant des symptômes du SCI étaient près de trois fois plus susceptibles d’obtenir un soulagement avec de l’huile de menthe poivrée qu’avec un placebo.

Bien qu’elle soit considérée comme sûre pour une utilisation à court terme, l’huile de menthe poivrée est connue pour provoquer des brûlures d’estomac chez certaines personnes (une situation qui peut être évitée avec l’utilisation de capsules entérosolubles). Assurez-vous de consulter votre fournisseur de soins de santé avant de prendre de l’huile de menthe poivrée ou tout autre supplément en vente libre.

L’huile de menthe poivrée doit être utilisée avec prudence chez les personnes souffrant de brûlures d’estomac, de hernie hiatale, de lésions hépatiques graves, d’inflammation de la vésicule biliaire ou d’obstruction des voies biliaires.

Changements alimentaires

En plus des médicaments antispasmodiques, les changements alimentaires peuvent également améliorer considérablement les symptômes du SCI. Selon les symptômes que vous ressentez, vous voudrez peut-être :

• Augmentez les fibres alimentaires ou utilisez un supplément de fibres pour soulager la constipation ou la diarrhée du SCI.
• Augmenter la consommation d’eau en cas de constipation.
• Évitez la caféine (le thé à la menthe est un excellent substitut).
• Évitez les légumineuses pour diminuer les ballonnements.
• Limitez les aliments contenant du lactose, du fructose ou des FODMAP (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles).