Le processus de travail pour les naissances à terme et prématurées diffère, selon une nouvelle recherche

Chaque année, environ 15 millions de bébés naissent prématurément (ce qui signifie qu’ils naissent avant 37 semaines de gestation), selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS). La naissance prématurée est parfois causée par une infection ou une maladie chronique comme le diabète ou l’hypertension artérielle, mais il n’est souvent pas possible d’en déterminer la raison.

La recherche sur les naissances prématurées est cruciale pour mieux comprendre pourquoi certaines personnes accouchent tôt et pour développer des solutions pour aider les femmes enceintes à porter leur bébé le plus longtemps possible.

Une étude récente, publiée dans l’American Journal of Obstetrics and Gynecology, a révélé que le processus de travail dans les naissances à terme est différent des naissances prématurées. Cela se résume à une différence d’expression des gènes dans le myomètre des personnes qui ont accouché avant terme.

Le myomètre est la couche externe musculaire de l’utérus, conçue pour abriter et nourrir l’ovule fécondé jusqu’à ce que le bébé soit prêt à accoucher. Le début du travail à terme implique des changements dans l’expression des gènes qui font passer l’utérus d’un état détendu à un état de contraction. Examinons de plus près ce que la recherche a montré.

À propos de la recherche

L’équipe de recherche a demandé aux femmes qui subissaient une césarienne la permission de prélever un petit échantillon du muscle de l’utérus pendant l’opération. Au total, des échantillons musculaires ont été obtenus auprès de sept groupes différents de femmes.

Les deux premiers groupes avaient des femmes à terme qui étaient en travail et celles qui ne l’étaient pas encore. Les quatre groupes suivants concernaient des femmes en travail avec des singletons prématurés ou des jumeaux prématurés et des femmes pas encore en travail avec des singletons prématurés ou des jumeaux prématurés. Le dernier groupe comprenait des femmes en travail prématuré avec une chorioamnionite, une infection bactérienne de l’utérus impliquée dans certains accouchements prématurés.

Après avoir extrait l’ARN, un acide nucléique qui joue un rôle important dans la régulation des processus cellulaires, des échantillons, les chercheurs ont analysé l’expression de 44 gènes candidats qui joueraient un rôle dans le processus de travail humain.

Ils ont découvert que l’expression du gène du myomètre prématuré était différente des groupes travail à terme et non travail à terme. Ce changement était indépendant du fait que le groupe prématuré était en travail ou non, qu’il s’agisse de naissances simples ou gémellaires et qu’ils souffraient de chorioamniotite.

Les résultats suggèrent qu’il peut y avoir différentes voies myométriales responsables du travail prématuré, disent les chercheurs. De nouveaux traitements devront non seulement détendre les muscles de l’utérus, mais aussi traiter le col de l’utérus et les membranes autour du bébé, ajoutent-ils.

Signes et causes du travail prématuré

La présentation du travail prématuré peut aller de crampes abdominales légères ou de maux de dos aux contractions standard auxquelles vous vous attendez avec le travail, explique Danielle Jones, MD, une OBGYN certifiée. D’autres signes et symptômes à surveiller incluent des pertes vaginales accrues ou nouvelles/différentes, des fuites de liquide, une pression pelvienne, des maux de dos sourds, un resserrement abdominal régulier ou une perte d’eau.

Souvent, aucune cause n’est identifiée pour le travail prématuré. « Parfois, cela peut être causé par des infections vaginales ou des voies urinaires, des grossesses multiples comme des jumeaux ou des multiples d’ordre supérieur, ou des procédures cervicales antérieures », explique le Dr Jones. « Mais parfois, c’est juste quelque chose qui arrive. »

Les facteurs de risque identifiables comprennent des antécédents d’accouchement prématuré au cours d’autres grossesses, un col de l’utérus raccourci, le tabagisme ou la consommation de drogues pendant la grossesse et un faible poids avant la grossesse. « Le travail prématuré semble également être plus fréquent chez les adolescents et ceux qui ont plus de 35 ans », ajoute le Dr Jones.

Retarder le travail prématuré

Si vous pensez être en travail prématuré, la chose la plus importante à faire est de consulter un médecin. « Cela est particulièrement important si vous avez prévu un accouchement à domicile, car le travail et l’accouchement prématurés sont une contre-indication à l’accouchement à domicile et constituent une urgence obstétricale », explique Jessica Madden, MD, pédiatre, néonatologiste et directrice médicale d’Aeroflow Breastpumps. , qui s’occupe de nombreux bébés prématurés.

Les personnes enceintes qui accouchent prématurément sont généralement admises dans le service d’obstétrique d’un hôpital et surveillées de près. « Dans la plupart des cas, les femmes se couchent immédiatement et reçoivent une série de deux injections de corticostéroïdes, qui sont très importantes car elles aident les poumons du bébé à se développer afin qu’elles aient moins de risques de problèmes pulmonaires et respiratoires si elles naissent prématurément,  » dit le Dr Madden.

Le magnésium est également administré aux parents enceintes qui présentent un travail prématuré en dessous d’environ 32 semaines de gestation. Cela aide à améliorer les résultats neurodéveloppementaux des bébés prématurés, ajoute-t-elle. D’autres options pour traiter le travail prématuré comprennent des médicaments comme l’indocine, la nifédipine et parfois des antibiotiques.

« Notre capacité à utiliser chaque médicament et son efficacité dépendent fortement de chaque individu et de la cause du travail prématuré », explique le Dr Jones. « Parfois, les gens travaillent et progressent très rapidement. Ces travaux prématurés sont plus difficiles à arrêter. D’autres ont des contractions légères et des modifications cervicales lentes, qui ont tendance à mieux répondre à l’intervention. »

La nouvelle recherche aide à affiner la recherche de traitements potentiels pour le travail prématuré, réduisant ainsi le risque de naissance prématurée des bébés.