L’anatomie du coccyx

Les trois à cinq (généralement quatre) dernières vertèbres de la colonne vertébrale sont fusionnées pour former le coccyx, familièrement connu sous le nom de coccyx. La fusion commence au cours de la vingtaine d’une personne et est généralement terminée à l’âge de 30 ans. Avant que la fusion ne se produise, la vertèbre coccygienne s’articule comme n’importe quelle autre section de la colonne vertébrale. Il y a un débat parmi les spécialistes de la colonne vertébrale et d’autres pour savoir si le coccyx est une partie pertinente et utile de l’anatomie humaine.

Le coccyx peut être une source de douleur chez de nombreuses personnes. Il est généralement endommagé par un traumatisme dû à des chutes et peut être le siège d’une douleur idiopathique, c’est-à-dire d’une douleur dont les prestataires de soins de santé ne connaissent pas la cause.

Anatomie

Le coccyx est la partie la plus distale de la colonne vertébrale chez les primates qui n’ont pas de queue, y compris les humains.

La fusion du coccyx est généralement terminée avant le 30e anniversaire si elle doit être terminée.

Structure

Le coccyx est un triangle inversé avec la base (partie large) en haut et le sommet (extrémité pointue) en bas. Même avant que la fusion du coccyx ne soit terminée, toutes les vertèbres coccygiennes sauf la première ne sont guère plus que des vertèbres sous-développées qui ressemblent un peu à des nodules osseux plutôt qu’à des structures indépendantes.

Il y a généralement quatre vertèbres coccygiennes qui s’attachent à l’apex (petite partie inférieure) du sacrum. La plupart du temps, ils sont appelés Co1-Co4. Il est courant et tout à fait naturel de naître avec aussi peu que trois et jusqu’à cinq vertèbres coccygiennes.

Considéré comme un seul os, le coccyx ressemble à une tête de taureau. Il a deux « cornes » sur le dessus (la base) appelées cornes coccygiennes. Les « oreilles » seraient les processus transverses qui fournissent un point d’appui pour l’articulation avec le sacrum.

Emplacement

Le coccyx est situé à l’extrémité distale du sacrum et est la partie la plus distale de la colonne vertébrale. La base du coccyx s’articule avec le sommet du sacrum. Une certaine articulation est possible entre les vertèbres coccygiennes jusqu’à ce qu’elles soient fusionnées, mais elles ne bougent pas beaucoup.

En tant que point le plus bas de la colonne vertébrale et assis au bas de la ceinture pelvienne, le coccyx agit comme un point d’insertion pour les muscles du plancher pelvien, un groupe de trois muscles appelés releveur de l’anus à l’apex, le muscle coccygien à travers le surface antérieure (avant) et le grand fessier sur la surface postérieure (arrière). Il est relié au sacrum par le ligament sacro-coccygien.

Variations anatomiques

Comme mentionné ci-dessus, le coccyx est généralement composé de quatre vertèbres coccygiennes. Une étude a trouvé quatre vertèbres coccygiennes dans 76% des coccyges sains (le pluriel de coccyx).En tant queLe coccyx peut en contenir jusqu’à trois (13 %) ou jusqu’à cinq (11 %).

Chez plus de la moitié des adultes (57 %), l’articulation sacro-coccygienne (l’articulation entre le sacrum et le coccyx) est fusionnée.En tant queLe joint entre le Co1 et le Co2 n’est fusionné que dans 17 % des coccyges.

Plus vous avancez sur le coccyx, plus il est courant que les segments soient fusionnés.

Une fonction

Si les humains avaient des queues, le coccyx aurait un travail bien plus satisfaisant. Malheureusement pour cela, les humains ne le font pas, et il y en a qui disent que le coccyx n’a vraiment aucune fonction du tout.

Plusieurs muscles du plancher pelvien sont attachés au coccyx, mais chaque muscle a plusieurs points d’attache redondants. La plupart de ces points d’attache redondants sont considérablement plus forts et plus stables que les vertèbres coccygiennes.

La contraction de ces muscles peut créer suffisamment de mouvement du coccyx pour causer de la douleur chez certaines personnes.

Un traitement courant pour la douleur traumatique ou la douleur atraumatique qui provient du coccyx sans raison discernable (douleur idiopathique du coccyx) consiste pour les prestataires de soins de santé à retirer tout ou partie du coccyx. Chez les patients qui ont subi une ablation chirurgicale du coccyx, il ne semble pas y avoir d’effets secondaires courants, ce qui pourrait suggérer que le coccyx n’a vraiment aucune fonction.

Conditions associées

L’affection la plus courante associée au coccyx est la douleur, appelée coccydynie ou coccygodynie.

Le traumatisme est la cause la plus fréquente. L’emplacement du coccyx le rend vulnérable aux traumatismes si une personne tombe en position assise. Il peut devenir cassé ou meurtri.

En raison du nombre de muscles du plancher pelvien attachés au coccyx, certaines fonctions corporelles, notamment le sexe ou la défécation, peuvent entraîner des douleurs pelviennes après un traumatisme du coccyx.

La douleur idiopathique du coccyx est une douleur causée sans raison discernable. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, c’est-à-dire qu’il ne peut être diagnostiqué qu’après élimination de toutes les autres causes possibles.

Tous les coccyx ne fusionnent pas complètement. Chez certaines personnes, le coccyx reste mobile et peut continuer à bouger lorsque la personne s’assoit et bouge. Il existe des preuves qu’un coccyx rigide est plus susceptible de provoquer un certain type de douleur en raison du fait qu’il irrite constamment les tissus mous environnants lorsque la personne change de position.

Les tératomes sacro-coccygiens sont le type le plus courant de tumeur néonatale et se développent sur le sacrum ou le coccyx. Le pronostic d’un tératome sacro-coccygien est très bon tant qu’il est diagnostiqué correctement et tôt. Les tératomes apparaissent généralement lorsque le patient est très jeune.

Traitement

Les options de traitement dépendent de la condition qui cause la douleur dans le coccyx.

Un traitement conservateur

En cas de traumatisme, le traitement le plus courant est un mélange conservateur de thérapies.

• L’utilisation de coussins spéciaux (style beignet) est encouragée pour réduire la pression sur le coccyx.

• Les étirements de physiothérapie et le renforcement musculaire sont utilisés pour fournir plus de force aux tissus environnants.

• Évitez les exercices à fort impact, tels que la course, le saut, la gymnastique suédoise et le vélo pendant que le coccyx guérit.

• Utilisez des analgésiques en vente libre pendant que le coccyx guérit.

Traitement chirurgical

Si une approche conservatrice ne fonctionne pas, votre professionnel de la santé peut suggérer l’ablation chirurgicale du coccyx, connue sous le nom de coccygectomie.

Il n’y a pas de délai standard pour savoir combien de temps vous devez attendre avant d’envisager une intervention chirurgicale. Certains fournisseurs de soins de santé l’envisageront dans aussi peu que deux mois si rien ne semble fonctionner. D’autres fournisseurs de soins de santé pourraient vouloir continuer à essayer d’autres options pendant un an.

Même si elle est plus agressive que les options de traitement non chirurgicales, la coccygectomie complète ou partielle est considérée comme très sûre et relativement efficace. Les patients qui ont la procédure ont de bons résultats. Environ 75 % des coccygectomies ont une réduction complète de la douleur.

C’est à vous de décider si un taux de réussite de 75 % est suffisant pour subir une intervention chirurgicale. Le facteur prédictif le plus courant d’un mauvais résultat ou d’un échec à soulager la douleur chez tous les patients atteints de coccydynie est de savoir si l’ablation chirurgicale a été complète ou partielle. Les preuves suggèrent que les coccygectomies complètes conduisent à de meilleurs résultats que l’ablation partielle du coccyx.