L’anatomie des veines brachiocéphaliques

Les veines brachiocéphaliques droite et gauche (ou innominées) sont une paire de grosses veines profondes dans la partie supérieure de la poitrine. Chaque veine brachiocéphalique renvoie le sang vers le cœur depuis la tête, le cou, le bras et la poitrine.

Ces deux veines descendent et se rejoignent pour former une grosse veine appelée veine cave supérieure (VCS), qui mène directement au cœur.

Anatomie

Structure

De chaque côté de la partie supérieure de votre poitrine, la veine sous-clavière, qui amène le sang de la partie supérieure de la poitrine et du bras, se joint à la veine jugulaire interne, qui amène le sang de la tête et du cou. La grosse veine qui en résulte s’appelle la veine brachiocéphalique, et vous en avez une de chaque côté. Soit dit en passant, elles font partie des rares veines du corps qui n’ont pas de valves, qui régulent le flux sanguin.

Emplacement

En gros, chaque veine brachiocéphalique prend naissance derrière le point où votre clavicule (clavicule) rencontre votre sternum (sternum). La veine brachiocéphalique gauche est plus longue que la droite et descend et se dirige vers la droite. Il rejoint la veine brachiocéphalique droite pour former la veine cave supérieure (VCS), qui transporte le sang directement vers l’oreillette droite du cœur.

Outre les veines sous-clavière et jugulaire interne, les plus petits affluents des veines brachiocéphaliques comprennent les veines vertébrales, thoraciques internes et thyroïdiennes inférieures, qui apportent respectivement le sang de la tête, de la paroi thoracique et de la glande thyroïde. La veine intercostale supérieure gauche amène également le sang de la partie postérieure du thorax à la veine brachiocéphalique gauche.

Variations anatomiques

Habituellement, la veine brachiocéphalique gauche passe au-dessus et devant l’arc aortique, la grosse artère du thorax. Rarement, la veine brachiocéphalique gauche peut prendre un chemin différent, passant derrière et sous l’arc aortique, une condition appelée veine brachiocéphalique sous-aortique ou rétro-aortique.

La veine brachiocéphalique gauche peut parfois prendre un trajet anormal, passant derrière et sous la crosse aortique, plutôt qu’au-dessus et devant elle. En soi, cela ne cause généralement pas de problèmes, mais il est associé à des anomalies congénitales plus importantes telles que la tétralogie de Fallot, la crosse aortique droite ou le retour veineux pulmonaire anormal total.

De plus, lorsque les médecins planifient la mise en place d’un stimulateur cardiaque ou une chirurgie cardiaque, il est utile de connaître la présence d’un trajet veineux brachiocéphalique anormal, car cela peut affecter l’approche chirurgicale.

Fonction

La fonction principale des veines brachiocéphaliques est de ramener le sang désoxygéné de la tête, du cou, des bras et de la poitrine vers le cœur pour oxygénation.

Le sang de la tête s’écoule par les veines jugulaires internes, tandis que le sang des membres supérieurs s’écoule par les veines sous-clavières. Les autres vaisseaux qui se jettent dans les veines brachiocéphaliques comprennent les veines thyroïdiennes inférieures, les veines thoraciques internes et la veine intercostale supérieure gauche.

Signification clinique

TVP des membres supérieurs

Les veines brachiocéphaliques peuvent être impliquées dans la thrombose veineuse profonde (TVP), un caillot sanguin qui se forme dans une veine profonde à l’intérieur de votre corps. « TVP des membres supérieurs » fait référence à des caillots affectant les veines brachiocéphaliques, jugulaire interne, sous-clavière ou d’autres veines profondes des bras, et est moins fréquente que la TVP des jambes.

La veine sous-clavière est le vaisseau du membre supérieur le plus souvent atteint. Dans le syndrome du défilé thoracique veineux, des anomalies anatomiques des os, des muscles ou des tendons de la partie supérieure de la poitrine peuvent provoquer une irritation chronique des vaisseaux, entraînant une thrombose.

Les autres causes de TVP des membres supérieurs comprennent :

• Cancer
• Opération
• Traumatisme
• Certains médicaments
• Autres conditions médicales qui exposent les personnes à un risque accru de formation de caillots sanguins

La TVP des membres supérieurs peut être compliquée par une embolie pulmonaire ou un syndrome post-thrombotique, une affection caractérisée par un gonflement et une douleur chroniques du bras ou de la main.

Cathéters veineux centraux

Les cathéters veineux centraux (CVC) sont couramment utilisés en médecine pour administrer certains médicaments (comme la chimiothérapie) ou la nutrition parentérale totale (NPT). Les veines jugulaires internes et sous-clavières sont des sites fréquents d’accès au cathéter, et les cathéters veineux centraux traversent souvent l’une des veines brachiocéphaliques.

Bien que la pose d’un CVC soit généralement une procédure sûre, en de rares occasions, un cathéter peut perforer la paroi de la veine brachiocéphalique, entraînant un saignement dans la poitrine. Le placement répété ou à long terme du cathéter expose les personnes à un risque de blessure de la veine brachiocéphalique (ou d’autres veines), entraînant un rétrécissement chronique ou une thrombose.

Anévrismes

Très rarement, un anévrisme ou un ballonnement anormal de la veine brachiocéphalique peut se développer. Cela peut être congénital ou dû à un traumatisme ou à une inflammation. Habituellement, les anévrismes des veines brachiocéphaliques ne provoquent pas de symptômes. Parfois, ils peuvent saigner, former des caillots ou devenir obstrués et nécessiter une réparation chirurgicale.