L’anatomie de l’ilion

L’os le plus gros et le plus élevé de la hanche, l’ilion, également connu sous le nom d’os iliaque, est une partie essentielle de la ceinture pelvienne. Chez les adultes, cet os en forme d’éventail est fusionné avec deux autres os, l’ischion et le pubis, pour former l’os de la hanche (souvent appelé os coxal). En tant que tel, l’ilion remplit une fonction de support de poids et fait partie de la structure qui garantit le soutien de la colonne vertébrale lorsque le corps est droit. Il est donc indispensable dans le cadre de l’appareillage permettant la locomotion.

Les problèmes du bassin—le plus souvent observés chez les femmes—peuvent avoir un impact sur cet os, comme dans les cas d’endométriose (dans laquelle la muqueuse utérine se trouve à l’extérieur de l’utérus, entraînant des saignements et d’autres symptômes), une maladie inflammatoire pelvienne (formation de tissu cicatriciel qui interfère avec la fertilité), les fibromes utérins (tumeurs bénignes de l’utérus) et d’autres. De plus, une fracture peut survenir ici et l’os peut être touché par l’arthrite.

Anatomie

Faisant partie de l’os de la hanche, l’ilion, aux côtés de l’ischion et du pubis, est fusionné l’un à l’autre et, via les ligaments sacro-iliaques, est attaché au sacrum (le coccyx).Cette jonction, qui est en grande partie immobile, est l’articulation sacro-iliaque.

Le corps de l’ilium est sa partie la plus centrale, et il fait partie de l’acétabulum – l’articulation de la cavité où repose la tête du fémur (os de la jambe supérieure) – ainsi que la fosse acétabulaire, une dépression plus profonde juste au-dessus de l’articulation .

L’aile de l’ilion, comme son nom l’indique, est la partie la plus large et élargie de l’os. De chaque côté, il représente le bord latéral externe du bassin.

L’ilion a également un certain nombre de points de repère importants, notamment :

• La crête iliaque est le bord supérieur incurvé de l’ilion.

• L’épine antéro-supérieure est une projection osseuse marquant la limite de la crête iliaque sur le devant.

• Le rachis antéro-inférieur est une projection osseuse passant sous le rachis antéro-supérieur sur la face antérieure de l’os.

• L’épine postérieure supérieure est le terminus de la crête iliaque sur la face arrière de l’ilium.

• La colonne vertébrale inférieure postérieure est au-dessous de la colonne vertébrale supérieure postérieure et à la fin d’une région plus grande et rugueuse appelée surface auriculaire.

• La surface auriculaire se connecte au sacrum via des ligaments pour former l’articulation sacro-iliaque.

• La fosse iliaque est une dépression peu profonde sur la surface interne de la partie supérieure de l’os.

• La ligne arquée est une crête qui forme le bord inférieur de l’ilium, créée par le changement de courbure entre les parties supérieure et inférieure de l’os.

• Le grand arc sciatique est la plus grande indentation en forme de U au bord arrière de l’ilium inférieur.

Variations anatomiques

En général, des différences dans la forme du bassin – et par extension, de l’ilion – sont observées entre les hommes et les femmes. Fondamentalement, les bassins des femmes sont plus larges et présentent une plus grande distance entre les épines iliaques antéro-supérieures, tandis que les bassins des hommes ont tendance à être plus profonds et à avoir des os plus forts et plus épais pour soutenir le haut de leur corps (généralement) plus lourd.

Il est reconnu qu’il existe quatre variantes : androïde, gynécoide, anthropoïde et platypelloïde, qui se différencient par la forme de l’entrée pelvienne, le poids, l’angle sous-pubien et d’autres éléments caractéristiques.

Une fonction

Comme indiqué ci-dessus, l’objectif principal de l’ilion est de faire partie du bassin et d’aider à la fois à soutenir le haut du corps et à faciliter la locomotion et la marche. Un certain nombre de muscles et de nerfs se connectent à l’ilion, aidant à déterminer la fonction de cet os. Les muscles pertinents ici comprennent :

• Le muscle couturier, qui s’attache à l’épine iliaque antéro-supérieure, est associé au mouvement de la hanche et du genou.

• Le rectus femoris est l’un des quadriceps de la cuisse et naît au niveau de l’épine iliaque antéro-supérieure.

• Le piriforme aide la hanche à tourner, laissant la jambe et le pied se déplacer vers l’extérieur juste sous l’épine iliaque inférieure postérieure.

• Le grand fessier, le moyen et le minimus – les principaux muscles des fesses – émergent également de l’ilion.

• Le muscle iliaque émerge de la fosse iliaque et assure la flexion de la cuisse.

• Le muscle tenseur du fascia latae, qui provient des faces antérieure et dorsale de la crête iliaque, est impliqué dans le maintien de l’équilibre pendant la station debout ou la marche.

• Le carré des lombes, l’un des muscles abdominaux les plus profonds, se termine au niveau de l’ilion.

• Les muscles obliques internes et externes des muscles abdominaux pénètrent dans la crête iliaque.

Un certain nombre de ligaments se connectent également à l’ilion, et ceux-ci sont souvent associés aux fonctions stabilisatrices de cet os. De l’épine iliaque antéro-supérieure naissent les ligaments inguinal et ilio-fémoral, qui se connectent respectivement à l’os pubien et au fémur.Le ligament sacrotubulaire soutient le sacrum et l’empêche de bouger ; il s’attache à la tubérosité iliaque.

Enfin, plusieurs autres ligaments de soutien – les ligaments sacro-iliaques dorsaux, interosseux et ventraux, ainsi que les ligaments ilio-lombaires – se connectent également à la tubérosité iliaque.

Conditions associées

L’ilion peut être le siège de problèmes dans le cadre de maladies qui affectent le bassin. Principalement, ceux-ci affectent les femmes.

Par exemple, du tissu cicatriciel peut apparaître dans cette zone à la suite d’un certain nombre de maladies et peut entraîner des douleurs et l’infertilité. De plus, l’ilion peut être impliqué dans les cas d’endométriose, un trouble dans lequel le tissu utérin se développe à l’extérieur de l’utérus, entraînant des douleurs pelviennes, des règles douloureuses, des crampes sévères, l’infertilité, parmi un certain nombre d’autres symptômes.

La maladie inflammatoire pelvienne entraîne la formation de tissu cicatriciel dans et autour de l’ilium et peut entraîner une fécondation difficile chez les femmes. Une infection qui survient dans l’utérus, cette maladie, comme son nom l’indique, entraîne une réponse inflammatoire sévère dans toute la région.

De plus, la formation de fibromes utérins (tumeurs bénignes) peut entraîner des douleurs dans et autour du bassin. Ceux-ci entraînent une augmentation de la fréquence urinaire, de la constipation et d’autres symptômes.

L’ilion peut également se fracturer en raison de chutes ou d’autres traumatismes. Les symptômes incluent une douleur aiguë, un gonflement et des ecchymoses, ainsi qu’une incapacité à mettre du poids sur la hanche.

Des malformations génétiques peuvent également survenir sous la forme de l’ilion et du bassin, ce qui peut également entraîner une série de problèmes.

Enfin, l’inflammation de l’articulation sacro-iliaque, une affection appelée sacro-iliite, peut entraîner des symptômes douloureux ainsi que de la fièvre et une raideur. Cela se produit souvent en raison de l’arthrite de la hanche.

Réhabilitation

Le traitement des problèmes entourant l’ilion et le bassin varie en fonction de la gravité de l’affection.

L’endométriose, par exemple, peut être traitée en utilisant un traitement hormonal, l’utilisation d’analgésiques, ainsi que la chirurgie pour enlever les tissus endommagés. Pour la maladie inflammatoire pelvienne, le traitement va des antibiotiques à la chirurgie mineure. Si les fibromes deviennent trop gros, ils peuvent également devoir être enlevés chirurgicalement.

La rééducation de l’ilion fracturé dépend de l’étendue de la blessure. Les cas plus mineurs peuvent nécessiter un peu plus que le repos au lit ainsi que des analgésiques et des anti-inflammatoires. La physiothérapie et l’utilisation de béquilles peuvent également être nécessaires et, dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la zone.

En cas de sacro-iliite ou d’autres symptômes de l’arthrite de la hanche, le traitement va de l’administration d’analgésiques et de pilules anti-inflammatoires comme le naproxène, l’acétaminophène et autres. Les étirements et les exercices peuvent également aider, mais si les dommages sont trop importants, un resurfaçage de la hanche ou une chirurgie de remplacement peut être nécessaire. Dans le premier cas, une partie de la hanche est remplacée par une prothèse métallique, tandis que, dans les derniers cas, une partie de la hanche est recréée en utilisant à la fois la tête du fémur et l’emboîture sont remplacées.