L’anatomie de l’humérus

L’humérus est le plus gros os de tout le membre supérieur. Le sommet de l’humérus rejoint une zone appelée fosse glénoïde sur l’omoplate ou l’omoplate. Le bas de l’humérus touche le haut du radius et du cubitus qui relie le haut du bras à l’avant-bras.

La réunion de ces os permet la large amplitude de mouvement possible au niveau de l’articulation de l’épaule, ainsi que le mouvement au niveau du coude.

Anatomie

L’humérus a deux gros boutons au sommet de l’os, appelés tubercules plus gros et plus petits, qui rejoignent l’omoplate afin de fournir mouvement et stabilité.

Un autre point de repère important est le col anatomique, une zone légèrement plus étroite juste en dessous des tubercules mais au-dessus de la tige, qui est la partie longue de l’os. Cette zone du cou est la partie la plus fracturée de l’humérus en raison de sa largeur. Malheureusement, une fracture à ce stade de l’humérus peut être dommageable pour les enfants et les adolescents, car c’est également l’emplacement de la plaque épiphysaire ou du cartilage de conjugaison.

L’articulation de l’épaule, constituée en partie par l’os humérus, est considérée comme une articulation à rotule. Ce type d’articulation est le plus polyvalent du corps, permettant tous les degrés de mouvement. L’anatomie correspondante doit permettre ce mouvement, ce qui rend également cette articulation très vulnérable aux blessures lorsque des mouvements et des forces inappropriés sont présents.

Comme mentionné, la plaque de croissance est une partie intégrante mais sensible de l’humérus. Des malformations congénitales, une infection et/ou un traumatisme peuvent agir sur cette plaque de croissance pour perturber le processus de croissance. Cela peut entraîner un raccourcissement ou d’autres déformations de l’humérus. Dans de telles situations, une intervention médicale peut aider avec des techniques d’allongement osseux pour obtenir une apparence plus normalisée et fonctionnelle de l’os.

Une fonction

La tête de l’humérus constitue une partie de l’articulation de l’épaule à rotule. Cette zone sert également de point d’insertion pour les muscles qui composent la ceinture scapulaire. Cela comprend la longue tête du tendon du biceps, ainsi que le sus-épineux, l’infra-épineux, le petit rond et le sous-scapulaire, appelés muscles de la coiffe des rotateurs.

L’humérus travaille en conjonction avec ces muscles pour élever vers l’avant et abaisser (également appelé flexion et extension) le bras supérieur, élever latéralement et abaisser (également appelé abduction et adduction) le bras supérieur, déplacer le bras en petits et grands mouvements circulaires (également appelée circumduction), et tourner vers l’intérieur ou l’extérieur (également appelée rotation interne et rotation externe).

De nombreux ligaments sont également présents dans cette zone non seulement pour aider à sécuriser la musculature, mais également pour fournir un mouvement à l’articulation de l’épaule.

Cela procure une sensation et un mouvement non seulement à chaque muscle du bras, mais également à des parties du cou et de la moelle épinière.

Conditions associées

Tendinite ou bursite

Il s’agit d’une affection courante dans laquelle les tendons entourant l’humérus ou l’humérus lui-même deviennent enflammés et irrités. Cela peut être lié à l’âge ou à une surutilisation, comme dans un travail avec des mouvements répétitifs ou des sports qui nécessitent des mouvements fréquents et énergiques du bras.

Épaule congelée

L’épaule gelée est la condition résultant de l’épaississement de la capsule de l’épaule, provoquant des mouvements douloureux et une raideur importante. Bien qu’il s’agisse d’un dysfonctionnement du tissu conjonctif, il se produit directement au-dessus de la tête de l’humérus, ce qui peut provoquer une dégénérescence et un désalignement de l’humérus s’il n’est pas traité en conséquence.

Arthrose

Comme pour la plupart des grosses articulations, la tête de l’humérus est sensible à l’arthrose. Cette condition survient généralement avec l’âge et résulte de l’usure du cartilage à l’extrémité d’un os. Cela peut causer une douleur importante de tout mouvement articulaire.

Chacune de ces conditions peut être traitée de manière conservatrice (c’est-à-dire sans chirurgie) par un kinésithérapeute ou un ergothérapeute, ou par un médecin. Le traitement par un médecin peut inclure une intervention chirurgicale ou ses propres méthodes conservatrices, qui comprennent généralement des injections pour la douleur et l’inflammation.

Réhabilitation

Comme pour la plupart des fractures, le traitement des fractures du col huméral suit un protocole visant à maximiser la fonction. Bien que similaires, il existe différents protocoles à suivre pour traiter les fractures de la diaphyse ou de l’extrémité distale de l’humérus.

Réduction ouverte et fermée

Une réduction ouverte avec fixation interne se produira dans les cas où les médecins doivent fixer les fragments d’os à l’aide de tiges, de vis, de plaques ou d’autres matériels. La réduction fermée est également réalisée par un médecin au cours d’une procédure simple où aucune incision chirurgicale n’est nécessaire. Chacune de ces procédures est généralement suivie de la mise en place d’un plâtre ou d’une écharpe pour protéger le bras et éviter de se blesser à nouveau pendant que le patient reprend lentement certaines activités quotidiennes.

Les protocoles de rééducation diffèrent en fonction du type de fracture, cependant, une amplitude de mouvement passive (où un thérapeute effectue des exercices d’étirement pour le patient) est recommandée 24 à 48 heures après la chirurgie pour éviter la perte de mouvement. Le patient peut effectuer des exercices légers sous la supervision d’un thérapeute environ quatre semaines après la chirurgie. Des exercices de renforcement plus intensifs commencent environ trois mois après la chirurgie.

Les programmes de thérapie fournis par un ergothérapeute ou un physiothérapeute varieront en fonction des déficits démontrés de chaque individu. Ces programmes incluent généralement la pose d’attelles en cas d’utilisation excessive, ainsi que des exercices pour améliorer la coordination, le renforcement et l’amplitude des mouvements de la partie supérieure du bras et de l’articulation de l’épaule.

Il s’agit également d’une éducation à l’utilisation du matériel pour compenser certaines pertes de fonction durant le processus de guérison et pour la pratique d’activités quotidiennes qui peuvent être plus difficiles à faire depuis la blessure et/ou la chirurgie.