L’anatomie de l’artère tibiale postérieure

L’artère tibiale postérieure (APT) est une artère majeure qui achemine le sang vers certaines zones du bas de la jambe. Il peut être affecté par des conditions telles que athérosclérose et le syndrome chronique des loges, dans lequel le gonflement et l’inflammation des muscles du mollet appuient sur l’artère et bloquent le flux sanguin.

Cet article décrit l’anatomie de l’ATP, explique son fonctionnement dans le corps et discute des problèmes de santé qui peuvent l’affecter.

Anatomie

L’artère tibiale postérieure est l’une des plus grosses artères du bas de la jambe. Il bifurque du artère poplitée, un vaisseau sanguin derrière le genou qui est une continuation de l’artère fémorale. Ceci est important car l’artère fémorale, avec la veine fémorale, est vitale pour la circulation du sang entre le bas du corps et le cœur.

D’où il commence sur l’artère poplitée, le PTA progresse vers le bas derrière le muscle poplité (un petit muscle au niveau de l’articulation du genou) et à travers le muscle soléaire. Il passe ensuite entre un muscle central du mollet appelé tibial postérieur et le long fléchisseur des doigts, le muscle du mollet qui aide le pied à fléchir.

Le PTA se termine au talus, l’os qui constitue la moitié inférieure de l’articulation de la cheville juste au-dessus du calcanéum (OS du talon).

Plusieurs artères bifurquent de la PTA à divers points. La plus importante est l’artère péronière, qui se sépare quelques centimètres sous le muscle poplité.

Variations anatomiques

Comme pour de nombreuses parties du corps, l’artère tibiale postérieure n’a parfois pas la même apparence chez tout le monde. Les variations du PTA comprennent :

• PTA hypoplasique ou aplastique, dans laquelle l’artère ne se développe pas complètement. Cela ne se produit que chez environ 5% des personnes. Encore moins souvent, chez 0,8 % des personnes, l’ATP et l’artère tibiale antérieure (ATA) sont toutes deux hypoplasiques.

• Trifurcation, dans laquelle une troisième artère se sépare de l’artère poplitée en plus de la PTA et de l’ATA

• Origine élevée, ce qui signifie simplement que l’ATP commence plus haut sur l’artère poplitée que la normale

Environ 13% du temps, lorsqu’il y a des variations du PTA sur une jambe, l’autre jambe aura les mêmes variations.

Une fonction

Le PTA fournit du sang au compartiment postérieur de la jambe, qui est plus communément connu sous le nom de mollet. Il y a sept muscles dans le mollet qui, comme tous les muscles, ont besoin de sang et d’oxygène pour fonctionner correctement.

Les muscles du mollet qui reçoivent le sang oxygéné du PTA sont divisés en deux groupes. Les muscles long fléchisseur de l’hallux, long fléchisseur des doigts, tibial postérieur et poplité sont situés profondément dans le mollet. Les muscles les plus proches de la peau sont ceux qui donnent au mollet sa forme courbée. Ce sont les muscles gastrocnémien, soléaire et plantaire.

Le PTA joue également un rôle dans l’apport de sang aux os de la jambe inférieure, le tibia et le péroné.

Signification clinique

Comme la plupart des grandes artères, un certain nombre de problèmes de santé peuvent affecter l’ATP. Ce sont deux affections en particulier qui peuvent impliquer l’artère tibiale postérieure.

Malaise de l’artère périphérique

La maladie artérielle périphérique est généralement causée par athérosclérose. Il se produit lorsque la plaque, un mélange de cholestérol, d’autres graisses, de calcium et de cellules inflammatoires appelées macrophages, s’accumule à l’intérieur d’une artère.

La plaque peut bloquer la circulation du sang, ce qui, dans le cas de l’ATP, signifie que les jambes peuvent ne pas recevoir suffisamment de sang pour fonctionner correctement. Cela peut provoquer des crampes, des engourdissements et une sensation de froid, surtout après une activité physique difficile comme monter des escaliers.

La maladie artérielle périphérique peut être traitée avec des médicaments et, dans les cas avancés, des interventions chirurgicales mineures. Si la maladie artérielle périphérique de l’ATP n’est pas traitée, le manque de flux sanguin vers la jambe peut entraîner la mort des muscles et d’autres tissus, une maladie connue sous le nom de gangrène. Une partie du corps touchée par la gangrène doit souvent être amputée.

Une maladie artérielle périphérique non traitée augmente également le risque de crise cardiaque.

Syndrome des loges

Il s’agit d’une condition dans laquelle les muscles du mollet deviennent enflammés et tellement enflés qu’ils serrent suffisamment l’artère pour empêcher la bonne circulation du sang.

Il existe plusieurs types de syndrome des loges : Dans le syndrome des loges à l’effort ou induit par l’exercice, un gonflement survient après une activité physique. Chez les athlètes, il peut parfois devenir persistant et est connu sous le nom de syndrome des loges chronique.

Le syndrome des loges aigu peut résulter d’une blessure à la jambe telle qu’une fracture ou une ecchymose grave. Il s’agit parfois d’une urgence médicale.

Les symptômes du syndrome des loges comprennent une douleur intense, un engourdissement et des picotements dans les jambes et les pieds qui peuvent durer d’une heure à plusieurs jours, selon la cause. Dans la plupart des cas, le repos seul réglera le problème.

Si ce n’est pas le cas, un chirurgien peut effectuer une intervention appelée fasciotomie. Il s’agit d’ouvrir la peau et le fascia, le tissu conjonctif résistant, qui entoure les muscles pour soulager la pression due à l’enflure.

Résumé

L’artère tibiale postérieure joue un rôle important dans l’apport de sang et d’oxygène aux muscles et aux os de la partie inférieure de la jambe. C’est une continuation de l’artère poplitée, qui se connecte directement à l’artère fémorale.

Deux conditions de santé peuvent impliquer le PTA. L’une est la maladie artérielle périphérique, qui peut généralement être traitée avec des médicaments. L’autre est le syndrome des loges, dans lequel le gonflement des muscles entourant l’artère interfère avec la circulation sanguine. Selon la cause, le syndrome des loges peut être géré par le repos ou, dans les cas aigus causés par une blessure, par la chirurgie.