L’anatomie de la moelle osseuse

La moelle osseuse est un organe spongieux qui remplit le centre de divers os de votre corps. C’est là que les cellules souches produisent les globules rouges et blancs et les plaquettes. Sans moelle osseuse, vous ne pourriez pas déplacer l’oxygène dans votre corps ou combattre les infections, et le sang ne coagulerait pas.

Anatomie

Les os fournissent le principal soutien et la structure du corps, mais ils en font aussi bien plus. Ils ont un rôle vital dans le maintien de la composition minérale du corps et protègent les organes vitaux des dommages. Les os abritent également la moelle osseuse, qui aide à produire un certain nombre de types de cellules sanguines essentielles au bon fonctionnement du corps.

Structure

Il existe six principaux types d’os :

• Longue
• Court
• Appartement
• sésamoïde
• Irrégulier
• Suture

Au sein de ces types d’os généraux, il existe deux structures osseuses différentes : les os corticaux et trabéculaires. Environ 80% des os du corps sont des os corticaux. Ces os sont les plus solides et les plus denses, mais jouent un rôle mineur dans le métabolisme.

Les os trabéculaires ne représentent que 20% des os du corps, mais remplissent une multitude de fonctions métaboliques.La moelle osseuse se trouve dans les os trabéculaires.

La moelle osseuse elle-même est un matériau spongieux ressemblant à de la gelée qui se trouve au centre des os, dans un espace appelé cavité médullaire. La cavité est entourée et protégée par une couche dure appelée périoste, qui doit être perforée ou pénétrée lors d’une biopsie de la moelle osseuse.

Emplacement

La moelle osseuse est une substance largement distribuée dans le corps et peut être trouvée dans toutes les cavités osseuses à la naissance. À l’adolescence, cependant, la moelle osseuse se trouve principalement dans les os axiaux trouvés dans :

• Os de la poitrine
• Côtes
• Os de la colonne vertébrale
• clavicule
• Omoplates
• Le crâne
• Os pelviens
• Parties des os du fémur et de l’humérus des jambes

Fonction

La moelle osseuse remplit une fonction cruciale pour le corps, produisant des cellules souches de la moelle osseuse et des produits sanguins. Le processus par lequel la moelle osseuse crée des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes est appelé hématopoïèse. Il existe deux principaux types de moelle osseuse, et ils remplissent chacun des rôles spécifiques.

Moelle osseuse rouge

La moelle osseuse rouge, également appelée tissu myéloïde, est constituée de tissu fibreux contenant des cellules hématopoïétiques ou cellules souches hématopoïétiques. Tous les globules rouges et plaquettes chez l’adulte sont formés dans la moelle osseuse rouge, ainsi que 60 à 70 % des globules blancs.

Le reste des globules blancs précoces, appelés lymphocytes, commence à se former dans la moelle osseuse rouge, puis atteint sa pleine maturité dans d’autres parties du corps comme le thymus, la rate et les ganglions lymphatiques.

Moelle osseuse jaune

La moelle osseuse jaune est plus grasse et abrite des cellules stromales mésenchymateuses ou médullaires. Ce sont les cellules souches qui produisent les tissus conjonctifs du corps comme les cellules adipeuses, cartilagineuses, musculaires et osseuses.

La moelle osseuse jaune stocke également les graisses et les nutriments que la moelle osseuse rouge utilise et maintient les fonctions corporelles. Si le corps est stressé, comme lors d’une infection ou d’une grave perte de sang, la moelle osseuse jaune peut se transformer en moelle osseuse rouge et reprendre sa fonction.

Conditions associées

La moelle osseuse a beaucoup de fonctions importantes dans le corps, et lorsqu’il y a un problème avec la production ou la fonction réalisée par la moelle osseuse, les effets sont généralisés. Voici quelques-uns des problèmes qui peuvent survenir à l’intérieur et à cause de problèmes de moelle osseuse :

• Leucémie : la leucémie est un cancer du sang, où la moelle osseuse produit des globules blancs anormaux.

• Anémie aplasique : dans cette maladie, la moelle osseuse ne produit pas de globules rouges.

• Troubles myéloprolifératifs : ils comprennent la leucémie myéloïde chronique (LMC), la polyglobulie essentielle, la myélofibrose primitive, la thrombocytopénie essentielle, la leucémie neutrophile chronique et la leucémie chronique à éosinophiles. Ces maladies ont toutes un impact sur la production de globules blancs, de globules rouges ou de plaquettes.

• Lymphome : Le lymphome est un cancer des cellules immunitaires qui prend naissance dans les lymphocytes.

Essais

Un certain nombre de tests de laboratoire peuvent être utilisés pour fournir une image générale de la santé de votre moelle osseuse.

Analyse de sang

Le test principal qui peut brosser un tableau de la fonction de la moelle osseuse est une numération formule sanguine (FSC). Un CBC fournira un certain nombre de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes et un certain nombre d’autres cellules sanguines spécialisées.

Ce test peut également inclure une numération des réticulocytes, qui mesure la fréquence à laquelle votre moelle osseuse libère de nouveaux globules rouges.

Aspiration de moelle osseuse

La moelle osseuse peut également être testée directement. Cela se fait en effectuant une aspiration de la moelle osseuse. Au cours de l’aspiration de la moelle osseuse, une longue aiguille creuse est insérée dans un os, généralement l’os de la hanche, et la moelle est extraite.

Votre professionnel de la santé engourdit la zone avant d’effectuer la procédure, mais vous pouvez toujours ressentir de la douleur dans cette zone pendant quelques jours après le test.

Biopsie de la moelle osseuse

L’aspiration de la moelle osseuse et les biopsies se produisent généralement ensemble. Votre professionnel de la santé peut utiliser deux aiguilles ou repositionner la même aiguille. Parallèlement à l’aspiration de la moelle osseuse à des fins de test, une biopsie est réalisée en enlevant un petit morceau d’os contenant de la moelle pour des tests supplémentaires.

Si vous avez subi une ponction et/ou une biopsie de moelle osseuse, la moelle peut être utilisée pour un certain nombre de tests.

• Hybridation in situ par fluorescence (FISH) : ce test examine la composition chromosomique de votre moelle osseuse. Il peut être utilisé pour identifier les cellules anormales et déterminer l’efficacité des traitements contre les maladies de la moelle osseuse.

• Cytométrie en flux : ce test peut examiner les cellules de la moelle osseuse à la recherche de caractéristiques spécifiques des anticorps.

• Immunophénotypage : Ce test permet d’identifier différents types de cellules sanguines dans un échantillon de moelle osseuse. Il peut aider à trouver des marqueurs antigéniques à la surface des cellules et être utilisé pour identifier les anticorps.

• Tests de caryotype : Ce test identifie l’ordre, le nombre et l’apparence des chromosomes dans un échantillon de moelle osseuse.

• Réaction en chaîne par polymérase : il s’agit d’un test très sensible qui examine les biomarqueurs dans les cellules du sang ou de la moelle osseuse. Il peut être utilisé pour détecter les cellules cancéreuses là où d’autres tests ont échoué.