L’administration Biden prend des mesures contre la crise de la santé maternelle noire

Avec environ 700 femmes qui meurent chaque année de complications liées à la grossesse aux États-Unis, la crise de la santé maternelle est vraiment décourageante.Les mères noires sont particulièrement touchées par la crise, car elles sont deux fois plus susceptibles de mourir pendant ou après l’accouchement que toute autre race.

Les bébés noirs sont également trois fois plus susceptibles que les bébés blancs de mourir en bas âge.Malgré ces informations, les élus n’ont pas priorisé la résolution de ce problème qui touche des millions d’Américains. C’est-à-dire jusqu’à maintenant.

Juste avant la Semaine de la santé maternelle noire, l’administration Biden a annoncé des initiatives d’équité en santé qui ciblent spécifiquement le taux de mortalité maternelle. Dans une proclamation publiée cette semaine, le président et le vice-président ont annoncé un plan d’action qui allouerait des fonds pour potentiellement combler l’écart de mortalité. C’était la première fois qu’une administration présidentielle reconnaissait publiquement la question de la santé maternelle noire.

Mesures proposées

Voici quelques mesures majeures proposées par l’administration Biden :

• 200 millions de dollars pour la formation sur les préjugés implicites pour les prestataires de soins de santé, les programmes prénataux à domicile, les comités d’examen de la mortalité maternelle, l’expansion du programme de stratégies de gestion de la maternité et de l’obstétrique en milieu rural (RMOMS) ; et le placement d’experts en développement de la petite enfance dans des cabinets de pédiatres avec un pourcentage élevé de patients du programme Medicaid et du programme d’assurance-maladie pour enfants.
• Augmenter le financement du programme Title X Family Planning, qui donnera accès à des services préventifs
• Augmenter le financement du Bureau de la santé et des services sociaux pour les droits civils
• Étendre la couverture post-partum aux femmes sur Medicaid
• Ajout d’un financement supplémentaire de 6 milliards de dollars au programme spécial de nutrition supplémentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC) pour les familles dans le besoin

L’importance de ces initiatives

60% des décès maternels auraient pu être évités, et selon le CDC, certaines de ces causes sont l’accès aux soins, des diagnostics manqués ou retardés, et la non-reconnaissance – ou peut-être l’ignorance – des signes avant-coureurs. Ces décès surviennent pendant l’accouchement et avant que le bébé n’ait un an.

On sait déjà que les préjugés sexistes existent en médecine. Par exemple, en moyenne, les femmes attendent 16 minutes de plus que les hommes pour recevoir des analgésiques. Cette disparité dans les soins change considérablement une fois que la race est prise en compte. En effet, des études montrent que les Noirs sont moins susceptibles de recevoir une gestion appropriée de la douleur en raison des mythes omniprésents selon lesquels les Noirs ont la peau plus épaisse et ressentent moins de douleur.

Alors que 60% des décès maternels sont évitables à l’échelle nationale, dans des États comme la Louisiane, un alarmant 59% des décès maternels noirs pourraient être arrêtés, contre 9% des décès blancs. Une cause reconnue de la disparité est le biais implicite.

Les disparités étant plus prononcées dans certaines régions, des initiatives sont mises en œuvre au niveau local pour répondre aux besoins uniques de la région. Quantrilla Ard, PhD, MPH, MPhil exprime que ces initiatives sont attendues depuis longtemps et que la santé maternelle des Noirs ne peut pas se permettre de continuer à décliner pendant que nous « le découvrons ».

Elle dit que malgré les vies déjà perdues, le programme est un début. « Il faut bien commencer quelque part. Les programmes et les interventions qui réduisent et éliminent les disparités en matière de santé maternelle nécessitent un financement, et c’est un bon point de départ. »

Comment les États s’impliquent

Le New Jersey a déjà mis en place des initiatives qui sont en cours de mise en œuvre, et il a été le premier État à élaborer un plan pour changer la trajectoire des mères noires au niveau de l’État. La Première Dame Tammy Murphy a annoncé les plans de l’État en janvier.

Selon Murphy, « Ici dans le New Jersey, nous sommes 47 sur 50, ce qui est choquant, compte tenu de notre richesse et de la sophistication de nos soins de santé à travers l’État. » Elle fait référence au coût de la vie global élevé dans le New Jersey et au fait que le New Jersey est classé 4e sur 50 États pour ses soins de santé de qualité.

Murphy souligne : « Les femmes noires du New Jersey sont sept fois plus susceptibles que les femmes blanches de mourir de complications liées à la maternité et les bébés noirs sont trois fois plus susceptibles que les bébés blancs de mourir avant leur premier anniversaire, ce qui est choquant. Nous sommes déterminés pour résoudre ce problème, et nous sommes sur la bonne voie pour faire du New Jersey l’État le plus sûr et le plus équitable du pays pour accoucher d’un bébé. »

Mais ce point se juxtapose au fait que les femmes noires sont mortes inutilement pendant et après l’accouchement, quel que soit leur statut socio-économique ou leur niveau d’éducation. Dans le New Jersey, le taux de mortalité infantile est de 4,5 pour 1 000 naissances vivantes. Pour les bébés noirs, ce taux dans le New Jersey est alarmant de 9,4 pour 1 000, contre 2,7 pour les bébés blancs.

Murphy est douloureusement conscient de la réalité à laquelle les femmes noires sont confrontées, mais pas plus que les femmes noires elles-mêmes. C’est pourquoi Ard pense que les femmes noires doivent être directement impliquées dans ces initiatives. Selon Ard, « les femmes noires doivent être assises aux tables où les décisions concernant les femmes noires sont prises pour contrôler le récit sur les femmes noires. »

L’équipe consultative de 11 personnes du New Jersey est composée principalement de femmes noires et latines, et Murphy leur attribue le mérite du plan complet. Murphy explique : « D’ici la fin de l’année, nous déploierons une formation sur les biais implicites dans nos 49 FQHC (centres de santé qualifiés au niveau fédéral). Je pense honnêtement que nous avons créé un plan stratégique incroyablement réfléchi, avec l’aide de 11 consultants de partout au pays.

De plus, le lundi 12 avril, l’Illinois est devenu le premier État à mettre en œuvre une partie du nouveau plan de sauvetage américain en étendant la couverture Medicaid post-partum de 60 jours à une année complète.

La ligne de fond

Ard exprime que qu’il s’agisse de responsables du New Jersey ou de la Maison Blanche, les femmes noires doivent avoir leur mot à dire. «Les femmes noires doivent être assises aux tables où les décisions concernant les femmes noires sont prises pour contrôler le récit sur les femmes noires. Les femmes noires n’ont pas besoin que les gens parlent pour elles, elles peuvent et parlent pour elles-mêmes. Ils ont besoin d’une opportunité et d’une plate-forme pour parler d’eux-mêmes.
Elle dit qu’avec les femmes noires présentes, leurs complexités et diverses circonstances peuvent être correctement centrées. « Les femmes noires ne sont pas un monolithe. Toute initiative visant à améliorer et à élever leur qualité de vie et leur santé nécessite une approche multidimensionnelle et multidisciplinaire.

Tout aussi important que les initiatives est la nécessité de commencer à gagner la confiance des familles noires. Pour que cela se produise, Ard suggère de permettre aux familles noires de partager publiquement leurs histoires afin qu’elles puissent influencer les politiques qui les affecteraient directement.

Elle explique : « Il est important d’impliquer les familles noires, en particulier celles qui ont été lésées, immédiatement et complètement pour écouter activement et répondre à leurs expériences et préoccupations. Établir une culture de suivi compatissant. Ne permettez jamais à une famille noire qui a subi un préjudice de se sentir comme si elle avait été oubliée ou comme si elle était une vérification sur une liste juste pour boucler une boucle. » La question sera toujours pour moi : « Comment mesurons-nous le succès ou l’échec de ces initiatives, et comment responsabilisons-nous les gens ? » »