La fécondité peut être retardée après l’arrêt de certains types de contraception

Selon une nouvelle étude, certains contraceptifs peuvent retarder temporairement le retour de la fertilité après qu’une personne a cessé de le prendre.

Les femmes cisgenres utilisant des contraceptifs oraux, l’anneau contraceptif et certaines méthodes contraceptives réversibles à longue durée d’action ont connu des retards à court terme dans le retour à la fertilité par rapport aux utilisatrices de méthodes de barrière, selon une étude publiée dans la revue médicale spécialisée The BMJ.??

« Les femmes qui utilisaient des contraceptifs injectables avaient le plus long délai de retour à une fertilité normale (cinq à huit cycles), suivies des utilisatrices de contraceptifs patch (quatre cycles), des utilisatrices de contraceptifs oraux et d’anneaux vaginaux (trois cycles) et des utilisatrices de contraceptifs hormonaux et dispositifs intra-utérins en cuivre et implants contraceptifs (deux cycles) », explique Jennifer Yland, auteure principale de l’étude et doctorante en épidémiologie à l’Université de Boston.

Les conclusions de l’étude

L’étude a évalué le temps qu’il a fallu aux femmes cisgenres pour devenir enceintes « par rapport à la récence et à la durée d’utilisation de diverses méthodes contraceptives hormonales et non hormonales ». (Les personnes transgenres et non binaires utilisent également la contraception, mais elles n’ont pas été incluses dans cette étude.)

Grâce à des sondages en ligne, près de 18 000 femmes cisgenres issues de trois études de cohorte de personnes planifiant une grossesse ont signalé leur utilisation de la contraception, des facteurs liés au mode de vie et leurs antécédents médicaux. Les chercheurs ont envoyé des questionnaires de suivi tous les deux mois pendant 12 mois ou jusqu’à ce qu’une grossesse soit signalée, selon l’étude.

L’étude a révélé que « l’utilisation de certaines méthodes contraceptives hormonales était associée à des retards dans le retour de la fertilité, les contraceptifs injectables affichant le délai le plus long ». Mais les résultats ont indiqué « peu ou pas d’effet durable de l’utilisation à long terme de ces méthodes sur fécondabilité, » qui est la probabilité de tomber enceinte au cours d’un cycle menstruel.

« Pour toutes les méthodes contraceptives hormonales, les retards dans le retour à la fertilité normale étaient temporaires », explique Yland. « Dans l’ensemble, nous avons trouvé cela assez rassurant. Pour certaines méthodes hormonales, comme les injectables, les délais de retour de la fertilité ont été considérablement plus longs que ceux indiqués pour les contraceptifs oraux. Ces résultats doivent être pris en compte lorsque les gens envisagent le choix de la contraception dans le contexte de la planification familiale et de la gestion de l’infertilité.

Ce que cela ajoute aux preuves existantes

Yland dit qu’elle était intéressée par le sujet parce que « de nombreuses personnes sont préoccupées par les effets potentiels de la contraception sur la fertilité future ». Elle a ajouté : « L’utilisation de méthodes contraceptives réversibles à longue durée d’action (LARC) (DIU, implants, patchs et contraceptifs injectables) est devenue de plus en plus courante dans le monde, mais les recherches antérieures sur ce sujet se sont principalement concentrées sur les contraceptifs oraux.??

Des recherches antérieures sur les contraceptifs oraux ont également révélé que tout retard dans le retour de la fertilité après qu’une personne a cessé de prendre des contraceptifs oraux est temporaire.

Il faut du temps pour que la fertilité revienne après l’arrêt de l’utilisation d’un contraceptif, car le cycle et l’ovulation d’une personne doivent revenir à la normale, ce qui peut prendre jusqu’à trois mois après l’arrêt de l’utilisation de la pilule contraceptive. la durée pourrait être plus longue—cinq à huit cycles menstruels, ou environ quatre à huit mois—pour les utilisatrices de contraceptifs injectables comme Depo-Provera.??

Une revue de la littérature de 2011 des preuves disponibles a trouvé les taux de grossesse typiques à un an pour les divers contraceptifs??

• Après l’arrêt des contraceptifs oraux, les taux de grossesse à un an variaient entre 79 % et 96 %.
• Pour les DIU au cuivre, entre 71 % et 91 %
• Pour les implants contraceptifs, entre 77 % et 86 %
• Pour les contraceptifs injectables, seules deux études ont été rapportées à l’époque, qui ont révélé que les taux de grossesse à un an après l’arrêt de l’utilisation du contraceptif étaient de 73 % et 83 %, respectivement.

« Il n’y avait aucune preuve d’une augmentation des complications de la grossesse ou d’issues fœtales défavorables après l’arrêt de l’une des méthodes réversibles signalées », a révélé la revue de 2011.??

Mary Jane Minkin, MD, professeure clinicienne d’obstétrique et de gynécologie à l’Université de Yale, déclare que la nouvelle étude BMJ « a confirmé ce que nous savons depuis un certain temps »: que l’injection contraceptive peut retarder la fertilité une fois que quelqu’un cesse de l’utiliser.

« Il peut traîner et » gâcher « l’ovulation pendant plusieurs mois au-delà de son » temps écoulé «  », dit-elle. « J’ai donc toujours conseillé les femmes sur les choix contraceptifs : si vous veniez me voir et me disais « Je me marie la semaine prochaine et je veux tomber enceinte dans trois mois », je ne proposerais jamais une injection de Depo-Provera, c’est très variable en ce qui concerne le moment où il s’estompera vraiment. »

Minkin dit qu’elle demande toujours aux patients à quoi ressemble leur calendrier de planification familiale avant de recommander un contraceptif. Si elles veulent devenir enceintes dans un an, par exemple, elles pourraient ne pas vouloir se faire insérer un DIU pour seulement un an d’utilisation. Il existe plutôt des contraceptifs hormonaux à faible dose comme l’anneau réutilisable.

« En fin de compte, vous devez vraiment prendre en compte les désirs des femmes en matière de contraception, lorsqu’elles aimeraient idéalement concevoir, et à quel point elles souhaitent que leur méthode soit facile – et trouver une ou deux solutions très pratiques pour elles, », dit Minkin.