Inversion de vasectomie

Une vasectomie est une opération pratiquée chez les hommes pour prévenir une grossesse. Il s’agit de bloquer les tubes (appelés canaux déférents) par lesquels les spermatozoïdes passent dans le sperme. Dans la procédure, le canal déférent est coupé et attaché. Dans une inversion de vasectomie, le tissu cicatriciel des deux extrémités du canal déférent est retiré. Les deux extrémités coupées du tube sont alignées et cousues ensemble. Une grossesse est probable plus de 50% du temps après une inversion, mais seulement environ 30% du temps lorsque l’inversion est effectuée 10 ans ou plus après la vasectomie.

Aperçu

Pourquoi une inversion de vasectomie est-elle effectuée?

Les hommes qui ont subi une vasectomie peuvent souhaiter inverser la procédure pour un certain nombre de raisons. Certains se remarient après un divorce ou la perte d’une femme et souhaitent maintenant fonder une famille. D’autres peuvent vouloir des enfants après avoir pris la décision initiale de ne pas avoir de famille ou ils veulent plus d’enfants. D’autres hommes décident simplement de restaurer leur fertilité. Pour un petit pourcentage d’hommes, une vasectomie provoque une douleur dans le testicule qui peut être soulagée par une inversion. Presque toutes les vasectomies peuvent être inversées.

Détails de la procédure

Comment se déroule une inversion de vasectomie ?

Une vasectomie est une opération qui consiste à bloquer les tubes (appelés canaux déférents) par lesquels les spermatozoïdes passent dans le sperme. Dans la procédure, le canal déférent est coupé et occlus.

Une inversion de vasectomie est appelée vasovasostomie. Avec cette procédure, une petite incision est pratiquée dans le scrotum pour permettre au chirurgien de trouver le canal déférent et d’identifier la zone bloquée ou le site de la vasectomie. Le tissu cicatriciel des deux extrémités du canal déférent est retiré, laissant les deux extrémités coupées du tube, qui sont alignées et cousues ensemble sous un microscope. Une fois cousu ensemble, le canal déférent est replacé dans le scrotum et l’incision est cousue fermée.

Dans certains cas, d’autres voies spermatiques bloquées peuvent être trouvées au moment de l’inversion. Ces voies devront être contournées pour restaurer la fertilité. Une de ces zones de blocage peut se trouver dans l’épididyme, le tube enroulé qui se trouve contre le testicule où les spermatozoïdes mûrissent. Ce type de blocage est plus probable lorsque la vasectomie a été effectuée plusieurs années auparavant. Lorsqu’une vasectomie est pratiquée, des spermatozoïdes sont toujours produits, mais comme le canal déférent a été obstrué, les spermatozoïdes sont absorbés par l’organisme. Au fil du temps, plus de spermatozoïdes peuvent être produits que le corps ne peut en absorber, ce qui augmente la pression à l’intérieur de l’épididyme et du canal déférent. Cette pression peut provoquer une rupture visible uniquement au moment de la chirurgie. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale pour contourner l’épididyme bloqué peut être effectuée. Ce type de chirurgie, appelé vasoépididymostomie, peut être plus difficile, mais il est effectué s’il augmente les chances de succès.

Combien de temps dure l’opération pour inverser une vasectomie?

Une vasovasostomie peut prendre jusqu’à quatre heures. Il se fait en ambulatoire. La procédure se fait sous anesthésie; soit générale, régionale ou locale, dont le choix appartient au patient et à son chirurgien.

Récupération et perspectives

À quoi puis-je m’attendre pendant la période de récupération après une inversion de vasectomie ?

Vous pouvez ressentir de la douleur jusqu’à une semaine qui peut être soulagée par des médicaments oraux. Pas de levage de charges lourdes ou d’activité intense (courir, sauter, etc.) pendant une semaine. Vous devrez vous abstenir de rapports sexuels ou d’éjaculation pendant trois semaines. Vous devrez porter un support athlétique pendant au moins la première semaine.

Quels résultats puis-je attendre d’une inversion de vasectomie ?

Les inversions de vasectomie sont généralement plus efficaces plus elles sont effectuées tôt après une vasectomie. Le succès diminue généralement avec le temps. Dans tous les cas, la grossesse est plus souvent obtenue après une inversion de vasectomie qu’avec des techniques non chirurgicales telles que l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. (Cette procédure implique l’injection directe de sperme dans des ovules issus d’une fécondation in vitro.) Après l’inversion de la vasectomie, le succès de la grossesse varie d’environ 40 % à plus de 90 %.

Le taux de réussite de l’inversion de vasectomie dépend de plusieurs facteurs, notamment l’expérience du chirurgien, l’utilisation de techniques microchirurgicales, l’âge du partenaire et l’emplacement du blocage.

Le sperme apparaîtra dans votre sperme quelques mois après la vasovasostomie. Cela peut prendre plus de temps – jusqu’à 15 mois – après une vasoépididymostomie.

Quand appeler le médecin

Quand est le rendez-vous de suivi après une opération d’inversion de vasectomie ?

Votre sperme sera prélevé et votre sperme compté six semaines après la chirurgie. Vous devez vous abstenir d’éjaculer pendant 72 heures avant ce rendez-vous.

Détails supplémentaires

Quelle est l’efficacité de l’inversion pour les hommes qui ont des douleurs dans le testicule suite à une vasectomie ?

La douleur peut être résolue chez plus de 80% des hommes avec une inversion de vasectomie. Les hommes qui ont une inversion réussie rapportent des scores de douleur inférieurs à ceux qui n’ont pas réussi à l’inverser.