Insuffisance veineuse cérébrospinale chronique (IVCC) dans la sclérose en plaques

La cause de la sclérose en plaques (SEP) est restée insaisissable au fil des ans. L’insuffisance veineuse cérébrospinale chronique (IVCC), la théorie selon laquelle les problèmes de drainage sanguin et lymphatique du cerveau et de la moelle épinière causent la sclérose en plaques (SEP), est une théorie qui a attiré l’attention du monde entier. Cependant, CCSVI et la procédure utilisée pour le corriger sont très controversés.

C'est là que le neurochirurgien prend le relais — Charday Penn / Getty Images

La théorie de CCSVI

Le Dr Paolo Zamboni de Ferrara, en Italie, et son équipe suggèrent que les blocages et le rétrécissement de certaines des veines qui drainent le sang du cerveau et de la moelle épinière vers le cœur peuvent entraîner des lésions nerveuses observées dans la SEP. Les dépôts de fer et l’activité auto-immune qui en résultent, disent-ils, contribuent à la formation de lésions de SP.

En proposant que la SEP puisse être causée par l’IVCC, ils soulignent leurs études, qui montrent un flux veineux altéré chez les personnes atteintes de SEP par rapport aux personnes qui n’en ont pas.

Controverse

Cette théorie a été étudiée par d’autres équipes de recherche ainsi que par celle de Zamboni, mais les résultats n’ont pas été cohérents. Jusqu’à présent, les variations dans les méthodes entre les différentes études ont été fournies comme la principale explication à cela.

La théorie est toujours explorée par certains chercheurs, et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a fait une déclaration ouverte réprimandant au moins un médecin qui a effectué des procédures pour corriger l’IVCC en dehors d’un cadre de recherche approuvé.

Des groupes de premier plan, tels que la Société nationale de la sclérose en plaques, la Société canadienne de la sclérose en plaques et la Société européenne de neurosonologie et d’hémodynamique cérébrale, n’ont pas approuvé le CCVSI comme cause de la SEP et ont formellement déclaré que la procédure corrective pour cela n’apporte aucun avantage.

Symptômes

Les chercheurs à l’origine de l’IVCC ont avancé l’idée que l’IVCC pourrait causer la SEP, mais ils ne suggèrent pas que vous seriez capable de ressentir des altérations du flux sanguin ou de savoir exactement quand elles se produisent.

Bien qu’il n’y ait pas de relation solide entre l’IVCC et des symptômes indépendants, il a été suggéré que l’IVCC pourrait contribuer au « brouillard cérébral » ou aux problèmes cognitifs de la SEP, mais cela n’a pas été confirmé.

Il n’est pas non plus clair si les altérations du flux sanguin décrites avec l’IVCC pourraient correspondre aux hauts et aux bas de la SEP, ou si les problèmes de flux sanguin sont corrélés à certains types de SEP.

Diagnostic

CCSVI est un concept assez nouveau et n’est pas un diagnostic établi. Alors que les études utilisent des techniques d’examen bien connues telles que l’échographie pour observer le flux sanguin, chacune définit des mesures de résultats basées sur des critères établis par les chercheurs – pas un ensemble universel bien établi qui définit formellement l’IVCC.

En tant que tel, votre équipe médicale n’a pas de directives à suivre.

Gardez à l’esprit qu’il peut être difficile pour vous de faire payer par votre compagnie d’assurance maladie pour tout test CCSVI puisque des études plus récentes ont suggéré que CCSVI n’est pas spécifiquement lié à la SEP.

Traitement

Le traitement proposé pour CCSVI implique une procédure d’angioplastie. L’angioplastie implique souvent des artères, mais le type utilisé à cette fin – l’angioplastie veineuse transluminale percutanée (PTA) – ouvre une veine qui transporte le sang du cerveau ou de la colonne vertébrale vers le cœur. Cette procédure est aussi communément appelée « thérapie de libération » car elle est destinée à libérer le flux sanguin.

L’ATP est destinée à être réalisée sur une veine rétrécie ou bloquée. Les critères concernant le degré de rétrécissement qui justifie l’ATP peuvent varier en fonction des paramètres définis si vous le faites dans le cadre d’une étude de recherche.

Les résultats rapportés de la procédure n’ont pas été cohérents, la plupart des rapports concluant que la procédure est relativement sûre, mais qu’elle n’améliore pas les signes ou les symptômes de la SEP.

Certains experts pensent que les procédures d’angioplastie pour la SEP se sont avérées inefficaces, tandis que d’autres continuent de rechercher les avantages potentiels de la procédure dans le cadre de la recherche. À l’heure actuelle, il n’y a aucune indication pour poursuivre ce traitement pour les patients atteints de SEP en dehors d’un essai clinique.

De plus, les patients atteints de SEP peuvent obtenir la procédure en tant que touristes médicaux en dehors des États-Unis et du Canada (où elle n’est pas approuvée), mais il peut être difficile de trouver un centre où la procédure peut être effectuée.

Vous devez vérifier auprès de votre assureur-maladie la prise en charge des frais si vous optez pour cette procédure à l’international. Plus que probablement, il ne sera pas couvert.

Ce que vous devez savoir sur le tourisme médical

Prendre le contrôle de votre SEP peut être une entreprise difficile, alors découvrir les nouvelles raisons possibles de votre maladie (et les moyens connexes de les traiter) peut sans aucun doute susciter votre intérêt. N’oubliez pas que l’IVCC n’est pas reconnue comme une cause de la SEP par de nombreux groupes d’experts de premier plan et que son traitement n’est pas approuvé aux États-Unis.

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