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L’insuffisance rénale aiguë survient lorsque les reins deviennent soudainement incapables de filtrer les déchets de votre sang. Lorsque les reins perdent leur capacité de filtrage, des niveaux dangereux de déchets peuvent s’accumuler et la composition chimique de votre sang peut se déséquilibrer.
L’insuffisance rénale aiguë – également appelée insuffisance rénale aiguë – se développe rapidement, généralement en moins de quelques jours. L’insuffisance rénale aiguë est plus fréquente chez les personnes déjà hospitalisées, en particulier chez les personnes gravement malades qui ont besoin de soins intensifs.
L’insuffisance rénale aiguë peut être mortelle et nécessite un traitement intensif. Cependant, l’insuffisance rénale aiguë peut être réversible. Si vous êtes en bonne santé, vous pouvez retrouver une fonction rénale normale ou presque normale.
Symptômes de l’insuffisance rénale aiguë
Les signes et symptômes de l’insuffisance rénale aiguë comprennent :
- Diminution de la production d’urine, bien que la production d’urine reste parfois normale
- Rétention d’eau, provoquant un gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds
- Essoufflement
- Fatigue
- Confusion
- Nausée
- Faiblesse
- Rythme cardiaque irrégulier
- Douleur ou pression thoracique
- Convulsions ou coma dans les cas graves
Parfois, l’insuffisance rénale aiguë ne provoque aucun signe ou symptôme et est détectée par des tests de laboratoire effectués pour une autre raison.
Quand avez-vous besoin de voir un médecin ?
Consultez immédiatement un médecin ou demandez des soins d’urgence si vous présentez des signes ou des symptômes d’insuffisance rénale aiguë.
Causes de l’insuffisance rénale aiguë
Une insuffisance rénale aiguë peut survenir lorsque :
- Vous avez une condition médicale qui ralentit le flux sanguin vers les reins
- Vous subissez des dommages directs à vos reins
- Les tubes de drainage de l’urine des reins (uretères) se bouchent et les déchets ne peuvent pas quitter votre corps par l’urine
Circulation sanguine altérée vers les reins
Les maladies et affections qui peuvent ralentir le flux sanguin vers les reins et entraîner des lésions rénales comprennent :
- Perte de sang ou de liquide
- Médicaments contre l’hypertension
- Crise cardiaque
- Maladie cardiaque
- Infection
- Insuffisance hépatique
- Utilisation d’aspirine, d’ibuprofène, de naproxène sodique ou de médicaments apparentés
- Réaction allergique sévère (anaphylaxie)
- Brulûres sévères
- Déshydratation sévère
Dommages aux reins
Ces maladies et agents peuvent endommager les reins et entraîner une insuffisance rénale aiguë :
- Caillots sanguins dans les veines et les artères dans et autour des reins
- Dépôts de cholestérol qui bloquent le flux sanguin dans les reins
- Glomérulonéphrite – inflammation des minuscules filtres dans les reins (glomérules)
- Syndrome hémolytique et urémique – une condition qui résulte de la destruction prématurée des globules rouges
- Infection, comme par le virus qui cause la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)
- Lupus, un trouble du système immunitaire provoquant une glomérulonéphrite
- Médicaments, tels que certains agents chimiothérapeutiques, antibiotiques et colorants utilisés lors des tests d’imagerie
- Sclérodermie – un groupe de maladies rares affectant la peau et les tissus conjonctifs
- Purpura thrombotique thrombocytopénique – un trouble sanguin rare
- Toxines, telles que l’alcool, les métaux lourds et la cocaïne
- Dégradation des tissus musculaires (rhabdomyolyse) entraînant des lésions rénales causées par des toxines provenant de la destruction des tissus musculaires
- Décomposition des cellules tumorales (syndrome de lyse tumorale), ce qui entraîne la libération de toxines pouvant causer des lésions rénales
Blocage d’urine dans les reins
Les maladies et les conditions médicales qui bloquent le passage de l’urine hors du corps (obstructions urinaires) et peuvent entraîner des lésions rénales aiguës comprennent :
- Cancer de la vessie
- Caillots sanguins dans les voies urinaires
- Cancer du col de l’utérus
- Cancer du colon
- Prostate hypertrophiée
- Calculs rénaux
- Lésions nerveuses impliquant les nerfs qui contrôlent la vessie
- Cancer de la prostate
Facteurs de risque
L’insuffisance rénale aiguë survient presque toujours en rapport avec une autre condition médicale ou un autre événement. Les conditions médicales qui peuvent augmenter le risque de développer une insuffisance rénale aiguë comprennent :
- Être hospitalisé, en particulier pour une condition médicale grave nécessitant des soins intensifs
- Âge avancé
- Obstructions dans les vaisseaux sanguins des bras ou des jambes (maladie artérielle périphérique)
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Maladies rénales
- Maladies du foie
- Certains cancers et leurs traitements
Complications de l’insuffisance rénale aiguë
Les complications de l’insuffisance rénale aiguë comprennent :
- Accumulation de liquide. Une insuffisance rénale aiguë peut entraîner une accumulation de liquide dans vos poumons, ce qui peut provoquer un essoufflement.
- Douleur thoracique. Si la muqueuse qui recouvre votre cœur (péricarde) devient enflammée, vous pouvez ressentir des douleurs thoraciques.
- Faiblesse musculaire. Lorsque les fluides corporels et les électrolytes sont déséquilibrés, une faiblesse musculaire peut en résulter.
- Dommages permanents aux reins. Parfois, une insuffisance rénale aiguë entraîne une perte permanente de la fonction rénale ou une insuffisance rénale terminale. Les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale ont besoin soit d’une dialyse permanente – un processus de filtration mécanique utilisé pour éliminer les toxines et les déchets du corps – soit d’une greffe de rein pour survivre.
- La mort. L’insuffisance rénale aiguë peut entraîner une perte de la fonction rénale et, finalement, la mort.
Prévention de l’insuffisance rénale aiguë
L’insuffisance rénale aiguë est souvent difficile à prévoir ou à prévenir. Mais vous pouvez réduire votre risque en prenant soin de vos reins. Réalisez les activités suivantes :
- Faites attention aux étiquettes lorsque vous prenez des analgésiques en vente libre. Suivez les instructions pour les analgésiques, tels que l’aspirine, l’acétaminophène, l’ibuprofène et le naproxène sodique. Prendre trop de ces médicaments peut augmenter le risque de lésions rénales. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez d’une maladie rénale préexistante, de diabète ou d’hypertension artérielle.
- Travaillez avec votre médecin pour gérer les maladies rénales et autres affections médicales chroniques. Si vous souffrez d’une maladie rénale ou d’une autre affection médicale qui augmente le risque d’insuffisance rénale aiguë, comme le diabète ou l’hypertension artérielle, suivez le plan de traitement et les recommandations de votre médecin pour gérer votre maladie.
- Faites d’un mode de vie sain une priorité. Soyez physiquement actif; avoir une alimentation saine et équilibrée; et ne buvez de l’alcool qu’avec modération.
Diagnostic d’insuffisance rénale aiguë
Si les signes et les symptômes suggèrent que vous souffrez d’insuffisance rénale aiguë, le médecin peut recommander certains tests et procédures pour vérifier le diagnostic. Ces tests peuvent inclure :
- Mesures du débit urinaire. Mesurer combien vous urinez en 24 heures peut aider votre médecin à déterminer la cause de votre insuffisance rénale.
- Tests urinaires. L’analyse d’un échantillon de votre urine (analyse d’urine) peut révéler des anomalies suggérant une insuffisance rénale.
- Des analyses de sang. Un échantillon de votre sang peut révéler une augmentation rapide des niveaux d’urée et de créatinine – deux substances utilisées pour mesurer la fonction rénale.
- Essais d’imagerie. Des tests d’imagerie tels que l’échographie et la tomodensitométrie peuvent être utilisés pour aider votre médecin à voir vos reins.
- Prélèvement d’un échantillon de tissu rénal pour les tests. Dans certaines situations, votre médecin peut recommander une biopsie rénale pour prélever un petit échantillon de tissu rénal à des fins d’analyse en laboratoire. Votre médecin insère une aiguille à travers votre peau et dans votre rein pour prélever l’échantillon.
Traitement de l’insuffisance rénale aiguë
Le traitement de l’insuffisance rénale aiguë nécessite généralement une hospitalisation. La plupart des personnes souffrant d’insuffisance rénale aiguë sont déjà hospitalisées. La durée de votre séjour à l’hôpital dépend de la raison de l’insuffisance rénale aiguë et de la rapidité avec laquelle vos reins se rétablissent.
Dans certains cas, vous pourrez peut-être récupérer à la maison.
Traiter la cause sous-jacente des lésions rénales
Le traitement de l’insuffisance rénale aiguë consiste à identifier la maladie ou la blessure qui a initialement endommagé les reins. Les options de traitement dépendent de la cause de l’insuffisance rénale.
Traiter les complications jusqu’à ce que les reins se rétablissent
Le médecin travaillera également pour prévenir les complications et laisser le temps à vos reins de guérir. Les traitements qui aident à prévenir les complications comprennent :
- Traitements pour équilibrer la quantité de fluides dans le sang. Si l’insuffisance rénale aiguë est causée par un manque de liquide dans le sang, le médecin peut recommander des liquides intraveineux. Dans d’autres cas, une insuffisance rénale aiguë peut vous amener à avoir trop de liquide, entraînant un gonflement des bras et des jambes. Dans ces cas, le médecin peut recommander des médicaments (diurétiques) pour amener votre corps à expulser des liquides supplémentaires.
- Médicaments pour contrôler le potassium sanguin. Si vos reins ne filtrent pas correctement le potassium du sang, votre médecin peut vous prescrire du sulfonate de polystyrène de calcium, de glucose ou de sodium (Kionex) pour prévenir l’accumulation de taux élevés de potassium dans votre sang. Trop de potassium dans le sang peut provoquer des battements cardiaques irréguliers dangereux (arythmies) et une faiblesse musculaire.
- Médicaments pour rétablir les niveaux de calcium dans le sang. Si les niveaux de calcium dans votre sang chutent trop bas, le médecin peut recommander une perfusion de calcium.
- Dialyse pour éliminer les toxines du sang. Si des toxines s’accumulent dans le sang, vous pourriez avoir besoin d’une hémodialyse temporaire pour aider à éliminer les toxines et les excès de liquide du corps pendant que vos reins guérissent. La dialyse peut également aider à éliminer l’excès de potassium de votre corps. Pendant la dialyse, une machine pompe le sang hors de votre corps à travers un rein artificiel (dialyseur) qui filtre les déchets. Le sang est ensuite renvoyé dans votre corps.
Soins à domicile
Pendant votre convalescence après une insuffisance rénale aiguë, votre médecin peut recommander un régime alimentaire spécial pour soutenir les reins et limiter le travail que les reins doivent faire. Le médecin peut vous référer à un diététicien qui peut analyser votre régime alimentaire actuel et suggérer des moyens de rendre votre régime plus facile pour vos reins.
Selon votre situation, la diététiste peut vous recommander de faire les activités suivantes :
- Choisissez des aliments à faible teneur en potassium. Le diététiste peut vous recommander de choisir des aliments à faible teneur en potassium. Les aliments riches en potassium comprennent les bananes, les oranges, les pommes de terre, les épinards et les tomates. Des exemples d’aliments à faible teneur en potassium comprennent les pommes, le chou-fleur, les poivrons, les raisins et les fraises.
- Évitez les produits avec du sel ajouté. Réduisez la quantité de sodium que vous consommez chaque jour en évitant les produits contenant du sel ajouté, y compris de nombreux plats cuisinés, comme les dîners surgelés, les soupes en conserve et les aliments de restauration rapide. Les autres aliments contenant du sel ajouté comprennent les collations salées, les légumes en conserve et les viandes et fromages transformés.
- Limitez le phosphore. Le phosphore est un minéral présent dans les aliments, tels que le pain de grains entiers, les flocons d’avoine, les céréales de son, les colas de couleur foncée, les noix et le beurre d’arachide. Trop de phosphore dans le sang peut affaiblir vos os et provoquer des démangeaisons cutanées. La diététiste peut vous donner des recommandations spécifiques sur le phosphore et comment le limiter dans votre situation particulière.
Au fur et à mesure que vos reins se rétablissent, vous n’aurez peut-être plus besoin de suivre un régime alimentaire particulier, bien qu’une alimentation saine demeure importante.
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