Injections vertébrales pour diagnostiquer et traiter la douleur

Bloc de racine nerveuse sélective

Les blocs radiculaires sélectifs sont l’une des injections vertébrales les plus couramment administrées. Ils sont utilisés pour traiter ou diagnostiquer les douleurs au dos et/ou aux jambes résultant de racines nerveuses endommagées, un ensemble de nerfs qui partent de la moelle épinière principale tout au long de votre colonne vertébrale. Une racine nerveuse comprimée ou irritée peut entraîner des douleurs aux jambes que la plupart des gens appellent sciatique, bien que son nom technique soit radiculopathie.

Un rapport de 2013 sur les lignes directrices de l’American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) souligne que bien que les preuves de l’exactitude des blocs de racines nerveuses sélectives diagnostiques soient limitées, elles sont recommandées pour les patients dont la source de la douleur est incertaine et se produit à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale. .

Blocs nerveux articulaires à facettes lombaires

Si, sur la base d’un examen physique, votre professionnel de la santé soupçonne que votre douleur provient des articulations situées à l’arrière de votre colonne vertébrale, il peut vous recommander d’essayer une injection facettaire. Les articulations facettaires sont des connexions entre les os de la colonne vertébrale de chaque côté et chaque niveau vertébral. Ils ajoutent de l’intégrité à la colonne vertébrale en limitant les mouvements excessifs. L’articulation facettaire est un site commun pour l’arthrite vertébrale.

Les lignes directrices de l’ASIPP indiquent que les preuves du diagnostic des blocs nerveux des facettes articulaires lombaires sont bonnes : la norme est de 75 à 100 % de soulagement de la douleur, et elles sont recommandées chez les patients qui ont reçu un diagnostic de douleur aux facettes articulaires.

Mais attention : certaines recherches montrent que pour la plupart, les injections dans les articulations facettaires pour la douleur (et non pour le diagnostic) ne sont pas des analgésiques éprouvés à long terme. Une injection facettaire seule n’est pas susceptible de vous donner des résultats durables.

Injections dans vos articulations sacro-iliaques

Les injections dans les articulations sacro-iliaques comprennent les injections intra-articulaires de stéroïdes (également du type donné pour les articulations facettaires douloureuses) et les injections périarticulaires (intra-articulaire signifie « à l’intérieur de l’articulation » ; périarticulaire signifie « autour de l’articulation »). Le Botox et les stéroïdes sont couramment utilisés pour les injections périarticulaires.

Seules des preuves limitées soutiennent l’utilisation des types d’injections sacro-iliaques intra-articulaires et périarticulaires. Cependant, en tant qu’outil de diagnostic, les injections intra-articulaires dans l’articulation sacro-iliaque avec des anesthésiques locaux qui soulagent 75 à 100 pour cent de votre douleur habituelle ont une bonne science derrière elles, selon l’ASIPP.

Une autre option de traitement est la neurotomie par radiofréquence pulsée ou conventionnelle. La neurotomie par radiofréquence introduit de la chaleur dans l’articulation pour interrompre la transmission de la douleur nerveuse.

Une étude de revue en 2014 a montré que les traitements par radiofréquence réduisent considérablement la douleur à court terme, mais davantage de preuves sont nécessaires pour montrer si les traitements ont des avantages à long terme.

Injections de stéroïdes péridurales

Si vous avez une hernie discale ou une radiculite discale, votre professionnel de la santé peut vous suggérer une injection péridurale. Une injection épidurale rachidienne délivre un médicament stéroïdien dans l’espace épidural, une zone située entre la moelle épinière et le canal vertébral et près de la moelle épinière très sensible.

Pour la hernie discale ou la radiculite discale, l’ASIPP recommande l’une des trois approches suivantes : caudale, interlaminaire ou transforaminale. Ceux-ci sont également recommandés pour les douleurs liées à la sténose. (Au fait, ces mots fantaisistes font référence à la direction et à l’emplacement de l’insertion de l’aiguille.)

Votre fournisseur de soins de santé peut également suggérer une injection péridurale si vous avez
douleur discogène, qui provient de l’intérieur du disque plutôt que d’une blessure ou d’une hernie. Dans ce cas, des injections épidurales interlaminaires ou caudales sont recommandées.