Infection rénale: symptômes, causes et traitement

Aperçu

L’infection rénale est un type d’infection des voies urinaires (IVU), qui commence généralement dans l’urètre ou la vessie et se propage vers l’un ou les deux reins.

Une infection rénale nécessite une attention médicale rapide. Si elle n’est pas traitée correctement, une infection rénale peut endommager vos reins de manière permanente ou la bactérie peut se propager dans votre circulation sanguine et provoquer une infection potentiellement mortelle.

Le traitement des infections rénales, qui utilise généralement des antibiotiques, peut nécessiter une hospitalisation.

Symptômes d’une infection rénale

Les symptômes d’une infection rénale peuvent inclure:

• Fièvre
• Des frissons
• Mal de dos ou douleur à l’aine
• Douleur abdominale
• Urination fréquente
• Sensation de brûlure ou douleur en urinant
• Nausée et vomissements
• Du pus ou du sang dans vos urines
• L’urine sent mauvais ou est trouble

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des symptômes inquiétants. Si vous êtes traité pour une infection des voies urinaires mais que vos symptômes ne s’améliorent pas, prenez rendez-vous.

Une infection rénale sévère peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes d’infection rénale associés à des urines sanglantes ou des nausées et des vomissements.

Causes de l’infection rénale

Les bactéries pénètrent dans vos voies urinaires par le tube qui transporte l’urine de votre corps (urètre), et peuvent se multiplier et se déplacer vers vos reins. C’est la cause la plus fréquente d’infections rénales.

Les bactéries provenant d’une infection ailleurs dans votre corps peuvent également se propager à travers votre circulation sanguine vers vos reins. Bien que dans ce cas, il soit inhabituel de développer une infection rénale, cela peut arriver – par exemple, si vous avez une articulation artificielle ou une valve cardiaque qui s’infecte.

Rarement, une infection rénale survient après une chirurgie rénale.

Facteurs de risque

Ces facteurs augmentent votre risque d’infection rénale:

• Être une femme. L’urètre est plus court chez la femme que chez l’homme, ce qui facilite le déplacement des bactéries de l’extérieur du corps vers la vessie. La proximité de l’urètre par rapport au vagin et à l’anus crée également plus de possibilités pour les bactéries de pénétrer dans la vessie. Une fois dans la vessie, une infection peut se propager aux reins. Les femmes enceintes courent un risque encore plus élevé d’infection rénale.
• Avoir un blocage des voies urinaires. Le blocage est tout ce qui ralentit l’écoulement de l’urine ou réduit votre capacité à vider votre vessie lorsque vous urinez – y compris un calcul rénal, quelque chose d’anormal dans la structure de vos voies urinaires ou une hypertrophie de la prostate chez l’homme.
• Avoir un système immunitaire affaibli. Des maladies comme le diabète et le VIH peuvent altérer votre système immunitaire. Certains médicaments, tels que les médicaments pris pour empêcher le rejet d’organes transplantés, peuvent également affaiblir votre système immunitaire.
• Avoir des dommages aux nerfs autour de la vessie. Les lésions nerveuses ou médullaires peuvent bloquer les sensations d’une infection de la vessie, de sorte que vous ne savez pas quand elle évolue vers une infection rénale.
• Utiliser un cathéter urinaire pendant un certain temps. Les cathéters urinaires sont des tubes utilisés pour drainer l’urine de la vessie. Vous pourriez avoir un cathéter placé pendant et après certaines interventions chirurgicales et tests de diagnostic. Vous pouvez utiliser un cathéter en continu si vous êtes confiné au lit.
• Avoir une maladie qui fait couler l’urine dans le mauvais sens. En cas de reflux vésico-urétéral, de petites quantités d’urine s’écoulent de votre vessie vers vos uretères et vos reins. Les personnes atteintes de cette maladie courent un risque plus élevé d’infection rénale pendant l’enfance et l’âge adulte.

Complications d’une infection rénale

Si elle n’est pas traitée, une infection rénale peut entraîner de graves complications, telles que:

• Cicatrices rénales. Cette complication peut entraîner une maladie rénale chronique, une pression artérielle élevée et une insuffisance rénale.
• Empoisonnement du sang (septicémie). Vos reins filtrent les déchets de votre sang et renvoient votre sang filtré au reste de votre corps. Avoir une infection rénale peut provoquer la propagation de la bactérie dans votre circulation sanguine.
• Complications de la grossesse. Les femmes qui développent une infection rénale pendant la grossesse peuvent avoir un risque accru d’accoucher de bébés de faible poids à la naissance.

Prévention de l’infection rénale

Réduisez votre risque d’infection rénale en prenant des mesures pour prévenir les infections des voies urinaires. Les femmes peuvent réduire leur risque d’infections des voies urinaires si elles:

• Buvez des liquides, en particulier de l’eau. Les liquides peuvent aider à éliminer les bactéries de votre corps lorsque vous urinez.
• Urinez dès que vous en avez besoin. Évitez de retarder la miction lorsque vous ressentez le besoin d’uriner.
• Vider la vessie après un rapport sexuel. Uriner le plus tôt possible après un rapport sexuel aide à éliminer les bactéries de l’urètre, réduisant ainsi le risque d’infection.
• Essuyez soigneusement. S’essuyer de l’avant vers l’arrière après avoir uriné aide à empêcher les bactéries de se propager dans l’urètre.
• Évitez d’utiliser des produits féminins dans la région génitale. L’utilisation de produits tels que des sprays déodorants dans votre région génitale ou des douches vaginales peut être irritante.

Diagnostic

Pour confirmer que vous avez une infection rénale, il vous sera demandé de fournir un échantillon d’urine pour rechercher des bactéries, du sang ou du pus dans votre urine. Votre médecin peut également prélever un échantillon de sang pour une culture – un test de laboratoire qui vérifie la présence de bactéries ou d’autres organismes dans votre sang.

D’autres tests peuvent inclure une échographie, un scanner ou une radiographie de la vessie. On vous injectera un colorant de contraste pour prendre des radiographies de la vessie lorsqu’elle est pleine et pendant que vous urinez.

Traitement de l’infection rénale

Antibiotiques pour les infections rénales

Les antibiotiques sont le premier choix dans le traitement des infections rénales. Les médicaments que vous utilisez et leur durée dépendent de votre santé et des bactéries trouvées dans vos analyses d’urine.

Habituellement, les symptômes d’une infection rénale commencent à disparaître quelques jours après le traitement. Mais vous devrez peut-être continuer les antibiotiques pendant une semaine ou plus. Prenez tout le traitement antibiotique recommandé par votre médecin, même si vous vous sentez mieux.

Votre médecin peut recommander une culture d’urine répétée pour s’assurer que l’infection a disparu. Si l’infection est toujours présente, vous devrez prendre un autre traitement antibiotique.

Hospitalisation pour infections rénales sévères

Si votre infection rénale est sévère, votre médecin pourrait vous admettre à l’hôpital. Le traitement peut inclure des antibiotiques et des liquides que vous recevez dans une veine de votre bras (par voie intraveineuse). La durée de votre séjour à l’hôpital dépend de la gravité de votre état.

Traitement des infections rénales récurrentes

Un problème médical sous-jacent, tel qu’un appareil urinaire déformé, peut entraîner des infections rénales répétées. Dans ce cas, vous pourriez être référé à un spécialiste du rein (néphrologue) ou à un chirurgien urinaire (urologue) pour une évaluation. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer une anomalie structurelle.

À la maison

Pour réduire l’inconfort pendant que vous vous remettez d’une infection rénale, vous pouvez:

• Appliquez de la chaleur. Placez un coussin chauffant sur votre abdomen ou votre dos pour soulager la douleur.
• Utilisez des analgésiques. En cas de fièvre ou d’inconfort, prenez un analgésique non aspirine, tel que l’acétaminophène (Tylenol) ou l’ibuprofène (Motrin IB, Advil).
• Restez hydraté. Boire des liquides aidera à éliminer les bactéries de vos voies urinaires. Évitez le café et l’alcool jusqu’à ce que votre infection soit résolue.