Aperçu
Qu’est-ce que l’hydronéphrose ?
L’hydronéphrose est une affection dans laquelle un ou les deux reins deviennent enflés en raison d’une vidange incomplète des voies urinaires. Elle peut être soudaine ou chronique, partielle ou complète, unilatérale ou bilatérale. Il peut se produire n’importe où le long des voies urinaires, de l’ouverture des reins aux uretères (drainant les reins vers la vessie), la vessie et l’urètre (drainant la vessie). Des problèmes avec l’une de ces structures peuvent entraîner une altération de la vidange du système urinaire et une accumulation de liquide et de pression.
Si un seul des reins est affecté, la condition est appelée hydronéphrose unilatérale. Si les deux reins sont touchés, on parle d’hydronéphrose bilatérale.
L’hydronéphrose peut entraîner une diminution de la fonction rénale. S’il n’est pas traité immédiatement, des dommages permanents au rein ou aux reins peuvent survenir, entraînant une insuffisance rénale.
Qui attrape l’hydronéphrose?
L’hydronéphrose peut survenir chez les personnes de tous âges. Chez les enfants, elle est souvent due à des modifications structurelles du corps (anomalies anatomiques) présentes depuis la naissance ou avant. Chez les jeunes, elle est souvent due à des calculs rénaux.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause l’hydronéphrose?
Chez les adultes, les conditions qui causent le plus souvent l’hydronéphrose comprennent :
- Calculs rénaux: Calculs pouvant se loger dans les reins ou les voies urinaires.
- Cancer: Les tumeurs de la vessie, de la prostate, de l’utérus ou d’autres organes qui font partie ou se trouvent à proximité des voies urinaires peuvent provoquer des blocages qui perturbent l’écoulement de l’urine.
- Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP): L’hypertrophie de la prostate chez l’homme peut exercer une pression sur l’urètre, le tube par lequel passe l’urine avant de quitter le corps.
- Avoir des caillots sanguins: Des caillots sanguins peuvent se développer dans le rein ou l’uretère.
- Rétrécissement ou rétrécissement des voies urinaires: Ce rétrécissement peut être dû à une blessure, une infection, des malformations congénitales ou une intervention chirurgicale.
- Problèmes nerveux ou musculaires: Ces problèmes peuvent affecter les reins ou les uretères, comme le diabète sucré.
- Rétention urinaire: L’urine peut être retenue à l’intérieur du corps en raison d’une incapacité à vider la vessie.
- Reflux vésico-urétéral: Il s’agit d’une condition lorsque l’urine reflue de la vessie vers les reins.
- Utérocèle: C’est une condition où la partie inférieure de l’uretère peut faire saillie dans la vessie.
Chez les femmes, l’hydronéphrose peut survenir à la suite de :
- Grossesse: Lorsque l’utérus se dilate, il peut exercer une pression sur les uretères et bloquer le flux d’urine.
- Prolapsus utérin : État dans lequel l’utérus (utérus) d’une femme s’affaisse ou sort de sa position normale.
- Cystocèle (vessie tombante): Affection qui survient lorsque la paroi entre la vessie et le vagin d’une femme s’affaiblit et permet à la vessie de s’affaisser dans le vagin.
Quels sont les symptômes de l’hydronéphrose ?
Les symptômes de l’hydronéphrose dépendent généralement de la cause. Il n’y a souvent aucun symptôme. Lorsque des symptômes surviennent, ils peuvent inclure :
- Douleur soudaine ou intense dans le dos ou sur le côté
- La nausée
- Vomissement
- Miction fréquente ou douloureuse
- Du sang dans les urines
- Faiblesse ou malaise
-
Fièvre due à une infection urinaire
- Pas de changement majeur dans la production d’urine bien qu’elle puisse être diminuée
Diagnostic et tests
Comment l’hydronéphrose est-elle diagnostiquée?
- Examen physique: Votre médecin vous posera des questions sur tout symptôme que vous présentez et examinera la zone près des reins et de la vessie pour détecter une sensibilité ou un gonflement. Le médecin peut vous poser des questions sur vos antécédents médicaux et les antécédents médicaux de votre famille. Votre médecin recherchera un gonflement pelvien. Les hommes peuvent avoir besoin de subir un examen rectal pour déterminer si la prostate est hypertrophiée. Les femmes peuvent avoir besoin d’un examen pelvien pour évaluer s’il y a des problèmes avec l’utérus ou les ovaires.
- Tests urinaires: Un échantillon d’urine sera prélevé et analysé pour savoir s’il y a présence de sang, de cristaux de pierre ou de toute infection et bactérie.
- Des analyses de sang: Une numération globulaire complète peut être effectuée pour déterminer si une infection est présente. Des tests de la fonction rénale, y compris la créatinine, le DFG estimé (eGFR) et l’azote uréique sanguin (BUN) peuvent être effectués.
- Procédures d’imagerie: Le principal examen effectué est une échographie. Cela ne nécessite pas de rayonnement. Un scanner ou une IRM peut être nécessaire.
Prise en charge et traitement
Comment l’hydronéphrose est-elle traitée?
Le but du traitement est de rétablir le flux d’urine du rein et de diminuer l’enflure et la pression causées par le reflux d’urine. Le traitement dépend de la condition sous-jacente, car c’est le principal problème. Vous devriez discuter des options de traitement avec votre fournisseur de soins de santé.
Si l’hydronéphrose est aiguë ou soudaine, un stent ou un tube souple (tube de néphrostomie) peut être inséré à travers la peau dans le rein pour évacuer l’excès d’urine. Un tube en plastique souple appelé stent urétéral peut être placé entre le rein et la vessie par un urologue lors d’une cystoscopie pour drainer l’excès de liquide.
Si l’hydronéphrose est causée par des calculs dans les reins ou les uretères, les options de traitement peuvent inclure :
- Lithotritie par ondes de choc: C’est la méthode la plus courante pour traiter les calculs rénaux. Des ondes de choc à haute énergie sont émises par une machine à l’extérieur pour briser les pierres en poussière ou en fragments plus petits afin qu’elles puissent sortir du corps.
- Urétéroscopie: Un tube mince avec des instruments spéciaux peut être placé dans l’urètre pour permettre à un médecin de briser et d’enlever les calculs. Cette méthode est utilisée le plus souvent pour les calculs dans la vessie ou la moitié inférieure des uretères. L’urétéroscopie peut être utilisée en combinaison avec d’autres techniques, telles qu’un laser à colorant pulsé ou une lithotripsie électrohydraulique, pour briser les calculs. C’est la méthode de choix pour les femmes enceintes, les patients souffrant de troubles de la coagulation sanguine et ceux qui souffrent d’obésité morbide.
- Opération: Lorsque les calculs rénaux sont très gros ou difficiles à enlever, ils peuvent devoir être enlevés chirurgicalement. En outre, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale en cas de tumeurs ou d’autres types de blocages.
Médicaments utilisés pour traiter l’hydronéphrose :
- Antibiotiques peut être administré pour prévenir ou traiter les infections des voies urinaires.
- Analgésiques peut être utilisé pour soulager la douleur.
La prévention
Comment puis-je prévenir l’hydronéphrose?
Étant donné que l’hydronéphrose est causée par une affection sous-jacente, la prévention dépend de l’évitement ou du traitement rapide de la cause. Par exemple, le risque de développer un calcul rénal peut être réduit en se rendant dans une clinique spécialisée dans les calculs rénaux pour découvrir la cause des calculs et commencer un traitement pour prévenir la récidive (répétition).
Cherchez un traitement immédiatement si vous ressentez une douleur intense au côté ou à l’abdomen, des vomissements ou une fièvre supérieure à 100,5 degrés Fahrenheit.
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