HDL vs LDL : la répartition du « bon » et du « mauvais » cholestérol

Le corps produit deux principaux types de lipoprotéines qui transportent le cholestérol vers et depuis le cœur :

Lipoprotéines de haute densité (HDL) : Ceci est considéré comme un bon cholestérol car il recycle le cholestérol LDL, le transportant de la circulation sanguine vers le foie. Cela nous protège des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Un taux élevé de HDL nous protège des maladies cardiaques, mais ce n’est pas une panacée puisque seulement un quart à un tiers du cholestérol sanguin est transporté par le HDL.

Lipoprotéines de basse densité (LDL) : C’est ce qu’on appelle le mauvais cholestérol car il contribue à la formation de plaques graisseuses athéroscléreuses dans nos artères qui nous rendent plus sujets aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux. Le corps produit par lui-même plus que suffisamment de cholestérol LDL, de sorte que des quantités excessives sont généralement obtenues par notre alimentation.

Cet article fournira plus d’informations sur la différence entre HDL et LDL.

Cholestérol HDL et LDL en chiffres

Un panel lipidique est un test sanguin qui montre votre taux de cholestérol total. En plus de suivre les niveaux de HDL et de LDL, il est important de garder un œil sur les niveaux de triglycérides. Des taux élevés de triglycérides vous exposent également à un risque plus élevé de maladie cardiaque.

Bien qu’un test lipidique puisse être effectué avec ou sans jeûne, vous avez plus de chances d’obtenir des résultats précis en jeûnant, surtout si vos triglycérides doivent être mesurés. Cela signifie que vous ne pouvez avoir que de l’eau pendant neuf à 12 heures avant le test.

Les niveaux optimaux de HDL sont de 40 milligrammes par décilitre (mg/dL) pour les hommes adultes et de 50 mg/dL pour les femmes adultes, bien que des niveaux de HDL constamment supérieurs à 60 mg/dL soient associés à une diminution rapide de votre risque de maladie cardiaque.

Les niveaux optimaux de LDL sont inférieurs à 100 mg/dL pour les hommes et les femmes adultes.

Niveaux de HDL

• Plus de 60 mg/dL (niveaux optimaux)
• 40 à 60 mg/dL (bons niveaux)
• En dessous de 40 mg/dL (faibles niveaux)

Niveaux de LDL

• Moins de 100 mg/dL (niveaux optimaux)
• 100 à 129 mg/dL (niveaux limites élevés)
• 130 à 159 mg/dL (légèrement élevé)
• 160 à 189 mg/dL (élevé)
• 190 mg/dL ou plus (très élevé)

L’American Heart Association recommande de faire au moins un test sanguin de cholestérol avant l’âge de 20 ans, bien que des tests plus fréquents soient suggérés pour les personnes ayant des antécédents familiaux d’hypercholestérolémie et de maladie cardiovasculaire précoce, en particulier en cas de suspicion d’hypercholestérolémie familiale (HF). Le test est suggéré dès l’âge de 2 ans pour les personnes soupçonnées ou diagnostiquées d’HF.

Le test de cholestérol non HDL ne fait généralement pas partie du dépistage de votre cholestérol total, mais votre professionnel de la santé peut vous demander de vérifier ces niveaux si vous souffrez d’hypertension, de diabète ou d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque.

Facteurs de risque

Lorsqu’il s’agit de gérer votre cholestérol, il existe des facteurs de risque modifiables et non modifiables. Certaines mesures de mode de vie sain que vous devez connaître pour réduire votre risque de maladie cardiovasculaire comprennent :

• Abaisser la tension artérielle
• Gérer le diabète en maintenant la glycémie dans des fourchettes appropriées
• Faire de l’exercice. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et l’USPSTF recommandent 150 minutes d’exercice d’intensité modérée par semaine. Il a été démontré que le maintien d’un poids santé diminue les niveaux de LDL, tandis que l’augmentation de l’activité physique augmente les niveaux de HDL.
• Adopter une alimentation saine pour le cœur. Cela comprend 10 à 20 grammes de fibres solubles, des repas pauvres en sodium et une alimentation riche en fruits et légumes. Il a également été démontré que l’augmentation des huiles de poisson, de la niacine et des fibres dans votre alimentation réduit les niveaux de non-HDL.
• Limiter la consommation de viande rouge. Une consommation élevée de viande rouge a été associée à des taux de LDL plus élevés, ce qui a conduit de nombreuses personnes à soutenir des régimes à base de plantes et d’aliments complets comme les régimes DASH et méditerranéens.
• Arrêter de fumer. Il a été démontré que le tabagisme augmente les niveaux de LDL et de HDL. Cesser de fumer est l’un des moyens les plus rapides et les plus efficaces d’améliorer votre profil de cholestérol.

Il existe un certain nombre de facteurs de risque non modifiables qui peuvent avoir un impact sur votre taux de cholestérol. Bien que ces facteurs soient hors de votre contrôle, ils soulignent l’importance de contrôler vos facteurs modifiables afin de ne pas aggraver davantage votre risque de maladie cardiaque.

Les facteurs de risque non modifiables comprennent :

• Âge et sexe : à mesure que les femmes et les hommes vieillissent, leur taux de cholestérol augmente. Les taux de cholestérol ont tendance à commencer à augmenter entre 45 et 55 ans chez les hommes, tandis que des augmentations du cholestérol sont observées à ou avant l’âge de la ménopause chez les femmes. En règle générale, les femmes ont un taux de cholestérol inférieur à celui des hommes tout au long de leur vie, mais cela ne signifie pas que les femmes peuvent être plus détendues en matière de santé cardiaque.

• Génétique : Vos gènes déterminent en partie la quantité de cholestérol produite par votre corps. Certaines personnes héritent des gènes de transport du cholestérol défectueux de leurs parents, une maladie appelée hypercholestérolémie familiale qui entraîne des taux de cholestérol anormalement élevés.

• Race : Le lien entre la race et le risque accru d’hypercholestérolémie est controversé, mais certaines études ont montré que les Afro-Américains sont plus susceptibles que les Blancs d’avoir des taux de cholestérol HDL et LDL plus élevés.

Complications

De faibles taux de HDL ou des taux élevés de LDL peuvent entraîner des taux élevés de cholestérol sanguin. Il est important de noter qu’un taux de cholestérol élevé ne signifie pas nécessairement que vous aurez une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, mais si vos niveaux ne sont pas contrôlés, cela peut entraîner ces complications.

Des taux de cholestérol sanguin non contrôlés peuvent entraîner une maladie appelée athérosclérose, dans laquelle la plaque s’accumule le long des parois de vos vaisseaux sanguins dans tout le corps. Au fil du temps, les vaisseaux sanguins peuvent se rétrécir et s’obstruer si ces plaques d’athérosclérose se rompent. L’abaissement du taux de cholestérol, souvent par le biais d’un régime, de l’exercice et de l’utilisation d’une statine, est essentiel pour atténuer les maladies du cœur ou des vaisseaux sanguins, notamment :

• Maladie de l’artère carotide

• Maladie coronarienne (vous pouvez ressentir une douleur thoracique, appelée angine de poitrine)

• Attaque cardiaque
• Malaise de l’artère périphérique
• Accident vasculaire cérébral
• Arrêt cardiaque soudain

Un cardiologue ou un autre professionnel de la santé peut évaluer votre risque de maladie cardiaque en calculant un score de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD).

L’échelle de risque ASCVD considère votre :

• Taux de cholestérol
• Âge
• Sexe
• Course
• Pression artérielle

Ce test peut déterminer votre risque d’avoir un événement cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années. Par conséquent, ce n’est pas seulement un outil informatif qui vous aide à éviter de graves complications de santé, mais il aide également votre professionnel de la santé à déterminer le niveau de statine et les modifications de style de vie dont vous aurez besoin.

Résumé

Les lipoprotéines de haute densité (HDL) sont considérées comme du bon cholestérol et les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont considérées comme du mauvais cholestérol.

La clé pour vivre une vie sans maladie cardiaque est de gérer votre cholestérol avant qu’il ne devienne un problème grâce à des tests de cholestérol réguliers, à une alimentation saine et à des exercices de routine. Il a été démontré que de petits changements comme la gestion du stress et le maintien d’un poids santé réduisent les niveaux de LDL et augmentent les niveaux de HDL.

À mesure que vous vieillissez, il devient de plus en plus important de parler à un professionnel de la santé de votre taux de cholestérol, surtout si vous ressentez des symptômes de maladie cardiaque. Non seulement la connaissance de votre taux de cholestérol vous informe, ainsi que vos professionnels de la santé, de votre risque de développer une maladie cardiaque et vasculaire, mais cela facilite également la création et l’adaptation d’un plan personnalisé visant à gérer votre taux de cholestérol.