Grossesse et chirurgie : ce que vous devez savoir

La décision de subir une intervention chirurgicale pendant la grossesse peut être difficile et est souvent prise par nécessité plutôt que par désir. Il y a deux patientes à considérer (voire plus si la personne est enceinte de multiples). En général, les risques chirurgicaux sont plus élevés lorsqu’une patiente est enceinte en raison des changements qui se produisent dans le corps pendant cette période.

Il existe des cas où la chirurgie peut être évitée si une patiente est enceinte, mais ce n’est pas toujours le cas. En fait, certaines chirurgies (comme une césarienne) font souvent partie de la grossesse. Voici ce que vous devez savoir sur la chirurgie et la grossesse.

Chirurgie pendant la grossesse

Dans la plupart des cas, la chirurgie pendant la grossesse est évitée autant que possible. Ceci est fait à la fois pour minimiser les complications pour la personne enceinte et le fœtus. Lorsqu’une décision est prise d’effectuer une intervention chirurgicale sur une personne enceinte, c’est généralement parce que sa vie est en danger.

Par exemple, si une personne enceinte développe une appendicite, une intervention chirurgicale sera effectuée pour retirer l’organe infecté, car les risques de rupture de l’appendice l’emportent sur les risques d’une appendicectomie.

En revanche, une rhinoplastie (travail du nez) ne serait pas réalisée. Les procédures électives, telles que la chirurgie plastique, ne sont pas effectuées pendant la grossesse.

Certaines procédures peuvent être effectuées ou non. Par exemple, une procédure pour retirer une vésicule biliaire douloureuse et enflammée peut être effectuée, en fonction de la gravité de l’état et de l’état de santé général de la personne enceinte et du fœtus.

Un fœtus humain est le plus susceptible aux dommages causés par l’exposition à des médicaments pendant le premier trimestre, en particulier les huit premières semaines de grossesse. La chirurgie pendant cette période est généralement évitée. Si cela doit être fait, les chirurgiens tenteront de reporter une procédure jusqu’au deuxième trimestre pour réduire les risques.

Pourquoi c’est évité

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la chirurgie est évitée pendant la grossesse. L’une des raisons est qu’une personne enceinte est hypercoagulable, un terme médical signifiant que son sang est plus susceptible de coaguler que ce qui est typique en dehors de la grossesse. Ce changement dans la coagulation aide à empêcher une personne enceinte de trop saigner pendant l’accouchement. Cependant, il quintuple le risque d’avoir un caillot sanguin pendant ou après la chirurgie.

Pour une personne enceinte qui a 20 semaines ou plus de grossesse, une complication appelée compression aorto-cave et veino-cave peut également être un problème. Cela se produit lorsqu’une personne enceinte est allongée sur le dos et que le poids du fœtus restreint le flux sanguin dans les principaux vaisseaux sanguins. Pour éviter cela, des positions alternatives qui empêchent une patiente enceinte d’être à plat sur le dos sont utilisées lorsque cela est possible.

De plus, lorsqu’une anesthésie générale est administrée à une personne enceinte, le fœtus reçoit également l’anesthésie. L’anesthésie régionale ou locale est utilisée à la place de l’anesthésie générale lorsque cela est possible.

C-sections

Une césarienne (césarienne) est couramment pratiquée sur une personne enceinte et est considérée comme sûre pour la patiente et le fœtus. Cependant, les chirurgies autres que la césarienne sont généralement prévues pour 6 à 8 semaines après l’accouchement.

Une exception est une procédure de ligature des trompes. Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), cette forme de stérilisation post-partum peut être effectuée quelques heures à quelques jours après l’accouchement.

Considérations

Avant de subir une intervention chirurgicale pendant la grossesse, il y a plusieurs choses à considérer. Voici quelques questions que les professionnels de la santé et les patients peuvent poser pour clarifier les risques d’effectuer une intervention chirurgicale sur une personne enceinte.

• Les médicaments avant, pendant et après la procédure peuvent-ils être minimisés pour diminuer le risque ?
• La chirurgie peut-elle être retardée jusqu’au deuxième trimestre pour minimiser les risques pour le fœtus ?
• Les risques d’anesthésie peuvent-ils être diminués en ayant une anesthésie locale au lieu d’une anesthésie générale ?
• La chirurgie peut-elle être retardée jusqu’après l’accouchement sans nuire à la patiente enceinte ou au fœtus ?
• Les risques de la procédure l’emportent-ils sur les avantages de la procédure ?
• La chirurgie est-elle absolument nécessaire ?
• Quels sont les risques de ne pas se faire opérer ?
• Le bébé survivra-t-il à la procédure?
• Le bébé survivra-t-il sans chirurgie ?
• La patiente enceinte survivra-t-elle sans chirurgie ?

La prévention

Il existe toujours un risque qu’une femme en âge de procréer soit enceinte lorsqu’elle subit une intervention chirurgicale. Si vous êtes sexuellement active et devez subir une intervention chirurgicale, vous devrez subir un test de grossesse avant l’intervention.

Dans la plupart des établissements, un test de grossesse fait partie des tests de routine avant une procédure ; Cependant, vous pouvez demander qu’un test de grossesse soit effectué s’il ne fait pas partie des soins préopératoires standard.

Il est toujours conseillé d’éviter la chirurgie pendant la grossesse lorsque cela est possible, mais de nombreuses procédures effectuées sur des personnes enceintes sont couronnées de succès.

La chirurgie pendant la grossesse n’est pas une situation idéale, car cela signifie généralement qu’une personne enceinte souffre d’un problème de santé grave, voire mortel. Cela dit, si les bonnes précautions sont prises, il est possible d’avoir un bon résultat chirurgical à la fois pour une patiente enceinte et un fœtus.