Greffe de rein et de pancréas

La transplantation combinée du rein et du pancréas est pratiquée chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale en tant que complication du diabète sucré insulino-dépendant. Les candidats à une greffe de rein et de pancréas pourraient être actuellement sous dialyse ou pourraient nécessiter une dialyse dans un proche avenir.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une greffe de rein et de pancréas?

La transplantation combinée du rein et du pancréas est pratiquée chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale en tant que complication du diabète sucré insulino-dépendant (également appelé diabète de type I). Les candidats à une greffe de rein et de pancréas pourraient être actuellement sous dialyse ou pourraient nécessiter une dialyse dans un proche avenir.

Après la transplantation combinée du rein et du pancréas, le rein sera capable de filtrer et d’excréter les déchets, de sorte que la dialyse ne sera pas nécessaire. Le pancréas transplanté produira de l’insuline pour contrôler le diabète.

Suis-je candidat à la double greffe ?

Si vous souffrez de diabète de type I et que vous souffrez d’insuffisance rénale, ou si votre médecin pense que l’insuffisance rénale débute, la double greffe (rein et pancréas combinés) peut être envisagée comme une option de traitement. Votre médecin et votre chirurgien transplantologue peuvent déterminer si la double transplantation est nécessaire en fonction de votre état de santé, de votre état de santé général et des résultats d’une évaluation pré-transplantation. Une évaluation pré-transplantation comprend un examen physique complet, des consultations avec un coordonnateur de la transplantation et un chirurgien, et une série de tests, y compris des évaluations du cœur et de la vessie.

D’où viennent mes nouveaux rein et pancréas ?

Les reins destinés à la transplantation proviennent de deux sources : les donneurs vivants et les donneurs décédés (non vivants). Les donneurs vivants sont généralement des membres de la famille immédiate ou parfois des conjoints. Les reins de donneurs décédés proviennent de personnes dont les familles autorisent le don d’organes au moment du décès. Trois greffes de rein sur quatre sont réalisées avec des reins de donneurs décédés.

Les greffes combinées de rein et de pancréas et les greffes de pancréas unique ne sont effectuées qu’avec des organes de donneurs décédés.

Tous les donneurs sont soigneusement sélectionnés pour prévenir toute maladie transmissible ou autre complication. Le donneur est également soigneusement évalué pour s’assurer qu’il correspond à votre tissu et à votre groupe sanguin.

Combien de temps devrai-je attendre avant de recevoir ma greffe?

Il est impossible de prédire combien de temps il faudra attendre avant qu’un rein et un pancréas d’un donneur décédé soient disponibles. L’attente moyenne est d’environ 24 à 36 mois; cependant, il est possible que l’attente soit de quelques jours à plusieurs années. Certaines personnes devront peut-être attendre plus longtemps que d’autres pour leur greffe parce que leurs types de sang et de tissus peuvent être moins courants, il faut donc plus de temps pour trouver une correspondance compatible.

Les greffes de pancréas sont-elles réalisées sans greffes de rein ?

Dans certaines circonstances, une greffe de pancréas peut être réalisée sans greffe de rein. La greffe de pancréas peut être pratiquée chez les patients qui ont déjà subi une greffe de rein ou chez les patients qui ne souffrent pas d’insuffisance rénale, mais qui présentent des complications du diabète de type I.

Le taux de complications d’une greffe de pancréas est similaire à celui d’une greffe de rein et de pancréas, mais les chances de succès à long terme ne sont pas aussi bonnes. Cependant, de nouveaux médicaments et de meilleures procédures d’appariement des tissus peuvent offrir un taux de réussite raisonnable. Votre médecin et votre chirurgien transplantologue peuvent déterminer si la greffe de pancréas est nécessaire sans greffe de rein, en fonction de votre état de santé.

Détails de la procédure

Quelle est la procédure à suivre pour recevoir un rein et un pancréas d’un donneur décédé en vue d’une greffe ?

Une fois que votre médecin et votre chirurgien transplanteur auront déterminé que la double greffe est nécessaire, vous serez placé sur une liste d’attente pour recevoir un rein et un pancréas d’un donneur décédé. Votre nom et les résultats de vos tests sanguins seront placés sur la liste nationale du United Network for Organ Sharing (UNOS).

Lorsqu’un rein et un pancréas d’un donneur décédé deviennent disponibles pour la transplantation, ils sont donnés à la meilleure compatibilité possible, en fonction du groupe sanguin, du type de tissu (HLA), de la compatibilité croisée et de la durée d’attente du receveur. Si une compatibilité parfaite (concordance de six antigènes) est identifiée dans la liste nationale, le receveur correspondant au donneur en sera informé.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie de greffe de rein et de pancréas ?

La greffe de rein et de pancréas consiste à placer un rein et un pancréas sains dans le corps où ils peuvent remplir toutes les fonctions qu’un rein et un pancréas défaillants ne peuvent pas.

Le nouveau rein est placé sur le côté inférieur gauche de l’abdomen où il est relié chirurgicalement aux vaisseaux sanguins voisins. Placer le rein dans cette position lui permet d’être facilement connecté aux vaisseaux sanguins et à la vessie. La veine et l’artère du nouveau rein sont attachées à votre veine et à votre artère. L’uretère du nouveau rein est attaché à votre vessie pour permettre à l’urine de sortir de votre corps.

Le nouveau pancréas est placé sur le côté inférieur droit de votre abdomen où il est relié chirurgicalement aux vaisseaux sanguins voisins. La veine et l’artère du nouveau pancréas sont attachées à votre veine et à votre artère.

La chirurgie de greffe de rein et de pancréas dure de 5 à 7 heures. Les patients transplantés restent généralement à l’hôpital environ 8 à 12 jours.

Risques / Bénéfices

Quel est le taux de réussite de la double greffe rein-pancréas ?

Après la double greffe, il y a 80 à 85 % de chances que le patient n’ait besoin ni d’insuline ni de dialyse pendant un an. De plus, il y a 70 % de chances que ce succès se poursuive au cours des cinq prochaines années.

Quels sont les avantages de la transplantation d’organes doubles ?

Une greffe de rein et de pancréas réussie vous donne une force, une endurance et une énergie accrues. Après la greffe, vous devriez pouvoir retrouver un mode de vie plus normal et avoir plus de contrôle sur votre vie quotidienne. Vous pouvez avoir une alimentation normale et un apport hydrique plus normal.

Si vous dépendiez de la dialyse avant la greffe, vous aurez plus de liberté car vous ne serez pas lié à votre horaire de dialyse. La greffe de pancréas maintiendra votre glycémie normale. Fréquemment après la transplantation, votre glycémie avant de manger sera de 90 ou moins. Après un repas, il peut atteindre 140, le tout sans insuline. D’autres complications du diabète pourraient être retardées grâce à un meilleur contrôle de la glycémie.

Quels sont les risques d’une transplantation d’organe double ?

Étant donné que deux organes sont transplantés, le risque de complications chirurgicales est environ le double de celui d’une greffe d’un seul organe (comme une greffe de rein uniquement). Étant donné que le pancréas est relié à la vessie pendant l’opération, une certaine perte de liquide se produit. Vous devrez peut-être boire plus que d’habitude après la greffe afin de prévenir la déshydratation.

Il existe également un risque de rejet après tout type de chirurgie de transplantation. Le rejet est la façon dont votre corps n’accepte pas le nouveau rein et le nouveau pancréas. Étant donné que votre corps reconnaît les nouveaux organes comme des corps étrangers, il essaiera normalement de s’en débarrasser ou de les « rejeter ». Cependant, on vous donne des médicaments pour prévenir le rejet. Vous devrez prendre ces médicaments à vie et subir une prise de sang comme prévu pour prévenir les épisodes de rejet.