Gérer la dépression dans la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson (MP) survient lorsque les cellules productrices de dopamine dans le cerveau meurent. La dopamine est un produit chimique qui transporte des messages entre les cellules nerveuses. Cette perte de dopamine provoque des symptômes moteurs (liés au mouvement) comme des tremblements et une raideur incontrôlables.

L’épuisement de la dopamine dans la MP est également associé à des symptômes non moteurs comme la dépression, un problème de santé mentale grave qui a un impact négatif sur la façon dont vous vous sentez et pensez.

La dépression est courante dans la MP et est souvent un symptôme précoce (sinon le premier) de la maladie. Si elle n’est pas traitée, la dépression peut avoir un effet négatif drastique sur la qualité de vie et le fonctionnement quotidien d’un patient.

Cet article traite de la façon dont la dépression se développe dans la MP, y compris le rôle que joue la dopamine. Vous découvrirez également les symptômes de la dépression chez les patients atteints de la MP et comment les médecins s’y prennent pour la traiter.

Comment fonctionne la dépression ?

La dépression, c’est plus qu’un simple sentiment de tristesse. C’est une affection courante qui interfère avec la façon dont vous fonctionnez dans votre vie quotidienne, que ce soit à la maison ou au travail.

On ne sait pas pourquoi la dépression survient chez certaines personnes et pas chez d’autres, même s’il est probable qu’une combinaison de votre ADN et de facteurs environnementaux joue un rôle.

Une théorie intéressante relative au développement de la dépression dans la MP tourne autour du stress et du neurotransmetteur (messager chimique) dopamine.

Nous savons que le stress psychologique active votre axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (axe HPA) et que la dépression est associée à l’hyperactivité de l’axe HPA.

L’activation de l’axe HPA déclenche la libération de cortisol, ce qui entraîne toutes sortes de changements inflammatoires et hormonaux dans votre corps, y compris une possible diminution de la production de dopamine dans votre cerveau.

Étant donné que la MP se caractérise également par la perte de dopamine dans le cerveau, les experts pensent que les faibles niveaux de dopamine dus au stress du début de la vie peuvent rendre une personne plus vulnérable non seulement à la dépression, mais aussi éventuellement à la MP. Plus encore, la dépression peut être un facteur de risque de développer la MP plus tard dans la vie.

Effet sur les patients atteints de la maladie de Parkinson

La dépression touche environ 40 % des patients atteints de la MP, mais son diagnostic est souvent manqué. L’une des raisons à cela est que les symptômes de la MP et de la dépression, comme le manque d’énergie ou les troubles du sommeil, se chevauchent souvent.

La dépression peut également passer inaperçue, car les médecins consacrent la majeure partie de leur temps de rendez-vous à traiter des symptômes physiques/moteurs plus évidents ou « visibles » comme des problèmes d’élocution ou de marche.

De même, les patients peuvent hésiter à discuter de leurs sentiments ou émotions avec leur médecin. Peut-être qu’ils craignent d’être un fardeau pour leur famille ou leur partenaire de soins ou supposent que leurs symptômes dépressifs sont irréparables ou font simplement partie de leur MP.

Malheureusement, l’effet involontaire de ne pas diagnostiquer et traiter la dépression aggrave le handicap et conduit à une moins bonne qualité de vie pour les patients atteints de la MP.

Autres troubles liés au stress

Outre la dépression, deux autres problèmes de santé mentale liés au stress et associés à la MP sont l’anxiété et le trouble de stress post-traumatique (TSPT). L’anxiété, en particulier, ressemble à la dépression dans la MP en ce sens qu’elle est souvent un symptôme négligé mais précoce.

De plus, comme la dépression, le SSPT et l’anxiété sont liés à des changements cérébraux associés à une forme de stress psychologique ou de traumatisme émotionnel. Il a également été constaté que le SSPT et l’anxiété augmentent séparément le risque de développer la MP.

Symptômes de la dépression dans la maladie de Parkinson

Les symptômes de la dépression dans la MP peuvent être difficiles à distinguer des symptômes de la MP elle-même.

Par exemple, l’apathie, qui est un manque d’énergie ou d’intérêt pour les activités quotidiennes, est un symptôme de divers troubles de santé mentale, dont la dépression. L’apathie est également courante chez les patients atteints de la MP, qu’ils souffrent ou non de dépression.

La fatigue est un autre symptôme courant et invalidant de la MP qui peut également survenir avec la dépression. La fatigue de la MP peut aggraver la dépression sous-jacente ou vice versa, créant un cercle vicieux qui peut être difficile à démêler et à traiter.

Pour aider à dépister la dépression chez les patients atteints de la MP, les médecins se concentrent souvent sur les symptômes dépressifs qui ne surviennent normalement pas dans la MP. Parmi eux:

• Tristesse survenant depuis plus de deux semaines
• Culpabilité
• Incapacité à ressentir du plaisir (anhédonie)
• Sentiments de dévalorisation
• Retrait social qui n’est pas le résultat d’une mobilité réduite ou de problèmes d’élocution

Faire face à la santé mentale

Une fois la dépression diagnostiquée, la traiter est primordiale pour se sentir, fonctionner et bien vivre avec la MP. La bonne nouvelle est qu’il existe plusieurs options de traitement.

Traitements non pharmacologiques

Certains patients atteints de MP préfèrent commencer par des traitements naturels ou non pharmacologiques ou les utiliser comme thérapies d’appoint aux médicaments.

Parmi ceux qui peuvent aider avec la dépression dans la MP, il y a :

• La thérapie cognitivo-comportementale s’est avérée être une thérapie sûre et efficace pour les patients atteints de MP et de dépression. Ce type de thérapie consiste à discuter avec un psychologue ou un thérapeute pour aider à changer votre façon de penser et d’agir.

• Prendre de l’huile de poisson avec ou sans antidépresseur peut être utile chez les patients atteints de MP et de dépression, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.
• Une intervention appelée stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) s’est avérée améliorer la dépression dans la MP au même degré que la prise d’un antidépresseur.
• Rejoindre un groupe de soutien, que ce soit virtuellement ou en personne, peut également être bénéfique. Il a été démontré que les groupes de soutien en DP aident à réduire le stress, servent de source de confort et améliorent la qualité de vie.

Soins auto-administrés

La gestion de la dépression et d’une maladie qui s’aggrave lentement avec le temps, comme la MP, nécessite des soins de la part de professionnels de la santé et des soins de l’intérieur de soi.

Voici quelques stratégies d’autosoins qui peuvent vous aider à maintenir votre santé et votre bien-être en général :

• Restez actif, vous pouvez essayer le yoga ou le tai-chi.
• Adoptez une alimentation équilibrée et maintenez un poids santé.
• Prenez vos médicaments à temps pour éviter d’aggraver vos symptômes.
• Pratiquez régulièrement des exercices de respiration profonde ou de méditation de pleine conscience.
• Pratiquez l’auto-compassion (en vous accordant la liberté d’être imparfait).
• Apprenez à définir des limites et des limites.

Traitements sur ordonnance

Les données scientifiques soutenant le bénéfice du traitement de la dépression dans la MP avec des médicaments sont toujours à l’étude.

Les antidépresseurs avec les meilleures preuves comprennent :

• Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) Celexa (citalopram), Zoloft (sertraline), Paxil (paroxétine) et Prozac (fluoxétine)
• L’inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) Effexor (venlafaxine)
• L’antidépresseur tricyclique Elavil (amitriptyline)

Fait intéressant, il a également été démontré que Mirapex (pramipexole), un agoniste de la dopamine (un médicament qui imite les effets de la dopamine), réduit les symptômes dépressifs chez les patients atteints de la MP.

Si vous et votre médecin décidez d’essayer un antidépresseur, les effets secondaires potentiels du médicament, en particulier en ce qui concerne votre MP sous-jacente, seront un facteur décisif lors du choix parmi les différentes options.

Un ISRS est généralement essayé en premier, compte tenu de son faible profil d’effets secondaires. Votre médecin vous surveillera de près, cependant, car il est à craindre que les ISRS puissent aggraver les symptômes moteurs d’une personne.

Aider en tant que gardien ou allié

Que vous soyez un voisin, un ami, un membre de la famille ou un soignant (ou une combinaison) d’une personne atteinte de la MP et de dépression, sachez qu’il est normal de se sentir impuissant et dépassé par son état et votre relation.

Même si vous ne pouvez pas « réparer » ce qui se passe, vous pouvez faire beaucoup pour apporter confort et soutien. Parmi eux:

• Organisez une sortie simple pour prendre un café ou voir un film.
• Préparez un repas fait maison ou apportez leur collation ou fleur préférée pour montrer que vous pensez à eux.
• Aider aux tâches ménagères (par exemple, faire les courses ou prendre soin des animaux).
• Proposez-leur de les conduire à une thérapie ou à des rendez-vous chez le médecin.
• Assistez à une réunion de groupe de soutien avec eux.

Résumé

La dépression est courante chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et peut être un symptôme précoce de la maladie. Il peut ne pas être reconnu car ses symptômes peuvent chevaucher ceux de la MP. Le traitement de la dépression dans la maladie de Parkinson peut inclure une thérapie par la parole, des groupes de soutien, des soins personnels et des médicaments.

Si vous pensez que vous ou votre proche atteint de MP présente des symptômes dépressifs, veuillez contacter votre neurologue ou votre médecin de soins primaires. Bien qu’un nouveau diagnostic de dépression puisse être effrayant ou bouleversant, sachez qu’un bon plan de traitement peut aider à gérer la maladie.

Il est également judicieux si vous souffrez de la MP de demander à votre médecin de vous dépister pour la dépression parce que vous ou votre médecin pouvez involontairement attribuer des symptômes dépressifs à la MP, au stress ou à autre chose.