Signes et symptômes que vous devez connaître
Le psoriasis est une affection cutanée qui est principalement diagnostiquée en fonction de son apparence. Les plaques peuvent être caractérisées comme des plaques cutanées sèches et rouges recouvertes d’écailles blanc argenté qui apparaissent le plus souvent sur les avant-bras, les tibias et le cuir chevelu.Mais comme le psoriasis peut imiter d’autres affections, il peut être utile de voir des photos de cas de psoriasis pour voir comment se comparent vos problèmes de peau.
Bien sûr, cela ne peut pas vous aider à exclure officiellement le psoriasis ou à confirmer un tel diagnostic, mais cela peut au moins vous donner une idée de la façon dont il peut se présenter. Il existe en fait plusieurs types de psoriasis, et les photos suivantes représentent les deux plus courants : le psoriasis en plaques et le psoriasis en gouttes. D’autres formes incluent le psoriasis inversé, qui se développe dans les plis cutanés, et le psoriasis pustuleux, qui se manifeste par des lésions remplies de pus.
Le psoriasis est une maladie inflammatoire auto-immune affectant environ 3% de la population mondiale et pas moins de 2,2% de la population des États-Unis, selon une revue de 2018 dans Dermatology Research and Practice.
Psoriasis en plaques
Le psoriasis en plaques est la forme la plus courante de la maladie, représentant 80 à 85 % de tous les cas. Le nom fait référence aux lésions cutanées classiques qui définissent la maladie.
De forme ronde à ovale avec des bordures clairement définies, les plaques apparaissent le plus souvent sur les surfaces des extenseurs. Ce sont des zones de peau sur la face externe d’une articulation (par opposition aux surfaces fléchisseurs sur la face interne d’une articulation où la peau se plisse). Les exemples incluent l’arrière de l’avant-bras près du coude (comme illustré) et l’avant du genou.
Le psoriasis en plaques peut également se développer sur le cuir chevelu, le cou, les oreilles et juste au-dessus des fesses adjacentes à la colonne lombaire.
Les plaques ont généralement plus d’un demi-centimètre (0,2 pouce) de diamètre et ont des écailles très épaisses. Les traitements topiques peuvent aider à éliminer les plaques en tempérant l’inflammation locale et en desserrant doucement les écailles.
Psoriasis en plaques du coude
Cette photo illustre à quel point les plaques peuvent devenir épaisses si elles ne sont pas traitées. Au-delà d’un manque de traitement approprié, le psoriasis en plaques peut être provoqué par un certain nombre de déclencheurs communs et rares. Ceux-ci incluent le stress, les infections, l’obésité, l’alcool, le tabagisme, les traumatismes cutanés, les médicaments, l’humidité extrême et le temps froid/sec.
Beaucoup d’entre eux – les médicaments et le stress, en particulier – peuvent exacerber les poussées, aggraver les symptômes et les rendre plus difficiles à contrôler.
Dans les cas aussi graves, un médecin recommanderait probablement des médicaments immunosuppresseurs qui tempèrent la réponse immunitaire hyperactive. Il s’agit notamment des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate et la cyclosporine, ou de nouveaux médicaments biologiques comme Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept).
Psoriasis en plaques de la fente fessière
La fente fessière (le pli de la peau entre les fesses) est un site courant pour le psoriasis en plaques. Cette photo illustre les plaques caractéristiques avec leurs bordures clairement définies et leurs écailles inégales.
Les squames sont l’un des indices qui différencient le psoriasis en plaques du psoriasis inversé, qui peut également se développer dans le pli fessier. Cependant, avec le psoriasis inversé, les lésions ont tendance à être lisses avec peu d’écailles visibles.
Le psoriasis inversé est plus fréquent chez les personnes obèses qui ont plus de plis cutanés et de plus grandes quantités de tissus adipeux (stockant les graisses).
Le problème avec l’atteinte fessière est que le simple fait de s’asseoir peut irriter la peau enflammée et aggraver l’état.
Plaques psoriasiques multiples
Sur cette photo, le psoriasis en plaques apparaît sur le coude et le bras. Il y a peu de desquamation, mais la peau affectée apparaît épaisse, rouge et irritée. À première vue, il est facile de confondre les multiples lésions avec un certain nombre d’autres affections cutanées.
Parce qu’il n’y a pas de tests sanguins ou d’études d’imagerie qui peuvent diagnostiquer définitivement le psoriasis, un diagnostic erroné peut parfois se produire.
Le diagnostic de psoriasis repose principalement sur l’apparition des lésions, un examen des antécédents médicaux (y compris des antécédents familiaux de psoriasis) et l’exclusion de toutes les autres causes (appelées diagnostic différentiel).
Certaines des maladies et affections qui ressemblent au psoriasis comprennent :
- Tinea curis (jock démangeaisons)
- Tinea pedis (pied d’athlète)
- Teigne
- Dermatite séborrhéique
- Eczéma
- Pityriasis rosé
- Teigne
- Érythrasme
- lichen plan
- Lupus
- Carcinome squameux
Psoriasis en plaques du tronc
Il n’est pas rare d’avoir des plaques psoriasiques dans les zones où les vêtements sont serrés, provoquant des frictions sur la peau. Cette image est un exemple dans lequel la pression d’une ceinture peut provoquer un anneau de psoriasis autour de la taille.
Le phénomène, connu sous le nom de réponse de Koebner, est associé au psoriasis et à d’autres maladies dans lesquelles une éruption cutanée ou des lésions se développeront le long de la ligne du traumatisme.
Avec le psoriasis, une poussée peut survenir à la suite d’une coupure, d’une abrasion, d’un coup de soleil, d’une éruption cutanée ou même d’un grattage vigoureux. Il est même possible que le psoriasis se développe sur d’anciens tissus cicatriciels, y compris les tatouages et les cicatrices chirurgicales.
Sur cette photo, les plaques ont commencé à cicatriser. Une fois cette opération terminée, la peau sera souvent plus claire ou plus foncée que la peau environnante. Dans la plupart des cas, la décoloration se normalisera avec le temps.
Psoriasis en gouttes
Le psoriasis en gouttes est la deuxième forme de psoriasis la plus courante, représentant environ 10 % des cas, selon la National Psoriasis Foundation (NPF).
Le nom est dérivé du mot latin gutta, qui signifie gouttelette. Elle se caractérise par de petites lésions en forme de larme qui se développent le plus souvent sur le tronc, mais peuvent également apparaître sur les bras, les jambes et le cuir chevelu.
Le psoriasis en gouttes est souvent déclenché par une infection bactérienne ou virale. Cela est particulièrement vrai avec les infections streptococciques comme l’angine streptococcique et les infections virales comme la varicelle et la rougeole.
Étant donné que ces maladies sont plus fréquentes pendant l’enfance, les enfants ont tendance à être plus souvent touchés par ce type de psoriasis que les adultes. Les adultes de moins de 30 ans sont également vulnérables.
Psoriasis en gouttes léger
Cette image illustre une forme bénigne de psoriasis en gouttes. L’apparition des symptômes est souvent rapide avec de multiples lésions qui éclatent sur le tronc et les extrémités selon un schéma centripète (se déplaçant de l’extérieur vers l’intérieur). Les démangeaisons sont courantes.
En plus des infections, certains médicaments peuvent déclencher une poussée. Parmi les suspects habituels figurent les bêta-bloquants, les antipaludiques (comme le Plaquenil) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (en particulier le naproxène).
Psoriasis grave en gouttes
Cette photo montre un cas grave de psoriasis en gouttes. Aussi pénible que cela puisse paraître, une épidémie se résout généralement d’elle-même et se résoudra d’elle-même sans traitement après plusieurs semaines ou mois. Certaines personnes peuvent ne jamais connaître un autre épisode ; d’autres peuvent développer un psoriasis en plaques chronique qui les suit jusqu’à l’âge adulte.
Parce qu’il n’y a pas de tests pour diagnostiquer définitivement le psoriasis en gouttes, les cas graves comme celui-ci nécessiteront généralement une batterie de tests pour exclure d’autres causes (telles que le carcinome cutané à cellules T ou la syphilis) et pour vérifier les déclencheurs probables (le plus souvent angine streptococcique ou chronique amygdalite).
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