Fausse couche naturelle après une perte de grossesse au premier trimestre

C’est souvent un choc d’apprendre que vous faites une fausse couche. Ce qui peut surprendre, c’est qu’en plus du lourd tribut émotionnel, la perte d’une grossesse nécessite également une récupération physique.

Ce processus peut prendre quelques semaines et parfois une intervention médicale. Une fausse couche « naturelle » (ou fausse couche dans l’attente) est lorsque vous laissez la nature suivre son cours au lieu d’avoir des interventions chirurgicales ou pharmaceutiques pour résoudre complètement la fausse couche.

Après un diagnostic de fausse couche, diverses options de gestion vous seront généralement présentées. Tous ces traitements entraînent l’élimination des tissus fœtaux (également appelés produits de conception) de l’utérus afin que votre corps puisse guérir et revenir à son état d’avant la grossesse. Le traitement qui vous convient le mieux dépendra de divers facteurs, y compris l’avancement de votre grossesse, vos antécédents médicaux, si vous avez déjà des saignements et des crampes, et vos préférences personnelles.??

Aperçu

Une fausse couche est considérée comme « complète » lorsque tout le tissu fœtal a été expulsé. Il est « incomplet » s’il reste des produits de conception dans l’utérus.

Les saignements et les crampes révélateurs d’une fausse couche sont le moyen utilisé par le corps pour éliminer la grossesse non viable. Dans de rares cas, ce processus peut provoquer une hémorragie grave, qui peut devenir une urgence médicale nécessitant une intervention immédiate. Cependant, généralement, une fausse couche n’est pas une situation urgente et vous aurez des options de traitement.??

Des études montrent que chez les femmes qui font une fausse couche avant 13 semaines, il existe plusieurs options de gestion efficaces, notamment les suivantes :??

• Avoir une chirurgie appelée D&C (dilatation et curetage)
• Prendre des médicaments pour accélérer le saignement d’une fausse couche
• Attendre que la fausse couche se produise d’elle-même (fausse couche naturelle)

Dans certains cas, des circonstances médicales (telles qu’un saignement ou une infection) dicteront un traitement particulier en cas de fausse couche. Mais la plupart des femmes diagnostiquées avec une fausse couche au premier trimestre peuvent décider (sous la direction de leur médecin) quel traitement elles préféreraient. Certains choisissent d’éviter les procédures médicales, si possible, en choisissant une fausse couche naturelle.

Gestion des expectatives

Certaines femmes préfèrent les fausses couches naturelles pour diverses raisons. Leur fausse couche est peut-être déjà bien avancée, ils peuvent vouloir éviter une intervention chirurgicale ou des médicaments, ou ils peuvent préférer faire une fausse couche dans l’intimité de leur domicile sans le stress de se rendre à l’hôpital ou de subir une procédure médicale invasive.

Les individus peuvent avoir de fortes préférences à cet égard. La plupart des médecins respecteront le souhait d’une femme d’éviter un D&C ou un médicament si la prise en charge expectative est médicalement appropriée.

Habituellement, opter pour la voie « naturelle » est sûr et efficace. En fait, des études suggèrent que la plupart des femmes qui attendent une fausse couche naturelle pourront le faire sans complications inattendues.??

Cela suppose qu’une femme est à l’aise d’attendre assez longtemps pour passer le tissu fœtal. Ce processus peut prendre de quelques jours à trois ou quatre semaines. Pour les femmes qui ne veulent pas attendre aussi longtemps, d’autres options de traitement, comme un D&C ou des médicaments, peuvent être plus attrayantes.

Complications possibles

Les complications possibles d’une fausse couche naturelle comprennent un faible risque d’hémorragie et/ou d’infection, mais le risque est similaire à un D&C. Il est important de noter que certaines femmes qui choisissent une fausse couche naturelle peuvent finir par avoir besoin ou vouloir un D&C si tous les tissus de la grossesse ne quittent pas l’utérus dans un délai raisonnable. Les tissus fœtaux retenus peuvent entraîner une infection ou d’autres complications qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent avoir un impact sur la fertilité future.

À quoi s’attendre

Pour les femmes qui choisissent une fausse couche naturelle, à quoi s’attendre physiquement dépend des spécificités de la situation. Les facteurs clés qui ont un impact sur l’expérience sont les suivants :

Horaire

Dans une fausse couche très précoce, la fausse couche ressemblera physiquement à une période menstruelle abondante et crampe, peut-être avec plus de caillots que d’habitude et un temps de saignement légèrement plus long. Lors d’une fausse couche ultérieure du premier trimestre, les crampes peuvent être légères à sévères et la femme peut transmettre des tissus reconnaissables, tels qu’un sac gestationnel ou un embryon ou un fœtus partiellement développé (le terme désignant le bébé en développement), ainsi que des saignements abondants et caillots plus gros.

Diagnostic

Ce à quoi vous pouvez vous attendre dépendra du moment où vous serez diagnostiqué avec votre fausse couche. Les fausses couches naturelles suivent souvent des délais très variables, ce qui signifie que vous ne saurez pas combien de temps il faudra pour que la vôtre soit complètement résolue.

Si une fausse couche est déjà en cours au moment du diagnostic, par exemple si une femme consulte son médecin pour enquêter sur des saignements vaginaux abondants au premier trimestre, l’ensemble du processus physique de la fausse couche peut être terminé en quelques jours et peut être principalement terminé avant qu’il ne soit officiellement diagnostiqué.

En revanche, dans les fausses couches « manquées », une femme ne réalise généralement pas que quelque chose ne va pas avec sa grossesse, mais une échographie révèle un bébé sans battement de cœur ou sans le développement attendu. Dans ces cas, il peut ne pas y avoir de symptômes de fausse couche perceptibles, y compris des saignements vaginaux.

En cas de fausse couche manquée, les saignements et les crampes éventuels peuvent prendre de quelques heures à plusieurs semaines et l’attente peut être difficile à supporter émotionnellement.

Intensité du saignement

La durée et l’intensité des saignements liés à une fausse couche varieront également considérablement chez les femmes. Dans la plupart des cas, le saignement d’une fausse couche naturelle devrait s’arrêter complètement dans les deux semaines et ne devrait être abondant que pendant quelques jours.

Des temps de saignement plus longs et/ou plus de jours de saignements très abondants pourraient être un signe qu’une partie du tissu de grossesse est encore dans l’utérus, donc cela doit absolument être signalé à un médecin.??

Crampes

La gravité des crampes varie également chez les femmes. Certaines femmes peuvent avoir des crampes légères ou inexistantes, tandis que d’autres ont des crampes extrêmement douloureuses associées à la fausse couche. Un médecin peut recommander des analgésiques dans ces cas.

Concevoir à nouveau

Dans le passé, de nombreuses femmes étaient encouragées à attendre au moins trois mois après une fausse couche pour concevoir à nouveau. Maintenant, les médecins conseillent souvent d’attendre quelques semaines à un mois avant d’essayer à nouveau de tomber enceinte. Ce délai est recommandé pour réduire le risque d’infection d’une femme et donner au corps une chance de récupérer complètement.

Cela étant dit, il n’y a aucune preuve scientifique qu’il soit nécessaire de reporter la conception après une fausse couche précoce pour éviter une autre fausse couche ou des complications pendant la grossesse. En fait, la recherche montre que dans les semaines et les mois qui suivent une fausse couche complète (au cours de laquelle aucun tissu ne reste dans l’utérus), les chances d’une femme sont optimales pour concevoir à nouveau, souvent plus élevées que d’attendre quelques mois de plus.??

Que votre traitement de fausse couche implique une prise en charge naturelle, médicale ou chirurgicale, chaque approche aboutit à l’élimination complète des tissus de grossesse. Les trois options présentent un très faible risque de complications graves, vous pouvez donc probablement choisir celle qui vous convient le mieux. Cela étant dit, discutez soigneusement de vos options et de vos risques avec votre partenaire et votre médecin, et veillez également à vous occuper de votre guérison émotionnelle.