Étude : Le contrôle de la glycémie chez les adultes américains s’aggrave

On estime que 34,2 millions de personnes de tous âges (10,5% de la population américaine) souffrent de diabète.Mais une nouvelle étude révèle qu’au cours de la dernière décennie, les personnes atteintes de diabète aux États-Unis ont moins bien réussi à contrôler leur glycémie.

L’étude de juin, publiée dans le New England Journal of Medicine, a analysé les données de 1999 à 2018 chez les adultes atteints de diabète, une condition qui survient lorsque votre glycémie est trop élevée.

Les chercheurs ont analysé les données de 6 653 participants qui avaient au moins 20 ans, qui n’étaient pas enceintes et qui avaient reçu un diagnostic de maladie.

Ils ont constaté que le pourcentage de personnes capables de contrôler leur glycémie (ou contrôle glycémique) est passé de 44 % entre 1999 et 2002 à 57,4 % entre 2007 et 2010. Mais les chiffres sont tombés à 50,5 % de 2015 à 2018.

Les patients capables de contrôler leur tension artérielle sont passés de 64 % en 1999 à 2002 à 74,2 % en 2011 à 2014. Ces chiffres ont également chuté, atteignant 70,4 % de 2015 à 2018.

Les chercheurs ont noté dans la conclusion de l’étude que ces changements négatifs se sont produits « après plus d’une décennie de progrès ».

« Ce sont des résultats préoccupants », a déclaré la co-auteur de l’étude Elizabeth Selvin, PhD, MPH, professeur à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, dans un communiqué de presse. « Il y a eu un réel déclin du contrôle glycémique depuis une décennie, et dans l’ensemble, seule une petite proportion de personnes atteintes de diabète atteint simultanément les objectifs clés de contrôle glycémique, de contrôle de la pression artérielle et de contrôle de l’hypercholestérolémie. »

Pourquoi la glycémie s’aggrave-t-elle ?

Les médecins disent qu’ils sont témoins de ces résultats sur le terrain.

« Ces résultats sont cohérents avec ce que je vois dans la gestion quotidienne du diabète et ce que j’entends de collègues à travers le pays », a déclaré à Verywell Kathleen Wyne, MD, PhD, directrice du programme de diabète de type 1 pour adultes au centre médical Wexner de l’Ohio State University. .

Les chercheurs de l’étude notent que deux grands essais cliniques publiés en 2008 pourraient avoir influencé ce déclin.

Les essais, appelés essais ACCORD et ADVANCE, ont révélé que la réduction de la glycémie à des niveaux très bas (mesurés par un test appelé A1c) ne produisait pas les avantages cardiaques que les médecins espéraient. Certains participants à l’essai qui ont réussi à contrôler leur glycémie à des niveaux très bas ont également présenté des risques accrus d’hypoglycémie ou d’hypoglycémie.

Les médecins ont commencé à « accepter les sucres plus élevés comme normaux » et n’ont plus poussé les patients à amener leurs niveaux d’A1c à un objectif bas spécifique, dit Wyne.

À peu près à la même époque, « nous avons réalisé que certains des anciens médicaments pour traiter le diabète étaient dangereux et nous en avons réduit l’utilisation », a déclaré à Verywell Elena Ghiaur, MD, interniste au Mercy Medical Center de Baltimore.

Il y a également eu «un décalage» dans l’adoption de certains nouveaux médicaments, dit-elle, ce qui pourrait amener certains patients à développer une glycémie plus élevée. « Nous avons relâché l’emprise sur le contrôle du diabète », dit-elle. « Nous en avons peut-être exagéré. »

Mais David Cutler, MD, médecin de famille au Providence Saint John’s Health Center en Californie, dit à Verywell qu’il est difficile de dire que les données s’appliquent à tous les Américains atteints de diabète, étant donné que seulement environ 1 000 à 1 700 personnes étaient dans chacune des cinq études. périodes.

L’étude a également demandé aux participants de se souvenir d’informations, telles que le type de médicament qu’ils utilisaient, ce qui peut ne pas être fiable, dit-il.

« Si, en fait, ces résultats reflètent un réel déclin du contrôle du diabète, les résultats à long terme pourraient être dévastateurs », déclare Cutler. « Le diabète met des années à produire ses effets destructeurs sur la vision, la fonction rénale et la circulation, entraînant la cécité, la dialyse rénale et les amputations, sans parler des décès dus aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux. À mesure que notre population vieillit, nous pourrions être confrontés à un fardeau de soins de santé beaucoup plus important pour gérer ces problèmes. Les individus et les familles souffrant de ces maladies en subiront les plus grandes conséquences. »

Comment gérer votre glycémie

Si vous souffrez de diabète, les médecins recommandent de rester au top de votre glycémie et de travailler activement à la faire baisser s’il est élevé.

Travailler sur votre glycémie peut vous aider à mieux contrôler votre vie, dit Wyne. Les personnes qui ne sont pas en mesure de gérer leur glycémie peuvent « perdre leur estime de soi, perdre la capacité de croire qu’elles peuvent atteindre d’autres objectifs et peuvent développer une dépression », explique Wyne.

Vous pouvez également vous sentir physiquement malade, ce qui peut entraîner plus de jours de maladie, dit-elle.

Si vous avez du mal à contrôler votre glycémie, parlez-en à votre médecin. « Demandez à votre médecin pourquoi vous ne vous sentez pas mieux et ce que vous pouvez faire pour améliorer le contrôle et prévenir les complications », ajoute Wyne.

Pour vous aider à gérer votre glycémie, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vous recommandent :

• Gardez une trace de votre glycémie pour voir ce qui la fait augmenter ou diminuer.
• Mangez à heures régulières et ne sautez pas de repas.
• Choisissez des aliments faibles en calories, en gras saturés, en gras trans, en sucre et en sel.
• Suivez votre alimentation, vos boissons et votre activité physique.
• Buvez de l’eau au lieu de jus ou de soda.
• Limitez les boissons alcoolisées.
• Pour une gâterie sucrée, choisissez des fruits.
• Contrôlez vos portions de nourriture.